Консультация ревматолога /

Насколько обоснован Преднизолон при Псориатическом Артрите — вопрос №3330410

55 просмотров

Здравствуйте, почти 5 месяца не могли поставить диагноз,боли в суставах, шея , таз, поясница, но особенно кисть, с нее началось, есть псориаз на голове и поражение ногтей. Сначала мне хирург ставил перенапряжение ЛЗСустава и выписывал немесил. Принимала по требованию. Когда обратилась к терапевту и сдала анализы СрБ был 18, СоЭ 38. Послали к неврологу и ревматологу. Невролог прописал уколы ксефокама , мильгамма , и Мидокалм. Сделала МРТ кисти, по результатам Артрозоартрит ЛЗ и МЗ суставов, умеренный синовит.Обратилась к ревматологу в клинику, т к ждала к районному запись. Он подтвердил ПСА ,спондилит под? Болит поясница , таз, но МРТ не делала. Обозначил неблагоприятный прогноз. Рентгенологическая стадия 3, эндезиты. Выписал Метотраксикам 15 мг, в уколах и Преднизолон по 3 таблетки в день месяц потом уменьшение. Т.к не стеройдные не дали результата. Но анализы я сделала до введения ксефокама. Начала всё по схеме, и потом увидела что при Пса Преднизолон не назначают внутрь при Пса, пока принимала 3 дня и не хочу продолжать, хотя болевой синдром стал меньше немного.К другому ревматологу попаду в понедельник, это будет уже неделя приема Преднизолона. Посоветуйте, можно сейчас бросить гормон? Принимаю Ксефокам пока По 8 мг 1 раз в день. Метотраксикама был только 1 укол ещё .

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, псориаз, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Да, действительно при псориатическом артрите гормоны не рекомендованы кроме локальных форм (внутри суставных) в виде разового случая. Всегда назначается основания базисная терапия: вы его уже пьёте (метотрексат). Его рабочая доза 20-25 мг. И заработает он только через 6-10 недель. Поэтому нужно получать НПВП до наступления эффекта и контролировать анализы.
2. Не могли бы описать - сейчас какие суставах конкретно беспокоят? По кисти поняла. Есть скованность? Есть отёк суставов?
Боли в спине больше в покое илм при наклонах и движениях?
3. Можете прикрепить анализы крови? Мрт кпс не делали?

Гормоны можно отменить, если вы получаете их менее 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, спасибо за ответ.
Анализ крови попробую прикрепить, но сдавала его до получения назначения уколов Ксефокама, сейчас в течение 10 дней принимаю его, состояние стало лучше. Боль из острой превратилась в тупую. Болели тазобедренные суставы, поясница, и шея, особенно ночью, утром, не могла буквально
повернуться с бока на бок, шея очень стильно болела , острая боль и таз, еще боль мышечная как будто долго занималась спортом, но нагрузки, физические отсутствует.Скованность по утрам сильная, очень, рука почти не шевелится, потом после суставной гимнастики лучше, в течении дня , но полностью боль не проходила. Отек только кисти, в районе запястья. При движении тоже, наклоны, поворот головы почти не могла сделать. Но сейчас после курса уколов, Ксефокама, и мильгаммы, стало значительно лучше. Но полностью боль не ушла. МРТ таза ещё не сделала. Преднезалон бросила пить сегодня ,после 3 дней, очень боюсь последствий.
Ревматолог, Терапевт
Вы тогда так и оставьте, метотрексат 15 мг /нед ( если уже 2 недели кололи, то сдаете анализы - лак, аст, алт контроль) и скорее всего дозу нужно будет наращивать хотя бы до 20 мг/нед (инъекции).
Нпвп пьёте столько, чтобы облегчить боль до наступления эффекта базисной терапии. Ксефокам можете увеличить до 16 мг/сут или заменить на эторикоксиб 90 мг/сут.
Так же с учётом боли в спине воспалительного характера - обязательно мрт кпс (!).
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут продолжается?
Температура тела нормальная?
Метотрексат ( рабочая/эффективная дозировка 20-25мг/нед)
Преднизалон вероятнее всего был назначен для снижение активности, но для снижение активности обычно врачи с такими диагнозами назначают на ряду с базисной терапии, нпвс препараты по потребности.
Можно отменить гормоны, так как не длительно Вы принимаете
Метотрексат -эффективность оценивается через 12 недель лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка метипреда доя кошки
10 октября 2018
Розалия, Москва
Вопрос закрыт
Про преднизалон
13 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Доза преднизолона
9 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
65 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена