Что вас беспокоит?
Лечение гангрены, стопа на ноге
Добрый день! Помогите пожалуйста, у тетушки моей диабет 2 степени, сидит на инсулине. В августе 2022 очень сильно заболела нога, не смогла на неё наступать ( потемнел палец) пришла в больницу в г.Череповце, сосудистый хирург назначил процедуру (реканализация, сделали но не до конца, не смогли пройти) положили в больницу. В больницу пролежала с 04.08.22-12.08.22 ( заключение прилагаю). После выполненных обследований, капельниц отпустили домой, пальцы потемнели 2 и 3 ( сухая гангрена, немного начал пятнами покрывать первый палец, большой на ноге). Через две недели повторно пришли к этому же врачу показаться, он посмотрел вынес самый ужасный вердикт… ампутация стопы, запретил наступать на ногу. Так как риски велики, решили бороться, изменили полностью ее питание перевели на овощи, поменьше белка, делаем теплые ванночки ежедневные, в результате есть видимые улучшения зажила пятка; два пальца с начальными поражениями, стали лучше ( выходил гной). Но сейчас стали отходить сильно пораженные пальцы и очень много вытекает гноя, делаем повязки с левомиколем, но помимо гноя, еще открытые раны появились . Подскажите пожалуйста бывают ли в вашей практики излечения? что необходимо делать, какие процедуры, какие мази прикладывать? Можно ли вылечить эту болячку!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Учитывая жалобы и анамнез(историю заболевания), вероятнее всего кровоток в пораженной ноге не подлежит восстановлению, и из-за недостаточного кровотока ткани стопы омертвились (был выставлен диагноз: сухая гангрена), и обычно в подобной ситуации рекомендуется ампутация. К сожалению, по вашему описанию вероятнее всего обойтись другими средствами и самолечением не представляется возможным, и обычно в такой ситуации требуется очная консультация специалиста ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Делали рентгенографию стопы?
Там уже кости разрушились, консервативно ничего не поможет в данном случае к сожалению. Уложите тетушку в стационар и примите решение об ампутации.
Здоровье тёте!
Шахин, как вы понимаете, что разрушились кости, ведь там восстанавливается кожа
Конечно, чем было, на фоне лечения хороший эффект был. Но все же, я думаю фаланги 1,2,3 п.не живые.
Сделайте снимки будет видно. Моё мнение что эти пальцы надо убирать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
ситуация достаточно серьёзная. Трофические извинения обширные, связаны с критическим нарушением артериального кровообращения. На данный момент это уже влажная гангрена и единственным правильным решением будет госпитализация в дежурный стационар и решение вопроса об оперативном лечении.
Но если пациентка против, рекомендации будут следующие :
1. Контроль узи артерий ног через 3мес.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Продолжить приём одного дезагреганта тромбоасс 100 мг и зилт 75мг длительно
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Далее, по окончанию вышеперечисленных препаратов, начать в/в кап-
Вазапростан 1амп на физ. Растворе 200 мл в/в кап медленно 1р.д N10
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
5. Учитывая инфицирование и гнойное отделяемое, показана антибактериальная терапия - цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в /м
6. По поводу трофических изменений : промывание перекисью водорода, далее хлоргексидином, посыпаем борной кислотой с порошком банеоцин и сверху прикладывайте салфетку, смоченную гипертоническим раствором(10% физ раствор). Перевязки 2р.д.
7.в качестве обезболивания : трамадол или промедол, препарат можно выписать у терапевта.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, текущее состояние стопы на какой фотографии?
Хуршидбек, на первых двух фото, это все вначале, когда все началось. Сейчас последние 4 фото, самое последнее состояние на фото 4D17
Хуршидбек, напишите пожалуйста ваше мнение, чем еще можно попробовать восстановить?
Сфоткайте сверху, по этой фотографии сложно что-то понять
Хуршидбек, вложила последнее фото 91F, посмотрите пожалуйста
Добрый день! Ситуация сложная, тут надо работать совместно с гнойным и рентгенэндоваскулярным хирургом.
Сначала 1,2,3 пальцы надо ампутировать, без ампутации никак, потому что ткань этих пальцев умерла и она не восстановится. Если не ампутировать, то гангрена будет увеличиваться! Поэтому пока гангрена не перешла на стопу, надо ампутировать пальцы. После ампутации рентгенэндоваскулярный хирург должен попробовать сделать баллонную ангиопластику артерий нижней конечности. Если получится, то кровоток улучшится и больше гангрены не должно быть.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202024 ответа
- 4 Сентября 20202 ответа