Что вас беспокоит?
Что это такое? Герпес? Паразиты?
Не понимаю что за сыпь на одной и той же руке ( первое фото) высыпания были 2 июня, дерматолог поставил диагноз аллергический дерматит, мазала акридермом прошло быстро , 11 июня ( фото 2) вылезло на изгибе этой же руки Во всех 2 случаях зудит, болит, отекает и ОТДАЕТ В НЕРВ ПРЯМ РУКА БОЛИТ Ходила к неврологу, сказала герпес, только без пузырьков т.к я на курсе ацикловира и он их сдерживает Назначила сильную дозу валацикловира, но пропив 2 дня боль особо не стихает, особенно ночью болит рука Но вчера начиталась, что это могут быть паразиты (гельминтоз) т.к перед первыми высыпаниями я ела клубнику в больших количествах и немного съела не мытой Так же прикладываю результат ОАК , там тоже воспалительный процесс Я очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). Для исключения или подтверждения герпес 1,2,3 типа можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на герпес 1/2 типа и герпес 3 типа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Возможно это не типичная форма опоясывающего герпеса, без пузырей из-за ацикловира действительно
Для точной диагностики можно сдать IgM и пцр на варицелла-зостер
Сыпь локализуется по ходу нервов.
Именно поражение нервов и дает болезненность и гиперчувствительность при прикосновениях.
Очень важно максимально быстро начать лечение противовирусными, так как с каждым днем нерв повреждается сильнее и как последствие могут остаться хронические боли в этой области даже когда сыпь пройдёт.
Ирина Владимировна, я пью валацикловир велфарм по 3 тысячи уже 2 дня, легче не становится
Поэтому рекомендую в подобной ситуации сдать анализ
При опоясывающем назначаем 1000мг 3 раза у день
Боль уходит в последний момент, больше ориентируемся на сыпь
Ирина Владимировна, да покраснения уже нет, так слегка зуд небольшой
Ирина Владимировна, пойду сейчас сдам анализ, если это герпес опоясывающий, то какой результат будет подскажите?
Положительные м и/или пцр
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста вот я сдала иммуноглобулин е, пцр и lgm на зоостер и lgG,lgm к вирусу простого Герпеса
Показатели будут достоверными если я сейчас пью ударные дозы валацикловира и до этого пила ацикловир 400 мг долгое время от генитального герпеса, мне назначили схему на пол года
Антитела в любом случае будут
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста последнии фото, опять высыпало, зудит страшно и распространяется сыпь на верх
На фоне валацикловира герпес не должен был так распространится
Сейчас это похоже на крапивница
Какие сейчас препараты принимаете?
Ирина Владимировна, сегодня сходила к терапевту, она посмотрела анализы мои, сказала, что аллергия
Я до первых высыпаний ела много клубники, потом ещё после первого появления ела в большом количестве, последний раз ела 9 числа, а 11 пошла к неврологу где мне сказали что у меня герпес и назначили конские дозы валацикловира, который мне не помогает, а вчера началась прям сильная реакция и тут я поняла, что это не герпес ( но анализы сдала на него, но они ещё не пришли)
Терапевт назначила Зиртек 1 т 2 раза в день и мазать кремом Синафлан
25 числа записалась к дерматологу, на днях сдам кал на гельмиинтов, хотя терапевт сказала это не они, но ради своего спокойствия
Ирина Владимировна, неужели клубника в большом количестве может дать такую реакцию??? И уже 6 дней прошло с последнего её приема, гистамин все никак не вышел? ( сейчас прикреплю фото свежее)
И может ли она как к меня подходить и потом опять появляться и сопровождаться болями в руке?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии (и базофилии): глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Покраснение может напоминать герпес без пузырьков учитывая что сейчас принимается ацикловир.
В данных ситуациях рекомендуют сдавать ПЦР крови к варицелле зостер, в случае положительного результата диагноз герпеса будет подтвержден.
Сейчас можно рассмотреть прием найз по 1 таб 2 раза в день до еды, запивать достаточным количеством воды, 5 дней.
Омез (омепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 5 дней.
Инна Сергеевна, я сдала сейчас иммуноглобулин е, пцр к варецела-зостер и lgm к ней, и ещё сдала lgG и lgM к вирусу герпеса 1/2
Да, хорошо, как будут результаты прикрепите к вопросу, все прокомментирую.
Инна Сергеевна, может мне выпить нейродикловит? Боли сильные в руке Невролог назначила нимесил по 100 г 2 раза в день, но он особо не помогает
Можно рассмотреть диклофенак 3,0 в/м 1 раз в день, не более 5 дней.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста вот я сдала иммуноглобулин е, пцр и lgm на зоостер и lgG,lgm к вирусу простого Герпеса
Показатели будут достоверными если я сейчас пью ударные дозы валацикловира и до этого пила ацикловир 400 мг долгое время от генитального герпеса, мне назначили схему на пол года
Инна Сергеевна, иммуноглобулин е пришел результат 254,7+
Я почему говорю за паразитов, до первых высыпаний я ела много клубники, даже не мытой немного, и потом ещё ела после последнего высыпания. Может это какая-то интоксикация? Но почему нерв тянет когда вылезают восполения-не понятно
Сейчас рука чистая, а боли остались
Да, будут достоверными, но может ПЦР быть отрицательным на фоне приема препаратов.
