Анализы крови

Вероника Романина12 Июня 2025

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

1) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

2)В анализе отмечается повышение эритроцитарного индекса МСНС , что косвенно обычно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты

В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют сдать витамин В12 и фолиевую кислоту.

Повышение эозинофилов часто, но не всегда наблюдается при астме
Сейчас изменения в крови не связаны с астмой

Проходили ли спирометрия с бронходилатационным тестом?

Ирина Чистякова12 Июня 2025

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , уровень эозинофилов при бронхиальной астме может быть в норме . Особенно , если уже начато лечение. Иммуноглобулин Е в таком случае более специфичен, нежели эозинофилы. Необходимо еще сделать спирометрию с бронхолитиком.

В анализе крови повышенные эритроциты , гемоглобин и эритроцитарные индексы чаще всего связаны с нарушением питьевого режима , особенно в сочетании с физическими нагрузками. Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела ) С астмой эти показатели не связаны .

Тромбоциты в норме , то есть со свертывающей системой проблем нет.

Лейкоцитарная формула в норме - воспалительного процесса в организме нет.

Алина Афанасьева12 Июня 2025

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, но это вовсе не является обязательным признаком. У некоторых пациентов с астмой эозинофилы могут быть в пределах нормы, особенно на фоне лечения. Более специфичный показатель в таких случаях это IgE, который повышен как раз таки в вашем случае.
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (повышение уровня гемоглобина, эритроцитов). Это может быть на фоне недостойного употребления жидкости, а также из-за «недостатка кислорода» при заболевания дыхательной системы.
В таких случаях рекомендуют увеличить объём употребляемой жидкости до 30 мл на 1 кг массы тела, привести бронхиальную астму в ремиссию и цифры гемоглобина придут в норму, это не страшно.
Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы, как правило, проводят провокационные тесты - спирометрия с бронходилататором.

Евгений Зимков12 Июня 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам анализов вашего сына:

1. Лабораторными показателями аллергии являются иммуноглобулин Е, эозинофилы и эозинофильный катионный белок (ЕСР).
Однако при аллергических заболеваниях, включая бронхиальную астму, далеко не всегда повышены все 3 вышеперечисленных показатели.
Чаще всего наблюдается повышение какого - то одного из этих показателей.
В вашем случае наблюдается выраженное повышение общего иммуноглобулина Е
Такой результат, безусловно, подтверждает наличие аллергических реакций.

2. Уровень эозинофилов в крови в норме.
Такое очень часто бывает при бронхиальной астме.
Поэтому нормальный уровень эозинофилов не должен вводить в заблуждение.
В вашем случае, повторюсь, диагностическое значение имеет высокий иммуноглобулин Е.

3. В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на эозинофильный катионный протеин (ЕСР).
Как я сказал выше, это вещество является очень эффективным и достоверным лабораторным маркером аллергических реакций.
Информативнее всего контролировать уровень ЕСР в динамике.
Лучше всего - с периодичностью 1 раз в 3 месяца.
На фоне эффективного лечения бронхиальной астмы уровень этого вещества в крови будет снижаться.
То же самое относится и к общему иммуноглобулину Е.

4. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы обычно рекомендуют выполнить спирометрию.
Спирометрия представляет собой функциональное исследование, которое позволяет оценить важнейшие показатели работы лёгких.
В процессе спирометрии измеряется жизненная ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха и другие важнейшие показатели работы бронхов и лёгких.
По результату спирометрии вашего сына нарушение вентиляции лёгких не выявлено.
ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду) снижен незначительно.
Отношение ОФВ1 / ЖЕЛ (жизенная ёмкость лёгких) также снижено незначительно.

5. В некоторых ситуациях для исключения бронхиальной астмы выполняют функциональные пробы.
В частности, пробу с сальбутамолом.
В случае вашего сына сальбутамоловая проба показала положительный результат.
Положительный результат сальбутамоловой пробы чаще всего указывает на наличие бронхиальной астмы.
Помимо сальбутамовой пробы, в подобных ситуациях для подтверждения диагноза бронхиальной астмы проводят также метахалиновую пробу.
Метахолиновая проба проводится с бронходилататором метахолином.
Данное вещество, также как и сульбутамол, стимулирует сужение бронхов.
Сужение бронхов, то есть бронхоспазом, лежит в основе на развития острых приступов удушья при бронхиальной астме.

6. По результату общего анализа крови наблюдается повышение гемоглобина и эритроцитов.
Такие результаты могут указывать на вторичный эритроцитоз.
Причина развития эритроцитоза может заключаться в хроническом заболевании бронхолёгочной системы.
В частности: бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме лёгкие хуже снабжают органы и ткани кислородом.
Это приводит к компенсаторному увеличению образования эритроцитов в красном костном мозге.
Что в конечном итоге и приводит к увеличению количества эритроцитов в крови.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Поэтому, естественно, возрастает количество не только эритроцитов, но и гемоглобина.

7. Поддержание длительной ремиссии бронхиальной астмы возможно с помощью лекарственных препаратов
В частности: глюкокортикостероидов, антихолинергических препаратов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов.
На фоне стойкой ремиссии бронхиальной астмы количество эритроцитов и гемоглобина в крови со временем должно нормализоваться.
Для подбора рациональной схемы терапии бронхиальной астмы рекомендую обратиться на очный приём к аллергологу - иммунологу.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.