Что вас беспокоит?
Деменция с агрессией
Моему папе 67 лет. Последние 3 года проблемы с памятью, забывает где магазин, дорогу до дома матери, и т.д. Пол года назад были у невролога назначила мемантин 10 мг, экселон 4,6. Последние 4 дня экселон не клеит. Последние 3 дня у него вдруг приступ ревности, моего мужа обвиняет в сексуальной связи с моей мамой. Мы 20 лет вместе живем и все было хорошо, жили душа в душу. А теперь орет на маму что она проститутка, что соблазнила моего мужа. Это какой то кошмар. Разговоры, уговоры не помогают. Уговорила на МРТ головы, согласился. А как ехать так в отказ, не поеду и все. Считает себя здоровым. Вся семья в страхе. У меня сын 12 лет все это смотрит и слушает . Я не знаю что делать. Уговорить к психиатру не вариант. Сразу агрессия, что мы из него дурака делаем. Он еще работает сутками и машину водит. Я боусь за людей. Он не хочет бросать водить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мемантин нужно продолжать пить. По поводу психиатра - можно вызвать на дом вашего участкового психиатра из диспансера, предупредить врача о настрое пациента. Врач осмотрит выпишет рецепты. В этом возрасте неплохо идет кветиапин или рисперидон. Дозировки подбираются индивидуально, обычно начинают с малых. Водить, конечно, в таком состоянии опасно.
Ольга Андреевна, спасибо за ответ. Я боюсь что приглашу врача а он не станет с ним говорить, закатит истерику.
Возможно , что как раз таки нет , перед врачом будет иначе себя вести . Да и врач может убедить побеседовать
Принятый ответ
Здравствуйте, бред ревности состояние достаточно опасное , особенно для объекта ревности, надо обязательно лечение подбирать, вызвать психиатра на дом, обсудить с участковым психиатром по вашему заявлению варианты недобровольного осмотра и лечения психиатром по ст 29 закона о психиатрической помощи .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать бред ревности - идеи об изменах партнера нереалистичного характера, которые остаются невосприимчивыми к любым аргументам, даже самым убедительным.
Подобные состояния обычно требуют очной оценки врача-психиатра для подбора терапии, так как препараты подбираются индивидуально и выдаются по рецепту.
Чаще всего используются Рисперидон, Галоперидол, Кветиапин, Оланзапин - нейролептики, которые устраняют психотическую симптоматику.
Для осмотра врача можно пригласить на дом по заявлению в ПНД или по договоренности со специалистом. Даже если Ваш папа не захочет беседовать с врачом, важно оценить состояние и его реакции.
Если же по своему состоянию он представляет прямую опасность для себя или окружающих, согласна ст. 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, он может быть помещен в психиатрический стационар в недобровольном порядке без его согласия. В таких случаях решение о госпитализации принимает не пациент или врач, а суд, организацией которого занимается руководство ПНД.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. Я понимаю что нужен психиатр но очень боюсь его реакции((( он крупный мужчина. Мне просто страшно. Будем думать как почтупить(
Вы можете заранее обговорить с врачом ситуацию с возможной агрессией. Иногда на вызов приезжает не один медицинский работник, а если человек склонен проявлять физическую агрессию, может быть вызвана служба скорой помощи и полиция.
В каждой организации свои алгоритмы действия в подобных ситуациях, но на самом деле ничего нового врачу Вы не расскажете, аналогичные случаи случаются на ежедневной основе, поэтому Вам скорее всего на месте озвучат возможные варианты.
Елена Викторовна, нужно из пнд врача вызывать? А нельзя позвонить в больницу психиатрическую , и вызвать от туда бригаду?
Это зависит от укомплектованности района бригадой экстренной психиатрической помощи, Вы можете позвонить в ПНД и уточнить этот момент, а также прояснить для себя алгоритмы действия ПНД в Вашем регионе.
Елена Викторовна, звонила в пнд сказали что не приедут если пациент не готов общаться.
Елена Викторовна, звонила в пнд, сказали не приедут если пациент не готов общаться.
Не вполне понятна тактика, которой руководствовался тот, кто Вам ответил. Обычно в ситуациях такого рода пишется заявление на имя главного врача/заведующего ПНД с просьбой осмотра родственника на дому и описанием причин, по которым он нуждается в осмотре и оценке состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно следует продолжить мемантин, если не клеит пластыри экселон, постенно увеличивать по 5 мг в неделю до дозы 20мг. Пригласите психиатра на дом, бред ревности опасен, уговорам он поддаваться не будет. В такой ситуации эффективен рисперидон, галоперидол в каплях. Дозировки подбирает врач.
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите заявление в ПНД, чтобы врач пришел на дом осмотреть вашего папу. Описанный бред ревности необходимо лечить, поскольку зачастую все заканчивается необратимыми последствиями. Если папа проявляет агрессию, наотрез отказывается от лечения, то необходима госпитализация в психиатрический стационар для подбора терапии, Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании предусмотрена в таких случаях госпитализация в недобровольном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20189 ответов
- 30 Августа 20192 ответа
- 24 Октября 20217 ответов