Возможно клубника сыграла роль в повышении эозинофилов и общего иммуноглобулина Е, но причиной боли не будет.
Если не вирусы герпеса, то значит причина неврологическая.
Инна Сергеевна, благодарю, жду остальные анализы
Ну если б это были паразиты, то со стороны жкт были бы проблемы я думаю
Ну и невралгию то они давать не могут по идее
Есть паразиты тканевые еще, они со стороны ЖКТ не дают жалоб.
Неврология для них не характерна, а вот мышечные боли могут быть.
Инна Сергеевна, ну у меня точно неврология, причем как от герпеса, обезболивающее слабо берет , как постгерпетические боли
Ладно, чего уже гадать, по анализам будет ясно
Вот только что его спровоцировало, я пью ацикловир уже месяцев 5 от генитального герпеса, а тут выскочил на руке, причем сначала в одном месте но быстро прошел без болей, но я тогда ударную дозу не пила т.к мне дерматолог не подтвердил герпес, потом в другом месте, тут уже нерв сильно задело видимо и невролог сказала что похоже на герпес, он прям идет по руке (нервный корешок)
Инна Сергеевна, здравствуйте, мне уже страшно, я сегодня проснулась у меня опять отек на том же месте, только чуть сбоку вчера ничего не было и опять зуд, фото прикрепила
Я кстати вчера забыла выпить антигистаминную таблетку
Здравствуйте!
Странная конечно ситуация. Перечислите пожалуйста какие сейчас принимаете препараты с дозами, и я бы сегодня показалась очно к хирургу. Приемный покой работает круглосуточно, посетите врача чтобы еще раз посмотрел.
Инна Сергеевна, мне назначили валацикловир 3 тысячи в день, мильгамму в/м, для обезболивания нимесил 2 р в день
Может это действительно герпес, но валацикловир мне не помогает? Я сегодня психанула и решила пить свой ацикловир но в такой же дозировке
Просто когда первое высыпание было, я же думала это аллергия и дальше пила ацикловир и вроде прошло, потом бахнуло на этой же руке но в другом месте и сейчас вот опять вылезло на терапии валацикловиром
Валацикловир пила 3 дня по 3 тысячи, сегодня должен быть 4 день( прописали на 5 дней), но я решила заменить его ацикловиром в такой же дозировке
Поняла Вас, дозы правильные. Сам валацикловир считается сильным препаратом, это тот же ацикловир только в составе есть еще аминокислота, которая его действие усиливает. Если ацикловир принимать то доза должна составлять 800 мг 5 раз в день (как при опоясывающем герпесе).
Принимается препарат около 7 дней.
Максимум к терапии еще можно добавить так это антигистаминный препарат и омепразол (для защиты желудка), в динамике сдать общий анализ крови, если динамики положительной по клиники не будет нужно чтобы очно посмотрел врач. Сомнительно как-то что нет явной динамики уже 3й день на фоне приема противовирусных препаратов, если бы дело было в герпесе то эффект должен быть.
Инна Сергеевна, я жду анализы на герпес, если они будут отрицательными то на фоне моей крови к кому мне обратиться?
Инна Сергеевна, и может быть такое что валацикловир мне просто не помогает сам по себе
Инна Сергеевна, посмотрите пожалуйста последнее фото, это я сейчас с фоткала, зуд невыносимый и вверху уже реакция пошла
Инна Сергеевна, я тут подумала а не может ли это быть крапивница? После клубники + эозинофилы повышены и иммуноглобулин е
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз ,анализ крови методом ифа IgG на лямблии, описторхоз, трихинеллез, токсокароз, анизакиды, эхинококкоз. После получения результата в случае необходимости понадобится очная консультация инфекциониста для назначения лечения.
По предоставленным вами фотографиям нельзя исключить опаясывающий герпес, для диагностики рекомендуют сдать ПЦР крови на ВПГ 1,2,3 типа с IgM и IgG.
Петр Николаевич, я сдала сейчас иммуноглобулин Е , пцр к варецела-зостер и lgm к ней, и ещё сдала lgG и lgM к вирусу герпеса 1/2
Здравствуйте! Хорошо Результаты есть?
Петр Николаевич, только сегодня сдала
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется пройти обследование - сдать кал на антигены к аскаридам, острицам, лямблиям, описторхам, токсокарам трёхкратно.
Кал на яйца глистов.
Для исключения геретической инфекции - анализ крови ИФА метод на иммуноглобулины М и G.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 201912 ответов
- 15 Ноября 202313 ответов
- 21 Сентября 20254 ответа
- 12 Апреля 1 ответ