Консультация травматолога /

Халюс Вальгус — вопрос №3326799

115 просмотров

Добрый вечер!

Жалоб на стопы никогда не было, но еще со школы замечал, что у меня на правой ноге косточка немного больше, чем на левой ноге.

Июль 2024.
В прошлом году заболело за коленями, когда работаю за компьютером очень долго (малоподвижный образ жизни, удаленка), ощущение натяжения и жгушая боль, ходил хромал месяц на правую ногу, больно было до конца выпрямлять ноги, просыпался ночью от боли, когда выпрямлял ноги... посоветовали подкладывать под ноги что-нибудь когда работаю сидя, ну я и взял подложил, что было рядом, это МФР ролл, катал его под ногами месяц, типо одновременно и ЛФК.

Потом еще в это же время сменил обувь (кроссовки на мягкой толстой подошве, такие раньше не носил), походил месяц, заметил, что после них у меня на правой ноге стопа болит (не пальцы), но заметил и увеличение косточки, выкинул их, вернулся к старым. Еще было лето, в основном ходил в шлепанцах.

Колени начали редко беспокоить. Убрал вредные привычки, сидеть нога на ногу и на одной из ног.

В итоге, в один прекрасный день у меня опухает на правой ноге 2 плюсневый сустав, прошел ряд врачей, консультаций, МРТ, УЗИ. Думали неврома Мортона, долго ее лечили, но это оказалась не неврома. Улучшений не было. Потом я замечаю, что когда я пытаюсь ходить вперед, у меня большой пальц правой ноги не гнется и вся нагрузка уходит на 2-3 пальцы, вот по ходу и причина моей метатарзалгии, сделали ортопед стельки. От стелек мне лучше не стало, они скорее были жесткие и не подошли моей стопе и метатарзальные подушечки были неправильно преклеены (вчера выяснили!), на коррекцию к врачу попасть не получилось, он ушел в долгий отпуск, в итоге, я убрал эти стельки и купил себе нормальные кроссовки.
Жалобы ушли, но стоило мне принять теплую ванну или сходить в баню - я потом пару часов не мог наступить на ноги, болело под 2-3 пальцем. Интересно ПОЧЕМУ?

Июнь 2025.
Лето, начал много ходить, менять образ жизни, больше активности, 10 тыс шагов в день, после ванной также пальцы 2 и 3 болели, но не после ходьбы, именно от тепла такая реакция была, думаю так, больше нельзя, начну я делать ЛФК на стопы.
04.06.2025 после ванны, начал я делать в обуви перекаты с носка на пятку и обратно и раньше так делал, но решил тут добавить еще упражнение, собирать, тянуть к себе пальцами ноги полотенце на полу..

В итоге на след или второй день у меня опухает впервые 1й плюсневый сустав правой ноги, 2 и 3 й в норме, в итоге, я начинаю ходить хромать, потому что 1й сустав болит, в итоге теперь имеем, опухающий 1й сустав и уже 3-4 дня боль в 2-3-4 пальцах.

Не проходит это уже 10 дней, пропил Немисил 3 дня (бросил), мажу Вольтарен 2%, пошел к врачу, сделали комп. анализ походки, вместе с ним заказали новые стельки ФормТотикс, сказал ничего страшного, но что уже имеем не исправить, можем только остановить, а теперь ждать стельки неделю, больше никакого лечения не назначил.

Сдал ОАК + СРБ + Ферритин + АСЛО - все в норме.
Витамин Д - 20
Остеокальцин - 11.6
Мочевую кислоту сдавал на протяжении года - 365, 344, 396, 324, 330, 370, и вот июнь 2025 - 376. Верхняя граница нормы судя комментарию лаборатории, написано 416.

