Что вас беспокоит?
Насколько обоснован Преднизолон при Псориатическом Артрите
Здравствуйте, почти 5 месяца не могли поставить диагноз,боли в суставах, шея , таз, поясница, но особенно кисть, с нее началось, есть псориаз на голове и поражение ногтей. Сначала мне хирург ставил перенапряжение ЛЗСустава и выписывал немесил. Принимала по требованию. Когда обратилась к терапевту и сдала анализы СрБ был 18, СоЭ 38. Послали к неврологу и ревматологу. Невролог прописал уколы ксефокама , мильгамма , и Мидокалм. Сделала МРТ кисти, по результатам Артрозоартрит ЛЗ и МЗ суставов, умеренный синовит.Обратилась к ревматологу в клинику, т к ждала к районному запись. Он подтвердил ПСА ,спондилит под? Болит поясница , таз, но МРТ не делала. Обозначил неблагоприятный прогноз. Рентгенологическая стадия 3, эндезиты. Выписал Метотраксикам 15 мг, в уколах и Преднизолон по 3 таблетки в день месяц потом уменьшение. Т.к не стеройдные не дали результата. Но анализы я сделала до введения ксефокама. Начала всё по схеме, и потом увидела что при Пса Преднизолон не назначают внутрь при Пса, пока принимала 3 дня и не хочу продолжать, хотя болевой синдром стал меньше немного.К другому ревматологу попаду в понедельник, это будет уже неделя приема Преднизолона. Посоветуйте, можно сейчас бросить гормон? Принимаю Ксефокам пока По 8 мг 1 раз в день. Метотраксикама был только 1 укол ещё .
Принятый ответ
Добрый день.
1. Да, действительно при псориатическом артрите гормоны не рекомендованы кроме локальных форм (внутри суставных) в виде разового случая. Всегда назначается основания базисная терапия: вы его уже пьёте (метотрексат). Его рабочая доза 20-25 мг. И заработает он только через 6-10 недель. Поэтому нужно получать НПВП до наступления эффекта и контролировать анализы.
2. Не могли бы описать - сейчас какие суставах конкретно беспокоят? По кисти поняла. Есть скованность? Есть отёк суставов?
Боли в спине больше в покое илм при наклонах и движениях?
3. Можете прикрепить анализы крови? Мрт кпс не делали?
Гормоны можно отменить, если вы получаете их менее 7 дней.
Вера Владимировна, спасибо за ответ.
Анализ крови попробую прикрепить, но сдавала его до получения назначения уколов Ксефокама, сейчас в течение 10 дней принимаю его, состояние стало лучше. Боль из острой превратилась в тупую. Болели тазобедренные суставы, поясница, и шея, особенно ночью, утром, не могла буквально
повернуться с бока на бок, шея очень стильно болела , острая боль и таз, еще боль мышечная как будто долго занималась спортом, но нагрузки, физические отсутствует.Скованность по утрам сильная, очень, рука почти не шевелится, потом после суставной гимнастики лучше, в течении дня , но полностью боль не проходила. Отек только кисти, в районе запястья. При движении тоже, наклоны, поворот головы почти не могла сделать. Но сейчас после курса уколов, Ксефокама, и мильгаммы, стало значительно лучше. Но полностью боль не ушла. МРТ таза ещё не сделала. Преднезалон бросила пить сегодня ,после 3 дней, очень боюсь последствий.
Вы тогда так и оставьте, метотрексат 15 мг /нед ( если уже 2 недели кололи, то сдаете анализы - лак, аст, алт контроль) и скорее всего дозу нужно будет наращивать хотя бы до 20 мг/нед (инъекции).
Нпвп пьёте столько, чтобы облегчить боль до наступления эффекта базисной терапии. Ксефокам можете увеличить до 16 мг/сут или заменить на эторикоксиб 90 мг/сут.
Так же с учётом боли в спине воспалительного характера - обязательно мрт кпс (!).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут продолжается?
Температура тела нормальная?
Метотрексат ( рабочая/эффективная дозировка 20-25мг/нед)
Преднизалон вероятнее всего был назначен для снижение активности, но для снижение активности обычно врачи с такими диагнозами назначают на ряду с базисной терапии, нпвс препараты по потребности.
Можно отменить гормоны, так как не длительно Вы принимаете
Метотрексат -эффективность оценивается через 12 недель лечения
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20209 ответов
- 20 Сентября 20219 ответов
- 10 Июля 202218 ответов