Что вас беспокоит?
Нужна помощь в постановке диагноза.
Здравствуйте! Просьба помочь с диагнозом и лечением. Ребенок 6 лет. В понедельник в 5 утра была рвота, повторение рвоты через час. С 9 тра повышение температуры до 38,6.температура сбивалась жаропонижающее не надолго. Вторник не было рвоты и температура. Сегодня рвота в 10 утра и повтор в 11 очень сильно болел живот и было плохое самочувствие. Температура утром 36,6 с 16 часов 37. 18 часов 37,2 С 14 часов кушает бульон. Довольно много пьет воды и сладкий чай. А также регидрон. Анализ крови прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме(до 15)
Явных показаний к приему антибиотика нет
По симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Если не будет улучшения ,то пересдать анализ крови ,если будут нарастать лейкоциты и нейтрофилы ,то решать с лечащим врачом вопрос о приеме антибиотика
Эльнура Назимовна, спасибо!
Беспокоит волнообразное течение. Вчера чувствовал себя хорошо. Сегодня снова хуже.
Такое возможно при кишечной инфекции?
Да такое может быть
Принятый ответ
Добрый вечер! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать ряд вопросов.
Скажите, пожалуйста, на фоне чего повторно сегодня появилась рвота - может была погрешность в диете, что кушал ребенок?
Где именно отмечается боль в животе ( район пупка, или может быть справа снизу)? Боль спазматического характера ( болит и отпускает ) или острая? От 0 до 10 баллов сколько бы указал ребенок ?
Екатерина Викторовна, диету соблюдал. Вчера ел бульон, и посушенный хлеб. Гречка.
Боль была в районе пупка. Говори довольно сильно болело.
После рвоты второй раз болеть перестало.
Поняла Вас. Сейчас по жалобам нельзя исключить течение кишечной инфекции ( рекомендуется продолжать выпаивание регидроном в объеме 40-50 мл/кг, но поить дробно, по 10-15 мл каждые 5-10 минут, не за раз).
Если жалобы на боли в животе будут сохраняться, обязательно обращение к хирургу ( в приемный покой), контроль общего анализа крови, выполнение узи органов большой полости.
Сейчас результаты анализов указывают на присоединение бактериальной инфекции ( повышены нейтрофилы, начинают повышаться лейкоциты), нужно проконтролировать в динамике через 1-2 дня анализ и ориентироваться на самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию, тк повышены лейкоциты и нейтрофилы, а также срб
Скажите за последние дни болезни рвота, нарушение стула были?
Температура выше 37,2 поднималась?
Юлия Антоновна, рвота была в понедельник утром два раза и сегодня утром два раза.
Температура в понедельник до 38,6. Во вторник не было. Сегодня со второй половины дня 37,2
Юлия Антоновна, нарушение стула не было
По описанию похоже на протекание кишеной инфекции
Но тут важно исключить хирургическую патологию
Такое волнообразное течение как раз описывет присоединение бактериальной флоры
В таких случаях рекомендуется
1. Соблюдать диету (исключить жирное, жареное, свежие овощи и фрукты, молочные продукты). Можно нежирные сорта мяса -курица, индейка, кролик; из рыбы можно форель, карп в отварном виде или на пару. Запеченные овощи и фрукты. Каши на воде. Супы рекомендуется делать на втором бульоне. Также можно сухари, сушки
2. Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗сухой подгузник через 6 часов
3. Сорбенты - полисорб ии смекта (с 2х лет). Принимать за 30-40 минут до еды или после еды. Дозу по возрасту растворить в стакане воды. Можно выпить залпом можно давать по ложечке.
Юлия Антоновна, спасибо!
Аппендицит исключили. Сегодня были у хирурга. И боли, после второй рвоты, сегодня прекратились.
Это отлично
Когда были у хирурга показывали ему оак?
Юлия Антоновна, нет, к сожалению.
У хирурга были днем, а результаты анализов получили только вечером.
Тогда сейчас я бы рекомендовала наблюдать. Если температура повышаться не будет, и симптомы кишечной инфекции пойдут на спад, то антибиотики не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышены нейтрофилы в абсолютных цифрах, лейкоциты на верхней границе нормы, это может указывать на бактериальную этиологию заболевания.
Если есть боль в животе, обязательно нужно осмотреть ребёнка очно, чтобы исключить хирургическую патологию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Избегайте питья больших объемов жидкости , так как растяжение желудка усиливает рвоту. Давайте по 1-3 столовые ложки жидкости каждые 5-10 минут, в сутки желательно постепенно выпоить ребёнку 100 мл жидкости на каждый килограмм его массы тела до болезни.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Регидрон Био (обычный Регидрон чрезмерно соленый для детей), Гидровит, Хумана Электролит и тд.
Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови есть сдвиг в бактериальную сторону, повышены нейтрофилы. Лейкоциты по верхней границы нормы.
При выраженных жалобах на боль в животе рекомендуется очный осмотр детского хирурга, для исключения патологии.
Какой стул у ребенка и сколько раз за последние дни?
Владислав Юрьевич, стул обычный. В понедельник один раз. Вчера один раз. Сегодня не было.
К хирургу обращались. Аппендицит исключили на момент обращения. Утро среды.
В таком случае, рекомендуется пересдать через 2 дня ОАК. Проконтролировать показатели, т.к. сейчас есть сдвиг в бактериальную сторону. Если будет отмечаться так же повышение нейтрофилов - решить вопрос с педиатром о назначении антибиотика.
Так же, если боли в животе выражено будут сохраняться, повторный осмотр хирурга. Перед осмотром не пить жаропонижающие/болеутоляющие.
Сейчас продолжить отпаивать ребенка раствором регидрона.
Соблюдение диеты : ограничить :сырые ягоды и фрукты и овощи, продукты содержащие цельное молоко на 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201927 ответов
- 12 Октября 20191 ответ
- 21 Октября 20191 ответ