Что вас беспокоит?
Женщина 73 года, Женщина 73 года. Гипертония. Принимает курсовую терапию с 22.05.2025г. по сегодняшний день. Последние 4-5 дней назад отмечено ежедневное существенное снижение АД
Добрый день всем. Женщина 73 года, после ежегодного курса сосудистой терапии в стационаре. Выписана 21.05.2025г. Принимает курсовую терапию с 22.05.2025г. по сегодняшний день. Нормальный показатель АД около 130/70-80. Выписаны препараты для приёма: - Лозартан 100 мг по 1 таб. в обед; - Моксонидин 0,4 мг по 1 таб. в обед и 0,2 мг по 1 таб. вечером; - Бисопролол 5 мг по 1 таб. утром; - Индапамид 2,5 мг утром; - Ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид 75 мг по 1 таб. вечером; - Розувастин 20 мг по 1 таб. вечером в течение 2 месяцев, затем контроль липидного спектра, АЛТ, АСТ, КФК с последующей коррекцией дозы. Последние 4-5 дней назад отмечено ежедневное существенное снижение АД, преимущественно в середине дня, до 110-100/68-65. После приема сладкого горячего чая и легкого перекуса повышается обратно до 120/70. Конечно, после трех недель терапии рассматривать побочные действия лекарственных средств как причину маловероятно, но все же. Просмотрел побочные эффекты всех препаратов. Увидел у Моксонидина со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД. Просмотрел отзывы по препарату в Сети. Есть информация, что даёт резкое снижение АД в отличие от мягкого действия оригинального препарата (Физиотенз). Верны ли мои предположения? Стоит ли отменить Моксонидин? Или заменить на оригинальный Физиотенз? Или если отменять, то есть ли у Моксонидина выраженный синдром отмены? Или возможны проблемы с другими препаратами? Или курс терапии прописан хорошо и проблем не должно быть (понятно, что могут быть индивидуальные реакции или иные причины не связанные с курсом терапии).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Препарат Моксонидин используется для экстренного снижения давления, и только в исключительных случаях назначается на постоянный прием.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого
Евгения Сергеевна, Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. Эти препараты обладают накопительным свойство. Начинают действовать максимально не ранее, чем через 2 недели.
В перечисленных препаратах указан моксонидин. Как правило, его не рекомендуют использовать на постоянной основе. Этот препарат является препаратом "скорой помощи " и принимают его разово, что снять эпизод повышения давления "здесь и сейчас ".
В таких случаях рекомендуют отменить приём моксонидина на постоянной основе.
Если давление будет повышаться, то рекомендуют добавить амлодмпин 5 мг на вечер.
Если есть вопросы, задавайте!
Маргарита Валерьевна, Благодарю.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Моксонидин используют как препарат для экстренного купирования высокого давления.
В подобной ситуации обычно рекомендуют отменить прием моксонидина и использовать его только при повышении АД.
Ранее не назначались препараты амлодипин, фелодипин или лерканидипин?
Анжела Павловна, Добрый день. Спасибо. Ранее из перечисленных назначался только амлодипин в ранних курсах. Потом менялся на другие препараты, насколько я помню
А связи с чем был отменен не помните?
Анжела Павловна, уже не помнит, конечно. Я так полагаю, была не отмена, а замена в рамках курсовой терапии
Анжела Павловна, уже не помнит, конечно. Я так полагаю, была не отмена, а замена в рамках курсовой терапии.
Моксонидин препарат для экстренной помощи. В Подобной ситуации обычно рекомендуют отмену препарата моксонидин. Если на фоне отмены препарата давление начнёт повышаться выше нормы, необходимо рассмотреть прием препарата Амлодипин 2,5 мг либо лерканидипин 2,5 мг эти препараты можно принимать на постоянной регулярной основе
Анжела Павловна, Принял, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давление снижается до приема моксонидина 0,4 мг или после него?
Во сколько часов принимаете моксонидин и во сколько происходит снижение давления?
К вечеру давление поднимается до приемлемых цифр?
Имеются ли отеки ног у женщины?
Сколько весит пациентка и сколько воды в сутки выпивает?
Шамиль Насуруллаевич, Доброго дня. Вес 80-85 кг. Воды пьет не так много, навскидку я бы сказал 0,6-0,7л в день. Отеки бывают иногда (не ежедневно) и слабые. Утром давление в пределах нормы, т.е. 130-140/70-80, затем в обеденное время после еды в 13-15 часов дня принимает моксонидин 0,4мг, и похоже что после часа примерно происходит снижение АД. К вечеру поднимается до более приемлемых цифр, 120/70 - 130/80. После вечернего приёма 0,2мг моксонидина давление не замерялось, сегодня проверим
В таком случае мы имеем прямую связь приема моксонидина и последующего снижения давления.
