Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать рецепт.
Нужна помощь в расшифровке рецепта. Не можем разобраться в дозировке и количестве в день. Выписывали пожилой бабушке с деменцией, перепадами настроения, истеричным и агрессивным поведением. Рецепт получала сиделка и объяснить назначение не может. По рецепту в аптеке продали Галоперидол-Ратиофарм капли 2 мг/мл 30 мл и Неулептил 4% 30мл. Нужна помощь врача, как правильно давать эти препараты.
Здравствуйте, Роман.
Перициазин (неулептил) выписан по 10 мл 2-3 раза в день.
Галоперидол по 4-5 капель 3 раза в день.
Лучше начать с чего-то одного, например с неулептила, два нейролептика сразу может быть слишком много.
Татьяна Евгеньевна, 10 мл неулептила - это получается 10 капель на один прием? И допустим два раза в день. Правильно? В настоящий момент даем по 5 капель 3 раза в день галоперидола в течении двух недель. Не особо помогает, состояние агрессивное.
Неулептил обычно назначается по 10 капель, в вашем рецепте вроде как "2-3 капли в день".
Если высокая агрессивность и галоперидол не справляется, тогда лучше заменить галоперидол на неулептил
Неулептил обычно назначается по 10 капель, в вашем рецепте вроде как "2-3 капли в день".
Если высокая агрессивность и галоперидол не справляется, тогда лучше заменить галоперидол на неулептил
Здравствуйте!
Да, все верно, в рецепте у вас перициазин (неулептил, который назначен по 2-3 капли в сутки ) и галоперидол (назначен по 4-5 капель 3 раза в сутки) в форме раствора - это нейролептики. Но одновременно два нейролептика не безопасно принимать. Как правило, данную группу препаратов назначают в том случае, когда у пациента наблюдается галлюцинаторно-бредовая симптоматика и в пожилом возрасте наиболее безопасным препаратом является галоперидол , особенно в форме раствора , так как его можно добавлять в еду или напитки при отказе от приема лекарств. Прием галоперидола обычно начинают с 1-2 капель в сутки , затем , если переносимость удовлетворительная, то повышают дозировку по 2-3 капли каждые 1-2 дня, делят дозировку на 3 приема (допустим 2 капли утро, 2 капли обед и 2 капли вечер), максимальная дозировка 30 капель в сутки.
Также если есть когнитивные нарушения (страдает память , внимание , не узнает близких, не знает текущую дату ), то в таком случае дополнительно рекомендуют прием противодементных препаратов, допустим мемантин, ривастигмин, галантамин или донепезил, данные препараты приостановят процесс ухудшения.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Хотел бы уточнить по Неулептилу, предыдущий доктор написала 10 мл 2-3 раза в день. Немного разные ответы. Не могли бы уточнить?
По состоянию бабушки - в течении двух недель даем по 5 капель 3 раза в день галоперидола. Не особо помогает. Состояние агрессивное. Наверное стоит подключить второй препарат неулептил?
Дозировку неулептила у пациентов пожилого возраста при всех показаниях следует снижать в 2-4 раза, потому что пожилые пациенты чувствительны к побочным эффектам принимаемых лекарств. Поэтому прием начинают с низких доз, как указано в данном рецепте. Неулептил является корректором поведения, эффективен в лечении агрессии.
Сразу два нейролептика не безопасно принимать. Галоперидол наиболее эффективен в лечении галлюцинаторно-бредовой симптоматики , если этих симптомов нет , то он не поможет. Иногда в лечении агрессии назначают вальпроевую кислоту , рекомендуют начинать с 125 мг и по необходимости дозировку наращивают по 125 мг каждые 2-3 дня до максимальной 1000 мг/сут. Либо назначают тиаприд по 50-100 мг/вечер.
Анжела Вильевна, подскажите как нам лучше поступить? Отменить галоперидол и давать неулептил по 3 капле 1 раз в день, чтобы убрать агрессию и скорректировать поведение? А то у нас проблема, все сиделки отказываются с ней работать.
Да, в таком случае было бы верным решением снижать дозировку галоперидола по 3 капли каждые сутки , и после того, как достигните низкой дозировки галоперидола, допустим на 4-5 день (6 капель в сутки) , то можно добавить неулептил, а параллельно продолжить снижать дозировку галоперидола
Анжела Вильевна, уточняющий вопрос. Неулептил по 3 капли в день давать?
Начинать можно по 2 капли 2 раза в сутки , если в течение 2-3 дней динамика слабая, то продолжить увеличивать дозировку , но не более 10 капель в сутки.