Ну не подагра же это? Врач уже хочет мне назначить лекарство на снижение кислоты. Хотя у меня никогда не было жалоб на суставы. И в роду нет подагры не у кого. Воду практически не пил, только чай (1-1.5 л) и супы, есть погрешности питания и сна, сейчас вот стараюсь пить больше чистой воды в день и ложиться раньше.
В прошлом году также обследовался у ревматолога, кучу анализов, ничего не нашли.

Может мне стоит пройти какое то консерватиное лечение сейчас, пока жду стельки, ходить даже дома вообще не могу, невозможно даже сидеть за столом, подошва горит, сустав опухает, болит, еще 2-3-4 пальцы, видимо от перегрузки, сидя на диване с поднятыми ногами еще как то можно работать, в состоянии покоя или сна не болят.
Аркоксиа 90? Фонофорез с гидрокортизоном?

Прикладываю описание МРТ на август 2024 и фотки ноги по датам.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Илья! Изучил вашу ситуацию.
Имеется поперечное плоскостопие (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы ,там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Сейчас у вас скорее всего это и возникло на фоне физических упражнений.
Также сыграло свою роль и повышенный уровень мочевой кислоты .Это конечно еще не подагра ,но при таком уровне мочевой кислоты могут быть артралгии.
Вам сейчас желательно соблюдать диету (диета при подагре) для снижения уровня мочевой кислоты
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU после купирования болей

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за ответ. А будет ли сейчас полож эффект от ванночек с морской солью?
Ортопед, Травматолог
да.можно использовать.В некоторых случаях есть положительный эффект от данных процедур
Клиент
Расул Маденядович, а как вам теория, что у 1го сустава артроз визуально и по мрт, он плохо гнулся и вот после ванны, с активными упражнениями на пальцы с полотенцем, я расшевелил этот сустав (а может и травмировал) и он воспалился?
Ортопед, Травматолог
Если вы так делали,то скорее всего причиной воспаления и болей являются ваши манипуляции.
Но рекомендации при этом остаются прежние.
Тогда ревматолог вам не нужен
Клиент
Расул Маденядович, добрый день
Сделали мне сегодня стельки ФормТотикс. Врач сказал снижать уровень мочевой кислоты, сказал, что у меня это воспаление может быть на фоне мочевой кистоты. И потом еще смотрел стопы на стеклянном аппарате с зеленой подсветкой, сказал у меня псевдополая стопа.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Данных за подагру нет. Уровень мочевой кислоты в норме и здесь нет подводных камней.

В таких случаях рекомендуется пересдать и досдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Анализы на инфекции (хламидии и другие ИППП).

С моей точки зрения, плоскостопие здесь вряд ли виновато.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
ЛФК после облегчения симптомов. Боль не преодолевать.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
Вчера получил свежие анализы крови: ОАК, СОЭ, СРБ, АСЛО, мочевая кислота (376) - все в норме.
HLA-B27,АЦЦП, АНФ, РФ - уже сдавал раза 4 наверно, последний раз февраль 2025.
ИППП тоже проверялся полностью, последний раз февраль 2025.
На хладимии тоже сдавал, как кровь, так и мазок из ротоглотки.

