Что вас беспокоит?
Болит и тянет правый бок
Добрый вечер! Уважаемые доктора, прошу вас помочь проблема следующая. Периодически тянет правый бок в районе печени, я вся обследовалась. Сделано все кроме колоноскопии. Ставят диагноз синдром раздраженного кишечника, при последнем узи утолщена стенка желчного пузыря. Беспокоит стул, меняется его консистенция. Цвет стула желтый-оранжевый, на последнем анализе (копрограмма) показало наличие билирубина в кале. Также у меня синдром Жильбера. Не могу спокойно жить, все время мне что-то кажется. Помогите разобраться. Прикрепляю анализы крови, свежие. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, по возможности , результат узи внутренних органов.
Также информативно выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Повышение билирубина до таких значений является нормой ,при наличии синдрома жильбера.
Эффективно применение в таких случаях тримебутина 3ираза в день, энтерол 2раза в день 10 дней.
Какие препараты принимаете на данный момент? Использовали ранее?
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию, даже функциональное нарушения стула. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Доктор, а что с мочевой кислотой? И инсулин почему такой? Имеется лишний вес, рост 168, вес 90 кг.? Это не страшно?
Незначительные колебания показателей инсулина могут быть связаны с наличием лишнего веса. Рекомендуется выполнить контроль в динамике и гликированный гемоглобин.
Эти изменения, вероятнее всего, не связано с болями. Повышается мочевая кислота на фоне погрешности в питании, курения, употребление алкоголя, нарушения метаболизма с поджелудочной железы, на фоне лишнего веса-
Принимаете ли препараты от давления? Либо какие-то препараты на постоянной основе?
Доктор, давления не бывает. Всегда низкое. Завтра сделаю узи брюшной полости и вышлю.
Доктор а стул почему такой?
Гемоглобин 5.2
Гликированный
Стоит в первую очередь исключать дисфункцию желчного пузыря и его воспаление и синдром раздраженного кишечника (как функциональное расстройство, которое может вызываться тревожным состоянием и стрессом)
Принятый ответ
Добрый день.
По витамину Д недостаточность - рекомендуют прием препарата Аквадетрим по 12 капель утром 2 месяца, затем контроль показателя.
По анализам крови без значительных отклонений.
По описанию - действительно признаки СРК, но это диагноз исключения, для его подтверждения нужно провести дополнительное обследование для исключения других возможных патологий.
В подобных случаях из дообследований рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Свежее УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды).
Отклонение по мочевой кислоте незначительное.
По поводу отклонений по Инсулину - стоит получить консультацию доктора эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае, для исключения органической патологии, рекомендуется анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
При болях можно дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды или тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Эмоциональное состояние: повышенная тревожность, стрессы могут обострять симптомы срк. В таком случае можно рассмотреть приём антидепрессантов .
Принятый ответ
Добрый день
Боли в правом подреберье не всегда связаны с желчевыводящей системой ( холецистит ставят при утолщении стенки больше 3 мм), метод субъективный. То есть мы можем связывать боль с желчным пузырем, но боли кишечные, + стул изменен
Справа в подреберье расположен печеночный изгиб ободочной кишки
После 40 лет проходят колоноскопию и при отсутствии жалоб, срк можно поставить только когда не нашли воспаления в кишечнике
Чтобы разграничить срк и воспаление сдают кальпротектин в кале
Выше 200- воспаление - показание к колоноскопии
Хороший эффект при срк на кишечник и желчевыводящую систему дают препараты - иберогаст- растительный 20 капель 3 раза 30 дней после еды
Можно лечиться эмпирически
Но все равно колоноскопия показана
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202015 ответов
- 25 Марта 20217 ответов
- 6 Июля 202121 ответ
- 12 Августа 20233 ответа