Затяжные риниты, повышен АСЛ О — вопрос №3330713

Question

Затяжные риниты, повышен АСЛ О — вопрос №3330713

Анонимный пользователь

234 просмотра

13 июня 2025

Здравствуйте! Сыну 6 лет, до 5 летнего возраста случались частые простудные заболевания с длительным насморком. Лор врачи советовали, то удалять аденойды, то сохранять. Но операцию мы не сделали. Делали Эндоскопию носоглотки, сказали что аденойды увеличены. От длительного ринита лечились Назонексом. В прошлом году, весной, сдали АСЛ О и показатель был 927.06 Прокололи курс Бициллина, пересдали анализ осенью, АСЛ О снизился до 545,73. Врач сказал больше ничего не делать. В теч года, меня беспокоило сильный запах у сына изо рта по утрам, но заболеваний почти не было, кроме пары эпизодов с насморком. Этой весной опять ходили к Лору, он сказал сделать исследование функции небных миндалин и пересдать АСЛ О. Предположил, что нужно удалять миндалины. Результаты прикрепляю, как я понимаю, тоже не очень хорошие. Подскажите, что нам в итоге нужно делать?

Возраст: 6

Вопрос закрыт

насморк

длительный насморк

пара эпизода

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Анализ функции миндалин не является клинически информативным обследованием для оценки показаний к удалению миндалин, а применяется в основном только при проведении научных исследований

Показатель асло в динамике постепенно снижается, учитывая приложенный свежий результат, что наиболее вероятно говорит о том что не было новых стрептококковых инфекций за последнее время, а именно стрептококковые ангины являются основным показанием для удаления миндалин в таких ситуациях

Сдавали ли мазок с миндалин на флору для исключения наличия пиогенного стрептококка- причины повышения асло? Прикрепите фото горла к вопросу и протокол осмотра носоглотки эндоскопом у лор -врача

Нет ли разрушенных кариозных зубов, проблем с пищеварением у ребёнка? Бывают ли белые комочки, пробочки в миндалинах? Как сейчас дышит нос, есть ли храп?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 июня

Клиент

Здравствуйте Анна! Все прикрепила. Мазок не сдавали. Кариеса нет, насчет пищеварения не обследовался. Комочков не видела, врачи не говорили про них. Ночью храпит, да, забыла указать изначально. Мне кажется, что он в нос говорит, но им ,как будто, свободно дышит днем

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Увеличение аденоидов 1-2 степени выявленное при осмотре от апреля 24 года может быть и вариантом возрастной нормы в для ребёнка в таких случаях

В таких случаях рекомендуют выполнить посев миндалин на флору для исключения пиогенного стрептококка

По приложенному фото есть косвенные признаки увеличения небных миндалин до второй- третьей степени, которое само по себе может быть причиной храпа

В таких случаях на очном приеме учитывая наличие симптомов могут быть рассмотрены показания к операции: тонзиллотомии - уменьшению миндалин в размерах, но не к удалению миндалин

Эндоскопический осмотр носоглотки в таких случаях также рекомендуют повторить для оценки состояния аденоидов в текущий момент

Кроме того в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая может быть провоцирующим фактором увеличения аденоидов и миндалин

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 июня

Клиент

Анна, я прикрепила еще два файла с анализами. Все -таки мазки мы сдавали и иммуноглобулин тот? Могут ли миндалины со временем сами уменьшится, или всегда делают тонзиллотомию?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 июня

Клиент

Здравствуйте Маргарита! Ребенок храпит по ночам. Слизь, вероятнее всего, да. Сам он не понимает. Но, когда болеет, врачи часто это говорят. Ребенок, как мне кажется, носом плохо дышит «говорит в нос»

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 13 июня

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Анализ на функцию миндалин не является стандартизированным и обладающий достоверностью для постановки диагноза и выбора лечения.
АСЛ-О снижается, ребёнок не болеет ангинами это самое важное! Удаление миндалин проводится когда нет возможности побороть пиогенного стрептококка, когда после перенесённой ангины развиваются осложнения со стороны органов мишеней, чего точно не произошло, когда есть 1-2 эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Скорее всего запах изо рта обусловлено наличием казеозных пробок, и в этой ситуации необходимо проводить курсы промывания миндалин, возможно один-два раза в год.
Если ситуация будет такая же в течение всего периода детства, удалять миндалины не стоит.
Ещё один момент нужно учитывать, накопление большого объёма казеозных пробок в миндалинах, особенно в раннем детстве, у пациентов которые не так часто болеют ангинами, может быть результатом патологии ЖКТ. Поэтому стоит проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом чтобы исключить наличие гастроэзофагиального рефлюкса, которого сильно страдают миндалины.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субфебрилитет 2 недели после насморка

3 ответа

11 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Антибиотики при лечении насморка после отита у ребенка 7 месяцев

1 ответ

13 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

У ребёнка температура

5 ответов

20 августа 2024

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Насморк+чихание+трет глазки, сыночку 8 месяцев

5 ответов

31 августа 2024

Дамира, Павлодар

Вопрос закрыт

Заложенность носа, правильно ли лечим.

4 ответа

12 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T12:08:32+03:00

Миндалины могут со временем уменьшаться, но если храп стойкий и нет других причин храпа - тонзиллотомию рекомендуют выполнить в таких ситуациях

В мазках приложенных к вопросу не выявлено пиогенного стрептококка, микрофлора выделенная в мазках интерпретируется в таких ситуациях как нормальная

К вопросу приложенн иммуноглобулин G к ЦМВ, общий иммуноглобулин Е это абсолютно другой анализ как и мазок из носа на риноцитограмму, которая оценивает клеточный состав слизи из носа

Белова Маргарита Александровна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T11:01:36+03:00

Здравствуйте
АСЛО – это антитела к пиогенному стрептококку – возбудителю стрептококковой ангины, повышенный АСЛО означает лишь то, что ранее был контакт с данной бактерией, само по себе значение АСЛО – это не показание к удалению миндалин
Анализ на функцию небных
миндалин недостаточно информативный

Как дышит нос у ребенка? Есть ли ощущение стекания слизи по задний стенке глотки?

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T13:05:45+03:00

Здравствуйте .
Исследование функций миндалин это не информативный метод ,по нему не определяются показания для удаления миндалин и не оценивается состояние небных миндалин.

Если не проводили в ближайшее время эндоскопию носоглотки - трубка с видеокамерой ,рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки ,чтобы определить состояние аденоидной ткани ,запах неприятный может быть на фоне стекания слизи .

Относительно асло -этот показатель снижается постепенно ,он не говорит о какой либо патологии ,всего лишь по нему можно определить была ли стрептококковая инфекция или нет. Обычно показатель начинается снижаться в течении 6-12 месяцев .

Если небные миндалины большие ,есть гипертрофия ,в результате чего может быть храп ,затруднения дыхания тогда рекомендуется частичное удаление небных миндалин (но прежде нужно убедиться точно ли с аденоидами все в порядке )