Что вас беспокоит?
Необходима ли нефрэктомия?
Добрый день! Пошла к терапевту, т.к. болел бок слева в тазобедренном суставе, назначили анализы и рентген. Анализы хорошие, а по рентгену ретролистез L5. Из-за ретролистеза отправили на СКТ. Там подтвердили ретролистез L5, смещение 2 мм, а также в ходе исследования обнаружили гипоплазию левой почки. И жидкостное образование в ней. Рекомендовали СКТ области забрюшинного пространства. Сделала. В итоге заключение: гипоплазия левой почки. Левая почка размерами 6×3.2 см, правая почка размерами 12.5×5.3 см. Паренхима левой почки истончена до 5 мм, местами до 1 мм. В средних чашечках правой почки определяется конкремент размерами до 5 мм. В воротах левой почки определяется жидкостное образование размерами 3.7 см(вероятно лоханка), в паренхиме определяются участки обызвествлений. Правая почка контраст накапливает и выделяет своевременно, функция левой почки не определяется, после отсроченной фазы (30 мин ) функции нет. Левая почечная артерия гипоплазирована, диаметром около 1 мм. Уролог назначил плановую операцию по удалению левой почки на декабрь. От камня в правой почке назначил цистон 2т×2 раза в день 2 месяца, затем сделать СКТ. Мне 32 года, 2 детей, анализы всегда были хорошие. Почки никогда не проверяла.Скажите, пожалуйста, обязательно ли делать нефрэктомию? Какие риски, если не удалять почку? Можно ли определить когда перестала почка функционировать? И есть ли шансы вывести камень из правой почки? Может нужно ещё дополнительно какие-то препараты принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.Давность отсутствия функции левой почки определить невозможно.Если она Вас не тревожит(например,гипертония,) экстренности в оперативном вмешательстве нет.Часто данная патология-это случайная находка при обследовании по соп.патологии,что собственно у Вас имеет место быть.Возможно Вы с нею с малых лет и по сей день она Вас не тревожила.Тут решение принимать только вам.
Луиза Римихановна, скажите, пожалуйста, а то что в ней стоит моча, и нет оттока и притока, это не опасно?
В ней нет застоя мочи,она "немая" отключена функция.
Луиза Римихановна, просто уролог мне сказал, что жидкостное образование в ней это моча. "В воротах левой почки определяется жидкостное образование размерами 3.7 см(вероятно лоханка)".
Лоханка будет расширена,если причина была например,стриктура ,добавочный сосуд,камень в мочеточнике.По КТ функция почки не прослеживается,то есть она не фильтрует мочу.
Для более точного ответа ,есть ли хоть какой-то процент функции,выполните сцинтиграфию почек.
Луиза Римихановна, спасибо Вам за ответ.
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
День добры.
С высокой вероятностью - да, нужна. Почему:
Почка не функционирует и не восстановится — это подтверждено СКТ.
Может стать источником инфекции, воспаления, формирования кист, артериальной гипертензии или онкологии.
Иногда такие нефункционирующие почки не удаляют, если они не беспокоят и не представляют рисков. Но:
У вас есть жидкость и обызвествления - значит, риск воспаления и осложнений повышен.
Уролог, видимо, видит показания к удалению, чтобы не допустить хронизации или внезапных проблем в будущем.
Если не удалять, возможные риски: пиелонефрит, абсцесс, гипертония, зр. боль, и даже риск опухолевого процесса.
Возможность следить за ней есть, но потребуется регулярное КТ/МРТ и наблюдение.
В случае внезапного воспаления - может потребоваться экстренная операция, что опаснее.
Когда почка перестала работать?
Скорее всего, с рождения была слабо развита (гипоплазия), но функция могла сохраняться частично. В какой момент она полностью "выключилась", сказать точно невозможно - может, в детстве, может, постепенно со временем. Организм привык функционировать с одной почкой.
Насчёт камня в правой почке:
5 мм - может выйти сам, особенно при хорошем питьевом режиме.
Цистон (я больше люблю Канефрон) разумное назначение, мягко действует, можно добавить фитосборы Бруснивер, Фиотонефрол.
Пить до 2-2.5 литров чистой воды в день, если нет противопоказаний.
Контроль СКТ через 2 месяца - правильно.
Так-что что важно сейчас:
Следовать плану: питьевой режим, препараты, контроль правой почки.
На счёт нефрэктомии - если вы сомневаетесь, можно получить "второе мнение" от другого уролога, но по описанию решение обоснованное и своевременное.
После удаления одной нефункционирующей почки, при здоровой второй - качество жизни не страдает, люди живут полноценно.
Дмитрий Владимирович, спасибо Вам большое, за такой развёрнутый ответ.
Здравствуйте. При не функционирующей почки, уменьшения размеров почки, нефросклерозировании, может рекомендоваться удаление почки. Орган парный, поэтому всю функцию выделительную берёт на себя другая почка.
Галина Александровна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202218 ответов
- 14 Февраля 20242 ответа
- 30 Августа 202414 ответов
- 3 Марта 202514 ответов