Плохое самочувствие, температура — вопрос №2217494

Question

Плохое самочувствие, температура — вопрос №2217494

Илона, Москва

195 просмотров

22 июня 2024

Резко стало плохо 06.06.24, появилась температура 38, низкое давление, головокружение. Пару дней температуры не было, но становилось только хуже, потом температура опять поднималась. Сдала анализы и сделала узи щитовидной железы. Я так понимаю анализы плохие. Местный врач назначит тирозол 5мг 2 таб утром и 2 таб вечером и преднизолон (7 дней) 3 таб утром и 2 таб в обед, через неделю преднизолон уменьшить , утром 3 таб , в обед 1 таб и от втрой таб убрать 1/4 таб, еще через неделю утром убрать 1/4 таб. Через месяц от начала приема переслать анализы и повторить узи , чтобы понять уменьшается ли узел в щитовидной железе. Что вы посоветуете? Правильно ли назначено лечение?

Возраст: 49

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

низкое давление

преднизолон

щитовидное железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Илона, 23 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, боль и температура спала на второй день после приема лекарств. Неделю пью тирозол , его просто отменить ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Да. Тирозол отменяете. Он здесь совершенно лишний. Только обезболивающие при необходимости и обязательно преднизолон
Повышенного сердцебиения нет?

Пожаловаться

Илона, 23 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла. Повышение сердцебиения есть, сильная потливость, голова всегда мокрая.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Пока есть повышенное сердцебиение, принимайте Конкор 2,5 мг утром
Потливость будет проходить постепенно

Пожаловаться

Илона, 23 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо. Подскажите нужно ли сдавать АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Да. Данные показатели лучше тоже сдать
И еще кальцитонин

Пожаловаться

Илона, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, были сильные боли , но с момента приема таблеток были ушли

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Каких таблеток? Тирозол отменить.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Картина характерна для подострого тиреоидита .

Однако кое-что смущает , размер щитовидной железы сильно увеличен Что бывает при болезни Грейвса , ( они могут идти вместе подострый и б Грейвса) её нужно исключить - сдайте ат к р ТТГ.

Также у вас узел подозрительный на онкологию обязательно пункция узла и кровь на кальцитонин.

Узел вообще не связан с под острым тиреоидита!

Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.

Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).

При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).

Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются!

Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Пожаловаться

Илона, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, вирусной инфекцией не болела в этом году. Что еще могло спровоцировать данные проблемы? Анализы сдам обязательно.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Больше ничего. Заболевание возникает спонтанно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия, нехватка дыхания

1 ответ

22 июня 2017

Виктория, Благовещенск

Вопрос закрыт

Сильно потеет, проблеиа

1 ответ

28 апреля 2020

Валентина Александровна

Вопрос закрыт

Преднизалон дозировка кошка

1 ответ

5 ноября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Узел в щитовидной железе

4 ответа

23 августа 2023

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T21:49:24+03:00

Здравствуйте. У вас тут подострый тиркоидит. Тирозол здесь не нужен. При подостром тиреоидите есть фазы - гипертиреоидная, она сама переходит потом в гипотиреоидную и затем в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.
На данный момент из препаратов:
1. При выраженном болевом синдрома принимайте одно из обезболивающих - нимесил, ибупрофен, парацетамол, ибуклин
2. Самое главное - ПРЕДНИЗОЛОН. Начинаем с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшаем дозировку преднизолона по схеме:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменяем и пересдаем ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторяем узи щитовидной железы
Узел у вас по узи большой. Но пока не пролечим подострый тиреоидит, его трогать нельзя. Объем щитовидной железы по прошествии 6 недель лечения должен уменьшиться. Тогда же и посмотрим на динамику роста узла (он может так же уменьшиться)
Еще раз повторяю. Тирозол при подостром тиреоидите НЕ ПРИНИМАТЬ

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T22:56:32+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Боли в щитовидной железе сильные?
Если болевой синдром не выражен ярко то Преднизолон можно не принимать в этом случае напроксен - золотой стандарт

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T07:38:46+03:00

Здравствуйте, сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
У Вас по анализам общей крови повышено СОЭ, а это говорит о том,что подострый тиреоидит, т.е. воспаление в щитовидной железе.
Преднизолон принимается по схеме начина с 30 мг в сутки 20 мг утром и 10 мг обед, в течение 1 недели, затем каждую неделю отменять по 5 мг начиная с обеда.
Под контролем общего анализа крови СОЭ. Так же нужны препараты железа, начните принимать Ферретаб по 1 таб.2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 таб.вечером в течение 1 месяца. Контроль общего анализа крови на фоне лечения через 2 недели.
По гормонам, если АТкрец.ТТГ будут менее 2.0, то нужно отменить Тирозол, т.к. то подострый тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, которая пройдёт самостоятельно, без лечения, но может перейти в стадию гипотиреоза, которая требует не длительного лечения, либо в стадию эутиреоза восстановление функции органа.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
Узи щитовидной железы в динамике через 6-8 месяцев,на фоне воспалительного процесса динамику узелков или объема щитовидной железы не оцениваем. Как минимум через 6 месяцев после восстановления органа от воспалительного процесса будет ясна динамика.

Арсеньева Елена Борисовна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T10:12:09+03:00

Добрый день
У вас подострый тиреоидит
Пить преднизолон по две таблетки три раза в день
Через 10 дней сдать оак и с-реактивный белок и связаться с врачом
Тирозол не нужен.Гормоны сами в норму вернутся
И у вас предельная анемия,которую подострый тиреоидит не объясняет.
Что ещё вам беспокоит?
Желудок?Кишечник?Гинекология?
Пока начинайте пить тотему одну ампулу на ночь

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T13:27:16+03:00

Здравствуйте. У вас больше данных за подострый тиреоидит потому что есть тиреотоксикоз, повышение соэ и срб и узи признаки. Тут тирозол не показан, принимают нпвс или преднизолон. Тирозол отмените принимайте нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером, если не поможет нужно будет принимать преднизолон 30 мг в день в 3 приёма. Через 10 дней контроль соэ и срб, после улучшения состояния можно постепенно снижать дозу. Ещё сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг