Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
В в/3 правой доли лоцируется изоэхогенный с кистозными включениями узел и мелким гиперэхогеным включением до 0,1 см, с ровными контурами и горизонтальной ориентации размерами 1,1*0,6 см , при ЦДК кровоток перинодулярный(TI RADS 4). В в/3 правой доли лоцируется изоэхогенный, однородной структуры узел, с ровными контурами и горизонтальной ориентации, размеарми 1,8*1,1 см, при ЦДК кровоток перинодулярный(TI RADS 2), рядом лоцируется гипоэхогеный однородный узел размерами 0,3 см(TI RADS 2), в ср/3 лоцируется изоэхогенный, "губчатой " структуры узел, размерами 0,4 см, при ЦДК кровоток перинодулярный(TI RADS 2), рядом изоэхогеный однородной структуры узел, размерами 0,7*0,4 см, при ЦДК кровоток перинодулярный(TI RADS 2).
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить наличие доброкачественных узлов в щитовидной железе. Общий обьем железы в норме (норма у женщин до 18). TIRADS 2 говорит о том, что более 95% такие образования доброкачественные и пункции не подлежат. TIRADS 4 - узел среднего риска злокачественности (6-17 %), при которой пункция показана, если узел более 1,5 см, так как по предоставленным данным узел менее 1,5 см, в таких случаях рекомендуют провести контроль узи через 6 месяцев желательно на том же аппарате и у того же доктора, если будет выявлена отрицательная динамика, рост узла - тогда рекомендуют провести пункцию, чтоб узнать клеточный состав узла. Важно, что контур ровный у узла.Основная причина образования узлов-дефицит йода, поэтому рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе. В таких случаях рекомендуют оценивать кровь на ттг (отражает работу щитовидной железы), кальцитонин (для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы, сдается один раз и далее только при обнаружении нового узла), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы! Если остались вопросы, буду рада на них ответить!
Дарья Владимировна, 25 -ОН Витамин D(25-
гидроксикальциферол) - 24.14 гн/мл
Ферритин - 25 мкг/л
ТТГ - 1.424 мкМЕ/мл
Т4-св - 10.46 пмоль/л
Но, у меня резко 1,5 месяца назад появились неприятные ощущения во рту, сухость, жжение, боль, такое ощущение что у меня химический ожег, глотание странное, и не боль, но как будто что-то мешает
По предоставленным данным можно сделать вывод, что функция щитовидной железы не нарушена, главный гормон, который отражает работу щитовидной железы- ТТГ в норме (0,4-4,0). С учетом предоставленной информации можно предположить недостаток витамина Д,обычно рекомендуется прием Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30,то принимают по 4 капли в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло).Так же можно предположить дефицит железа- снижен Ферритин(норма более 40), в таких случаях рекомендуют принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимают курсом витамин С(аскорбинка). Включают в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).Такие симптомы могут быть характерны для дефицита витамина В12,так же рекомендуют оценить углеводный обмен (глюкоза крови натощак)-исходя из сухости.Так же чувство,что что то мешает может возникать на фоне стресса,заболеваний ЖКТ(ГЭРБ),лор органов.Изжоги не бывает?Заброс содержимого желудка в пищевод может давать чувство ожога и будто что то мешает.Так как по узи общий обьем в норме,узлы небольших размеров-со стороны этого органа маловероятно наличие таких симптомов.
Дарья Владимировна, у ЛОРа я была, она сказала по ее линии нет ничего, еще была у стоматолога там тоже ничего не нашли, жкт есть гастрит, запоры, В12 - 747.59 пн/мл
В1 - 2.02мкг/л
В6 - 20.10 нг/мл
Спасибо за уточнение. Общий анализ крови сдавали, не болели вирусной инфекцией 1-1,5 месяца назад? Если по ОАК нет воспалительной реакции,не повышен СРБ, то так же и подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы на фоне вирусной инфекции) исключен. Тогда наиболее вероятная причина симптомов все же в патологии ЖКТ.
Дарья Владимировна, нет не болела вирусными инфекциями. Фгдс сделано три раза в период с февраля по апрель, диагноз гастрит
Поняла. Глюкозу не сдавали в последнее время? Так же стрессовый фактор может давать такие симптомы, аллергия. Обострение гастрита, особенно с повышенной кислотностью так же как причина.
Дарья Владимировна, глюкоза - 5,33
Принятый ответ
Спасибо. Значит нарушение углеводного обмена исключено. Эндокринных причин не вижу симптомов. Все же вероятнее причина в вышеуказанных состояниях.
