Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3328038

Что вас беспокоит?

Гипотериоз АИТ

Гипотериоз АИТ,6 МЕСЯЦЕВ пью эутирокс 75 мкг,был вес 92 сейчас 100,симптомы удушья,слабость, потливость. Питание обычное. Ттг 12,6- 6 месяцев назад ,рекомендации по снижению веса или препарат какой можно принимать

Шейный хондроз,грыжи позвоночника, миома в стадии ремиссии
55 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 105·Светлана, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте

Какой показатель ТТГ на данный момент?
Какие-то анализы сдавали еще?

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Интересен ли вопрос данной медикаментозной терапии?
Не было ли острого приступа панкреатита в анамнезе? Нет ли камней в желчном пузыре? Нет ли повышения давления?

Благодарю Вас

Принятый ответ

Здравствуйте! Проводили ли контроль уровня ТТГ через 6 месяцев или в настоящий момент ? Как давно вышеуказанные симптомы ?
По поводу лишнего веса .
Для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин

Принятый ответ

Здравствуйте.В таком случае важно добиться компенсации гипотиреоза (ТТГ 0,4-4,0),так как некомпенсированная форма так же может давать набор веса/невозможность его снижения за счет замедления обменных процессов и отечности.Подскажите пожалуйста,какой ТТГ на данный момент?В таких случаях эффективными могут оказаться инъекционные препараты для снижения веса,они рецептурные,перед приемом важно оценить ряд показателей (для исключения противопоказаний)-узи щитовидной железы,если имеются узлы в щитовидной железе,то сдается кровь на кальцитонин(чтоб исключить медуллярный рак железы),так же препараты противопоказаны при остром панкреатите в анамнезе,с осторожностью при жкб(повышают риск образования камней).Данная группа препаратов замедляют опорожнение желудка и тем самым дают более длительное насыщение,снижение аппетита,но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота,дискомфорт в эпигастрии).Имеется действующее вещество Лираглутид -подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка.Семаглутид-Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличивают на 0,25 мг и так далее увеличивают до максимальной дозировки,Тирзепатид-Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю.Вместе с препаратом обычно рекомендуют придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части,то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе рекомендовано,чтоб присутствовало 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничиваются быстрые углеводы+физическая активность 150 мин/нед и 10000 шагов ежедневно.

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - заболевание, при котором щитовидная железа работает плохо (не вырабатывает тироксин-свТ4), соответственно, вам назначили принимать тироксин (эутирокс).
Сейчас принимает эутирокс 75 мкг? Сдавали анализ на ТТГ спустя время после начала приема эутирокса?
Анализ на кальцитонин сдавали? В щитовидной железе есть узлы, необходимо сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный.

Принятый ответ

Добрый день
Гипотиреоз замедляет обмен
И совершенно не понятно достаточно ли вам 75 мкг
Нужно сейчас сдать ТТГ и т4 свободный
И посмотреть другие факторы набора веса:пролактин,витамин Д,ферритин
Ещё очень важны в вашем возрасте половые гормоны
Дефицит эстрогенов тормозит обмен
У вас менструации есть?
Имеет смысл ещё досдать ФСГ ,эстрадиол,АМГ и сделать узи малого таза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.