Также увидела ваш ответ коллеге, ваша бабушка все же описывает бредовые идеи , отсюда возникает агрессия , бредовые идеи возникают на болезненной основе и не поддаются коррекции путем разубеждения, поэтому возможно эффекта нет на фоне приема галоперидола по той причине, что дозировка для нее низкая, возможно стоит сначала попробовать увеличить дозировку галоперидола и давать допустим по 7 капель 3 раза в сутки , максимальная дозировка ведь 10 капель 3 раза в сутки , если данная дозировка не даст динамики, то уже пробовать перейти на неулептил. Если и неулептил не поможет, то в таком случае рекомендуют переход на рисперидон или Кветиапин.
У бабушки есть хронические заболевания?
Анжела Вильевна, гипертония, сахарный диабет второго типа, подагра, гидроцефалия внутренняя головного мозга в связи с доброкачественной опухолью которую обнаружили 10 лет назад.
Какие препараты она еще принимает ?
Анжела Вильевна, аллопуринол, пенталгин частенько и какой-то от давления. Давление сейчас в норме.
Анжела Вильевна, теперь у нас два варианта действий. 1. Снизить галоперидол и добавить неулептил. 2. Увеличить галоперидол.
Как лучше, посоветуете?
Аллопуринол может снизить скорость экскреции (выведения) галоперидола, что может привести к более высокому уровню в сыворотке крови, следовательно это приводит к усилению побочных эффектов, поэтому повышать дозировку галоперидола нельзя. Значит вариант один - переходить на неулептил, его можно принимать совместно с аллопуринолом.
Анжела Вильевна, и последний вопрос. В какое время суток лучше давать неулептил? Утром или вечером? Будем давать по 3 капли в день.
Принятый ответ
Суточную дозу следует разделять на 2 или 3 приема, большую часть дозы всегда следует принимать вечером, следовательно пока что прием можно начинать с 3 капель вечером , если дозировку будете повышать , то делить дозировку и допустим давать по 2 капли утро и 3 капли вечер.
Здравствуйте! Неулептил 2-3 капли в день, галоперидол 4-5 капель 3 раза в день. Галоперидол эффективен в отношении галлюцинаторно-бредовой симптоматики, неулептил как раз должен влиять на агрессивное поведение, перепады настроения.
Дарья Николаевна, спасибо за ответ. Тогда может имеет смысл заменить галоперидол на неулептил? И давать по 3 капле раз в день неулептила для коррекции поведения и снятия агрессии? А то галоперидол видимо не помогает, все сиделки отказываются с ней работать.
В связи с чем был назначен галоперидол? Может видела кого-то? Агрессия не по бредовым мотивам?
И динамика была вообще от галоперидола?
Дарья Николаевна, слышала голоса. Крик и плач девочки, придумывала истории про родственников и из-за своих умозаключений устаивает истерики. Переубедить ее в правоте никому не удается.
Дарья Николаевна, голоса пропали. Галлюцинаций нет, но есть агрессия. Выгоняет и оскорбляет людей. Говорит что ее травят и хотят убить.
Смотрите, можно снизить количество капель в сутки, ажитация/агрессия может быть также на галоперидоле, пропобуйте сделать по 3 капли 3 раза в день и добавить неулептил, как вам рекомендовал врач. Отменять совсем я бы не рекомендовала
Не пытайтесь переубедить, это бесполезно, она еще больше от этого раздражается. Спокойно, выслушали, сказали - хорошо.
Дозировка неулептила небольшая, но может ее гнев "смягчить"
Дарья Николаевна, уточняющий вопрос, сколько капель неулептила давать? По 3 капли 1 раз в день достаточно будет?
Да, больше пока ненужно, в пожилом возрасте неулептил добавляют осторожно. Следите за давлением обязательно
Если будет без динамики, обсудите с врачом назначение рисперидона, он тоже есть в каплях. Влияет как на галлюцинаторно-бредовую симптоматику, так и нарушения поведения.
Дарья Николаевна, нужно разнести по времени галоперидол и неулептил или можно одновременно в еду или напитки капать? И неулептил лучше в какое время суток давать?
Дарья Николаевна, теперь у нас два варианта действий. 1. Снизить галоперидол и добавить неулептил. 2. Увеличить галоперидол.
Как лучше, посоветуете?
Принятый ответ
Неулептил можно перед сном, но утром наблюдать за давлением (дозировка небольшая, но все же). Я бы рекомендовала добавить неулептил в том количестве, в котором вам было рекомендовано, снизить галоперидол. Понаблюдать. Если ничего хорошего в состоянии не наметилось, то просить врача вместо галы и неулептила назначить рисперидон
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202012 ответов
- 11 Марта 20211 ответ
- 10 Сентября 20212 ответа
- 21 Января 20228 ответов