Здравствуйте
Рекомендую узи повторить через 6 мес
Если узел будет более 2 см, тогда провести пункцию
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль
Чтобы оценить функцию щж - сдать ТТГ и т4 св
Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин
Жалобы есть какие нибудь?
Дарья Валерьевна, 25 -ОН Витамин D(25-
гидроксикальциферол) - 24.14 гн/мл
Ферритин - 25 мкг/л
ТТГ - 1.424 мкМЕ/мл
Т4-св - 10.46 пмоль/л
Но, у меня резко 1,5 месяца назад появились неприятные ощущения во рту, сухость, жжение, боль, такое ощущение что у меня химический ожег, глотание странное, и не боль, но как будто что-то мешает
Ферритин низкий, прием железа например Ферретаб по 1 кап 2 мес
Вит д Аквадетрим по 14 кап утром после еды 1 мес и потом по 4 капли на постоянной основе
Нужно обратится к гастроэнтерологу, такие жалобы связаны с жкт например Гэрб
Дарья Валерьевна, фгдс сделано за два месяца три раза, диагноз гастрит
На фоне гастрита так может
Но с щж не связано
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. Один из узелков со средним риском злокачественности. При Тирадс 4 он составляет 6-17%. Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Остальные узелки с низким риском. При Тирадс 2 он практически 0 %. Такие узлы обычно не пунктируют, а только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Почему решили сделать УЗИ?
Анастасия Алексеевна, 25 -ОН Витамин D(25-
гидроксикальциферол) - 24.14 гн/мл
Ферритин - 25 мкг/л
ТТГ - 1.424 мкМЕ/мл
Т4-св - 10.46 пмоль/л
Но, у меня резко 1,5 месяца назад появились неприятные ощущения во рту, сухость, жжение, боль, такое ощущение что у меня химический ожег, глотание странное, и не боль, но как будто что-то мешает
у ЛОРа я была, она сказала по ее линии нет ничего, еще была у стоматолога там тоже ничего не нашли, жкт есть гастрит, запоры, В12 - 747.59 пн/мл
В1 - 2.02мкг/л
В6 - 20.10 нг/мл
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Такая симптоматика чаще всего связана с забросом (с ГЭРБ). В этом случае нужна консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте.
Сейчас пункция (ТАБ) узлов не показана. Повторите УЗИ через год. Особенное внимание на узел, который описали как TIRADS 4. ТАБ при TIRADS 4 показана при узле более 15 мм. При росте более 15 мм через год необходимо сделать ТАБ.
Сдавали анализ на кальцитонин когда-нибудь? Если нет, то необходимо сдать, чтобы исключить очень редкий рак щитовидной железы - медуллярный.
"25 -ОН Витамин D(25-
гидроксикальциферол) - 24.14 гн/мл
Ферритин - 25 мкг/л
ТТГ - 1.424 мкМЕ/мл
Т4-св - 10.46 пмоль/л"
По анализам щитовидная железа работает нормально, наблюдается недостаточность витамина Д.
Необходимо начать принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Норма ферритина более 45. Стоит принимать железо, например - сорбифер 1 табл 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем проконтролировать ферритин.
Александр Юрьевич, вы пишите что пункция показана при узле более 15 мм, по показаниям узи один узил больше 15 мм
Принятый ответ
у узла, который более 15 мм - категория TIRADS 2. При категории TIRADS 2 без пункции известно то, что он доброкачественный, соответственно, пункцию такого узла делать не нужно.
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Такие узлы подлежат пункции при размере от 15мм. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано через 6 мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
25 -ОН Витамин D(25-
гидроксикальциферол) - 24.14 гн/мл
Ферритин - 25 мкг/л
ТТГ - 1.424 мкМЕ/мл
Т4-св - 10.46 пмоль/л
Но, у меня резко 1,5 месяца назад появились неприятные ощущения во рту, сухость, жжение, боль, такое ощущение что у меня химический ожег, глотание странное, и не боль, но как будто что-то мешает
у ЛОРа я была, она сказала по ее линии нет ничего, еще была у стоматолога там тоже ничего не нашли, жкт есть гастрит, запоры, В12 - 747.59 пн/мл
В1 - 2.02мкг/л
В6 - 20.10 нг/мл
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, жалобы не связаны с ЩЖ, больше похожи на рефлюкс-эзофагит, нужна консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20181 ответ
- 9 Июля 20181 ответ
- 30 Июня 202016 ответов
- 7 Января 202126 ответов