Операция эрпхг — вопрос №3333713

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Наблюдается повышение печёночных проб.
В частности, аминотрансфераз (АСТ и АЛТ), и билирубина (общий билирубин повышен за счёт прямой фракции, что встречается при поражении печени).
Подобные результаты встречаются при синдроме цитолиза.
Цитолиз представляет собой разрушение гепатоцитов (клеток печени).
По результата УЗИ печени обнаружены признаки гепатомегалии.
Гепатомегалия - это увеличение размеров печени.
Кроме того, на УЗИ выявлен диффузные изменения в печени.
Такие результаты могут встречаться, в том числе, при неалкогольной жировой болезни печени.
Это заболевание также называют жировым гепатозом.
Для исключения этого заболевания жевательная выполнить фиброэластографию печени
В подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём гепатопротекторов.
Гепатопротектор - это препараты которые восстанавливают клетки печени.
Лучший гепатопротектором на сегодняшний день является препарат Гептрал (Адеметионин).
Поэтому в подобных ситуациях желательно рассмотреть возможность курсового приёма этого препарата.

2. По результату УЗИ поджелудочной железы выявлены диффузные изменения в поджелудочной железе.
Такие изменения могут наблюдаться при панкреатите.
Для исключения панкреатита в подобных ситуациях желательно сдать кал на панкреатическую эластазу.
Этот анализ анализ на сегодняшний день является "золотым стандартом" диагностики панкреатита.
Анализы крови на амилаза и липазу в норме.
При панкреатитах такое бывает.
Эти анализы, к сожалению, не самые информативные.

3. По результатам общего анализа крови существенных изменений нет.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в пределах нормы.
Нормой являются все результаты СОЭ до 30 мм/ч.
Количество тромбоцитов в общем анализе крови от 5 июня несущественно превышает верхнюю границу нормы.
О наличии гематологических заболеваний такой результат не свидетельствует.

4. Снижение креатинина в крови не имеет диагностического значения.
При заболеваниях почек креатинин, наоборот, повышается.

5. Гастроэнтеролог диагностировал у вас холедохолитиаз.
Холедохолитиаз представляет собой наличие камня в желчном протоке.
Холедохолитиаз обычно является осложнением желчнокаменной болезни, которая была диагностирована у вас ранее.
Билиарная гипертензия является одним из осложнений холедохолитиаза.
Желтуха называется при декомпенсации всех этих заболеваний.
На мой взгляд, коллеги верно назначили вам лечение.
Показания для инфузионной терапии спазмолитическими препаратами в вашей ситуации, безусловно, есть.
Гемостатические препараты, которые также были вам рекомендованы, обычно используют для снижения риска кровотечений.
Риск кровотечений повышен в связи с наличием билиарной гипертензии.
Антисекреторная терапия направлена на подавление выработки избыточного количества ферментов поджелудочной железы, что может приводить к развитию обострения панкреатита.
Кроме того, чтобы не допустить обострения панкреатита, важно соблюдать диету.
В первую очередь, желательно отказаться от жирной и жареной пищи.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожалуйста!

1. В вашем случае динамика печёночных проб положительная.
Безусловно, печёночные пробы в вашем случае на сегодняшний день не нормализовались.
Однако на фоне лечения результаты печёночных проб улучшились.
Поэтому, желательно пройти ещё один курс терапии спазмолитическими препаратами.
Препараты, исходя из поставленных вам ранее диагнозов, назначены верно.
Вероятнее всего, одного курса терапия спазмолитическими средствами оказалось недостаточно.
То же самое относится и Гептралу.
Скорее всего, курс терапии Гептрала в вашем случае оказался слишком коротким.
Поэтому в подобных ситуациях желательно продолжить принимать Гептрал.
Гептрал выпускают не только в инъекционной форме, но и в таблетированной.
В начале курса леченияьобычно рекомендуют вводить Гептрал инъекционно, чаще всего внутримышечно.
Далее обычно осуществляется переход на приём таблетированной форм Гептрала.
Суточная дозировка таблетированной форма Гептрала в подобных ситуациях обычно составляет 10-25 мг/кг/сутки.
То есть нужно умножить вес вашего тела на эти цифры.
Таким образом вы получите суточную дозировку препарата.
Суточная дозировку желательно разбить на два-три приёма.

2. Нет, гемостатические препараты - это не ингибиторы протоновой помпы (омепразол, рабепразол и другие) и не спазмолитические средства (Дюспаталин).
Хотя эти препараты при ваших диагнозах тоже необходимы.
Ингибиторы протоновой помпы используют для лечения гастропатии.
На ВЭФГС (гастроскопии) у вас есть признаки гастропатии.
Дюспаталин и другие спазмолитики обычно используют для лечения обострения панкреатита.

3. Гемостатические препараты обычно используют для остановки кровотечений.
Эти препараты также называют кровеостанавливающими средствами.
Наиболее широко распространёнными представителями гемостатических препаратов являются аминокапроновая и транексамовая кислоты.
Если признаком кровоточивости на сегодняшний день у вас нет, нет принимать эти препараты не нужно.
При поставленных вами диагнозах риск развития кровоточивости, к сожалению, повышен.

4. Для оценки риска кровоточивости на данный момент желательно сдать кровь на коагулограмму.
По результату коагулограммы будет понятно, каков риск кровоточивости в вашем случае на сегодняшний день.

Можно Дюспаталин, либо Дротаверин.