Что вас беспокоит?
Трижды негативный рак МЖ
Добрый день. У моей мамы (61 г.) удалили в правой МЖ опухоль 2 см. Изначально по узи это была фиброаденома. Во время операции провели интероперационную диагностику и выявили инвазивный рак. Так же удалили подмышечные л/у. Гистология по л/у без признаков поражения. По другим исследованиям выявлен 3 бы негативный рак молочной железы, KI67 - 80%. Врач назначает 6 курсов химиотерапии (каким препаратом не знаю), мама живет в Днепропетровске. У меня выявлена мутация Гена BCRA1, маму не проверяли на эти мутации. Какие в нас прогнозы? То что лимфоузлы без поражений говорит о том, что метастазов нет? Или они могут быть в других органах уже? Очень переживаю и волнуюсь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы
Отсутствие метастазов в лимфоузлах снижает, но не гарантирует отсутствие метастазов в других местах
Поэтому из дообследований рекомендуют проведение:
- КТ лёгких без контраста
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
Обычно лечение ТНРМЖ начинают с химиотерапии - затем операция
Тут оно по понятным причинам началось с операции
Поэтому после операции важно "наверстать" объем лекарственного лечения, который был не получен
А именно - 4 курса по схеме АС, далее - 12 еженедельных введений Паклитаксела
Прогноз при ранних стадиях - благоприятный
А показатель KI67 такой высокий, он очень пугает
это очень типично для ТНРМЖ
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования данные за трижды негативный рак молочной железы. С целью исключения отдаленных метастаз рекомендуется выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам решается вопрос о проведение химиотерапевтического лечения по схеме 4 курса доксорубицин + циклофосфан с последующим 12 еженедельных курсов паклитаксела.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая подтип опухоли и наличие мутации у кровных родственников-нужно обязательно сдать анализ на мутацию.
Далее дообследование по органам и системам- для исключения мтс поражения.
Далее проведение химиотерапии: ddAC/EC 4 цикла+паклитаксел 12 введений(еженедельно) +- карбоплатин 4 цикла auc2
После проведения химиотерапии - лучевая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию игх исследования данные за тройной негативный фенотип опухоли, то есть опухоль не чувствительна ни к гормонотерапии, ни к таргетной. Но достаточно часто после радикального лечения прогнозы благоприятные.
При 2 стадии показано проведение 4 курсов химиотерапии АС-это красная и 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных паклитаксела.
Когда химиотерапия проводится до операции на фоне оценки ответа опухоли на лечение решается вопрос о назначении таргетной терапии или химиотерапии поддерживающей, но с учетом того что химиотерапия будет сейчас после показана лучевая, так как операция с сохранением органа.
После завершения лечения -наблюдение. Показатель Ki67 практически всегда от 70% при Данном фенотипе.
Что касается мутации Brca вашей маме ее показано оценивать, так как в случае прогрессирования и положительной мутации. Могут назначать олапариб. В вашем же случае тактика не изменится-это ежегодно проведение узи омт +узи молочных желез
Спасибо огромное
Здоровья Вашей маме и терпения)
Спасибо большое! Да, мама совсем раскисла и я вместе с ней . Боюсь, что нам неверное лечение назначит врач, а мы не можем ему диктовать как надо :((
Попросите пересмотреть лечение, согласно рекомендациям или запросите ТМК с федеральным центром
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ИГХ подтверждён трижды негативный рак молочной железы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования -
КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастным усилением.
По результатам можно будет стадировать заболевание.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202128 ответов
- 30 Января 202328 ответов
- 4 Июля 202317 ответов
- 11 Июля 202312 ответов