Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3328909

Что вас беспокоит?

Пропали утренние и спонтанные эрекции, низкое либидо

28 лет. Пропали утренние и спонтанные эрекции, низкое либидо. Образ жизни активный, хожу в тренажерный зал. Сдал анализы на гормоны Гспг 28,8 нмоль/л реф 13-71 Индекс свободных андрогенов 95,5 % реф 14.8-95 Тест общий 7.93 нг/мл реф 2.8-10.1 Эстрадиол 45.36 нг/мл реф 7.63-42.6 Пролактин 49.18 нг/мл реф 4.04-15.2 Лг 8.24 мМЕд/мл реф 0.8-7.6 Фсг 2.76 мМЕд/мл реф 0.7-11.1 Ттг 4.31 мкМЕ/мл реф 0.4-4 Вит д 60.46 нг/мл

Диабет 2 типа
28 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 957·Сергей

Принятый ответ

День добрый.
У вас есть некоторые гормональные отклонения, которые могут объяснять снижение либидо и отсутствие эрекций:
Пролактин сильно повышен (49.18 нг/мл при норме до 15.2) - это может подавлять либидо и тестостерон.
Эстрадиол чуть выше нормы - тоже может снижать сексуальное влечение.
ТТГ (тиреотропный гормон) повышен - возможен гипотиреоз, который также может влиять на энергию и либидо.
ЛГ повышен, а ФСГ - в норме. Это может указывать на компенсаторную реакцию гипофиза.
Что делать:
Обратитесь к эндокринологу - важно выяснить причину гиперпролактинемии (в т.ч. исключить пролактиному).
Уточните Т4 свободный и антиТПО - для оценки функции щитовидной железы.
По показаниям врач может назначить коррекцию пролактина (каберголин) и/или тестостерон (если не нормализуется).
Вы уже тренируетесь и витамин D в норме — это плюс. Но без нормализации гормонов симптомы сохранятся.
СД2 также может снижать уровень свободного тестостерона и ухудшать эрекцию из-за инсулинорезистентности, нарушения кровотока и повреждения нервов.
Дополнительно важно:
- Поддерживать норму глюкозы и HbA1c - это поможет стабилизировать гормоны и либидо.
- Контролировать вес, питание и уровень инсулина.
Следить за сосудистым здоровьем — при СД2 оно влияет на эрекцию напрямую.
- В комплексе с лечением пролактина и щитовидки - можно добиться значительного улучшения. Так что СПЕРВА ОЧНО К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!

Дмитрий Владимирович, какие анализы нужно еще сдать?

Начать с банального контроля Следует сдать тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ а также на ферритин, витамин Д!!!, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы в течение 48 ч.
!!! добавить макропролактин.
Желательно посмотреть и Кортизол - стресс-гормон.
С учетос СД - еще важны глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), инсулин с оценкой идекса НОМА—-это индекс, используемый для оценки инсулинорезистентности.
И можно проверить спермограмму - универсальный метод оценки как фертильности, так и возможных восп. изменений. Спермограмма тоже зависит от правильного баланса гормонов!

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Немного повышение эстрадиола и повышение пролактина.
С учётом жалоб есть повод для дообследования. В подобной ситуации думаю нужно пересдать анализы и показаться очно к врачу эндокринологу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть повышение пролактина, что влияет на фертильность и либидо. Повышение пролактина небольшое, поэтому рекомендуется сдать на пролактин повторно (нужно двукратно проведение лабораторного анализа) с определение макропролактина. По результатам консультация эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
По гормональному фону есть отклонения - повышен уровень пролактина, который и снижает либидо. нужно выяснять с эндокринологом причину повышения (если не принимаете антидепрессанты или нейролептики). Также повышен эстрадиол - он тоже снижает либидо. Повышен и ТТГ. Поэтому сначала к эндокринологу, приводить в норму гормональный фон.

Здравствуйте, Сергей.
По гормональному фону есть отклонения - повышен уровень пролактина, который и снижает либидо. нужно выяснять с эндокринологом причину повышения (если не принимаете антидепрессанты или нейролептики). Также повышен эстрадиол - он тоже снижает либидо. Повышен и ТТГ. Поэтому сначала к эндокринологу, приводить в норму гормональный фон.

Принятый ответ

Добрый день.Повышен эстрадиол и пролактин,что может снижать либидо.
Стоит сдать кровь на макропролактин.Если он будет повышен,выполнить МРТ гипофиза с контрастированием.
Вы на постоянной основе какие-то препараты принимаете? Например антидепрессанты?

Луиза Римихановна, добрый день. Две недели пил афобазол и Магне б6. От диабета назначен глюкофаж Лонг 1000мг

Лишний вес есть?Проблемы с печенью?Постоянный партнёр есть?Как давно жалобы?

Луиза Римихановна, занимаюсь в тренажерном зале, вес 81, рост 176. Постоянного партнера нет. Последнее время стрессовое состояние.

Вполне возможно,что причина именно стресс.
Рекомендовано:
-дообследование(кровь на макропролактин,МРТ гипофиза)
Из препаратов:
-Анастразол 1т 1раз в неделю 1месяц
-Достинекс по 1/2 т 2раза в неделю 1месяц
-Тадалафил 5 мг по 1/2 т 1р/с 1месяц
Далее контроль гормонов через месяц
Дополнительно проверить функцию билиарной зоны(УЗИ органов брюшной полости,биохимия)

Луиза Римихановна, если по МРТ все ок будет, нужно ли пересдавать пролактин?

После Достинекса да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.