Низкое давление может представлять угрозу для здоровья. Поэтому нельзя этого допускать. Отмените моксонидин в обеденное время и 3-5 дней посмотрите за давлением в обед и после обеда. Если будет на приемлемом уровне, то моксонидин больше пить не стоит.
Если будет повышаться больше нормы, то необходимо принимать 0,2 мг моксонидина в обед.
И так же посмотрите как ведет себя артериальное давление и самочувствие после вечернего приема препарата. В случае такого де снижения, некомфортного для пациентки, этот прием вечером тоже надо убрать.
Моксонидин лучше использовать как препарат скорой помощи наряду с Каптоприлом.
Шамиль Насуруллаевич, Принял, передаю. Благодарю
Поправляйтесь, всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон!
По описанию АД снижается до 100-110 и 68 чаще в середине дня, и возвращается после еды и сладкого чая , а средние значения АД ближе к норме
Комбинация в течение дня препаратов лозартана, моксонидина, бисопролола, индапамида могут вызвать падение АД
Что касается моксонидна, то данный препарат применяется в качестве скорой помощи при выраженных кризовых скачках артериального давления .
У дженериков по сравнению с оригинальным Физиотензом, тоже может быть более выраженное снижение, но доказательств в исследованиях , как таковых, об этом нет, но нельзя исключить индивидуальную реакцию
При стойком снижении давления нужно обсудить с лечащим врачом вопрос о снижении дозы или отмене одного из препаратов, возможно, действительно, моксонидина и замену ему на другие препараты, например, на тот же Лозартан или леркамен . Синдром отмены у Моксонидина не выраженный, но обычно рекомендуется снижать дозу постепенно , начиная с 0,2 мг или отменять вечерний прием, затем дневной
Юлия Валерьевна, благодарю за подробный ответ. По поводу Моксонидина и сам прихожу примерно к таким же выводам о самом препарате и как о дженерике в частности. Скорее всего посоветую отменить, как и указали, сначала малый вечерний приём 0,2мг, затем основной дневной 0,4мг
Есть на что заменить препарат?
При сахарном диабете в комбинации с гипертонической болезнью оптимальны :
- ингибиторы АПФ ( периндоприд
- сартаны ( тот же лозартан)
- блокаторы кальциевых каналов ( амлодипин, лерканидипил)
Юлия Валерьевна, Благодарю. Корректировка.... в связи с тем, что давление снижается в обед, отменим пока прием моксонидина только в обеденное время, и оставим пока вечерний прием (будем смотреть показатели давления вечером после приема). Посмотрим на реакцию.
Если будем отменять полностью, то скорее всего добавим амлодипин как советуют и коллеги см. выше
Поняла вас! Успехов! Все будет хорошо!🙏
По поводу амлодипина, он может часто давать отёки голеней, поэтому обязательно наблюдайте, если вдруг начнёте прием препарата
Юлия Валерьевна, Принял. Спасибо
Юлия Валерьевна, Да, благодарю. Вспомнил, смотрел выписку курсового приёма, амлодипин пациентке был тоже был назначен 5 мг, но она начала и перестала его пить, т.к. начали как раз отекать ноги
поняла вас, Антон! Если амлодипин давал отеки, то можно рассмотреть Леркамен
Он отеки не дает
Но это только в том случае, если давление повышаться будет. Пока просто снижаем дозировку постепенно
Юлия Валерьевна, Да, пока снижаем. Леркамен оставим "на запас".
Я правильно понимаю, Леркамен это оригинальный препарат? Действующее вещество Лерканидипин
Владелец регистрационного удостоверения:
MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG, SA (Люксембург)
Произведено:
BERLIN-CHEMIE, AG (Германия)
Да, вы все абсолютно правильно понимаете. Берлин-Хими можно выбирать. Лерканидипин, лерканорм , на мой взгляд, чуть менее эффективны
Антон, здравствуйте! Давление на фоне сосудистой терапии может снижаться, поэтому необходимо корректировать гипотензивную терапию. в вашем случае можно убрать моксонидин совсем. Если давление будет держаться низким , то сделать лозартан по 1/2 таб.
Антон, скажите какие сосудистые препараты сейчас она принимает?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202118 ответов
- 6 Декабря 202127 ответов
- 4 Июля 202218 ответов