Хламидии, это же мы говорим про Хламидия трахоматис?
Ортопед, Травматолог
Сходите к ревматологу. Может быть он что-то посоветует.
Мы можем только симптоматически снять воспаление (рекомендации выше) и компенсировать плоскостопие.
На этом ортопедия заканчивается и начинается ревматология.
Клиент
Константин Эдуардович, понял.
Подскажите, а вот это искривление пальца уже не исправить? Что скажете про шины и всякие бурсопротекторы на ночь? Они не эффективны?
Клиент
Константин Эдуардович, понял.
Подскажите, а вот это искривление пальца уже не исправить? Что скажете про шины и всякие бурсопротекторы на ночь? Они не эффективны?
Ортопед, Травматолог
Консервативно не исправить. Все "корректоры" не эффективны, ничего не исправляют.
Их используют в крайних степенях деформации "для отдыха" пальца, если не хотят оперироваться.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответы и рекоммендации.
Как теперь с этим жить, если даже катание МФР ролл под ногами или ЛФК на стопы вызывают такой артрит?
Ортопед, Травматолог
Вопрос риторический, но если роллы вызывают обострение, то катать их не нужно.
Делайте ЛФК без ролов.
Клиент
Константин Эдуардович, понял.
В прошлом году делали два раза МРТ, прикрепил описание, посмотрите пожалуйста.
Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Ничего существенного нет. Рекомендации те же.
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день
Сделали мне сегодня стельки ФормТотикс. Врач сказал снижать уровень мочевой кислоты, сказал, что у меня это воспаление может быть на фоне мочевой кистоты. И потом еще смотрел стопы на стеклянном аппарате с зеленой подсветкой, сказал у меня псевдополая стопа.
Ортопед, Травматолог
Стельки должны помочь. По поводу мочевой кислоты наблюдайтесь у ревматолога.
Ортопед, Травматолог
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваша ситуация действительно непростая, но не безнадёжная
▪️ Судя по всему, у вас механическая перегрузка стопы из-за дисбаланса в биомеханике, а не системное заболевание (подагра, ревматизм и т. д.)
▪️ Что можно сделать сейчас:
▪️ Разгрузите стопу – минимум ходьбы, мягкая обувь с широким носком, иногда можно использовать тейпирование (например, кинезио-тейп для поддержки свода)
▪️ Противовоспалительная терапия (если нет противопоказаний) + местно НПВС гель
▪️ Лёд на болезненные области 2–3 раза в день по 10 минут (если нет отёка)
▪️ Щадящая гимнастика – только пассивные движения пальцами (без перекатов и полотенца!)
▪️ Почему боль усиливается после тепла?
▪️ Возможно, отёк мягких тканей сдавливает нервы (как при невроме). Новые стельки должны помочь, но важно их правильно настроить
▪️ Мочевая кислота
Уровень повышен, но без типичных признаков подагры. Пока можно увеличить питьевой режим (2–3 л/день), снизить потребление мяса/алкоголя и пересдать анализ через месяц
▪️ Вы на правильном пути!
▪️ Стопы – сложный механизм, и их восстановление требует времени. Стельки + разгрузка + противовоспалительные меры дадут эффект. Если через 2 недели не станет легче – стоит сделать рентген стопы для исключения артроза
▪️ Держитесь! Скоро будет улучшение
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо за ответ.

Да эта ситуация уже давит на меня морально, молчу вообще про физически и финансово.
Выходит тепло (ванна, баня) усиливает отек (воспаление) и поэтому после водных процедур у меня такая реакция была и есть?
Да, начал сегодня принимать аркоксиа 90 мг. Жду новые стельки.
По поводу исключения артроза, у меня выше прикреплен МРТ за август 2024. Там пишут, что есть признаки артроз-артрита, посмотрите пожалуйста. Выходит это нормальная реакция воспаления суставов при артрозах, если делать ЛФК на стопы?
Ортопед, Травматолог
Верно, всё верно
Клиент
Александр Александрович, как теперь с этим жить, если даже катание МФР ролл под ногами или ЛФК на стопы вызывают такой артрит? Как спортом заниматься?

В прошлом году делали два раза МРТ, прикрепил описание, посмотрите пожалуйста.
Ортопед, Травматолог
МРТ посмотрел. Для восстановления требуется длительное время
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лодыжка
11 июля 2017
Дарья, Анжеро-Судженск
Вопрос закрыт
Может лишай
7 ноября 2019
Роман
Вопрос закрыт
Почему вылезли эти прыщи
6 апреля 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Красные высыпания
25 мая
Максим, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
95 отзывов
Травматолог, Ортопед
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Якобы врач висит на сайте, на сообщения не реагирует от слова совсем, реакция нолевая, прошло 5...
— Павел, г. Сургут
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург