Какие дообследования нужны и к какому врачу идти? — вопрос №3335143

Question

Какие дообследования нужны и к какому врачу идти? — вопрос №3335143

Галина, Воронеж

108 просмотров

14 июня 2025

Здравствуйте!
Прошу дать оценку приложенным анализам и подсказать, какие дообследования нужны и к какому врачу обратиться по состоянию здоровья: эндокринолог, кардиолог...?
Не хочется бездумно бегать по врачам в поисках причин, хочется иметь хотя бы примерное представление, в каком направлении требуется лечение/коррекция здоровья. И к врачу идти со всеми необходимыми анализами и обследованиями

Беспокоит:
1. Непроходящие темные круги под глазами
2. Периодически неприятные ощущения справа под ребрами
3. Периодически появление шелушения/сухой кожи в углах губ, на переносице и в ушах (не чешется!) Мажу акридермом - помогает
4. Сахар не падает ниже 6 -6,2 (бывает выше), когда измеряю дома акку чек гоу. Диету стараюсь соблюдать, жирное/копченое/пересоленое не ем.
5. Частая усталость, не хватка сил, утомляемость
6. Почему может быть высоким уровень мочевой кислоты (429)?

Хронические заболевания:
*диабет 2 типа больше 10 лет (принимаю диабетон 60мг утром, "сиофор 1000" 1,5 таблетки вечером),
*гипертония больше 10 лет(принимаю ко-диротон 12,5+10 мг утром; принимаю его около 8 лет, давление держится в норме, поднимается макс.до 140/150 на 110 очень редко),
*от тахикардии принимаю конкор 2,5мг утром
*гастродуоденит и зарубцевавшаяся язва 12перстной кишки
*варикоз (вздутые вены ниже колена)

Работа малоподвижная, с большим уровнем стресса.

Возраст: 50

Хронические болезни: диабет 2 типа, гипертония, тахикардия, гастродуоденит, зарубцевавшаяся язва 12перстной кишки, варикоз

Вопрос закрыт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. 1. Круги могут быть от недостатка витаминов и минералов в первую очередь железа и его депо ферритина. Также при заболеваниях почек. 2. Рекомендовал бы сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. 3. это может быть от нехватки витаминов В особенно рибофлавина и от нарушения оттока желчи - она отвечает за эмульгирование и всасывание липофильных витаминов. 4. Рассмотреть сахароснижающие препараты. 5. Сделать анализ крови на дефициты. 6. Мочевая кислота повышена это поступление в большом количестве, нарушение её метаболизма или выведения. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Галина, вчера, 15:39

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю за ответ!
На какие дефициты прежде всего стоит обратить внимание? Регулярно принимает витамины б, фолиевая к-та, аскорутин, аевит.
Если с гемоглобином всё в порядке, может ли быть дефицит ферритина?
Есть ли смысл в приеме дополнительно морского коллагена (от сухости), оmega 3 и L-карнитина?
Имеет ли смысл обращаться с текущими вопросами очно к врачу, если да, то к какому? И что примерно ждать от приема?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 июня

Терапевт

Здравствуйте.
Пока результаты анализов не прикрепились.

Уровень сахара, с учётом возраста и целевых значений - в принципе в пределах нормы.

Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия.
Однократное повышение мочевой кислоты не говорит о наличии подагры.
Это риск развития подагры.
В таком случае рекомендуется соблюдать диету с ограничением брокколей, говядины, копчений, маринадов.
Контроль показателей 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Галина, 14 июня

Клиент

Евгения Сергеевна, результаты прикрепила, должны теперь отобразиться

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 09:26

Терапевт

Спасибо, посмотрела
В целом , по значениям глюкозы и мочевой кислоты рекомендации прежние.

По периодическим болям в правом подреберье:
Если дискомфорт и боли связаны с приемом пищи, то рекомендовано выполнить узи органов брюшной ( натощак) , т.к возможно жалобы связаны с нарушением работы желчного пузыря.

С причиной слабой не совсем понятно.
Уровень сахара в пределах целевых показателей, поэтому он не должен оказывать такое действие на самочувствие.
Мочевая кислота в целом так же.

Могут давать слабость диспепсические нарушения работы ЖКТ ( в том числе и боли в области правого подреберья).

Может давать уровень артериального давления и пульс ( в таком случае рекомендуется ввести дневник по наблюдению за данными показателями в течение 10-15 дней).

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 09:27

Терапевт

Дополнительно рекомендуется проверить показатели щитовидной железы: ттг, т4 свободный, антитела к ТПО.
Т. К при нарушении работы щитовидной железы может быть слабость.

И еще один момент: есть ли менструации? Перебои в менструальном цикле, наступление менопаузы так же может давать такие жалобы.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога.

Пожаловаться

Галина, вчера, 16:01

Клиент

Евгения Сергеевна, благодарю за ответ!
Есть ли смысл в приеме дополнительно морского коллагена (от сухости), оmega 3 и L-карнитина?
Имеет ли смысл обращаться с текущими вопросами и анализами очно к врачу, если да, то к какому? И что примерно ждать от приема? Или скорее всего назначат дообследования и приём витаминов?

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 14 июня

Терапевт

Здравствуйте!
Мочевая кислота может повышаться по нескольким причинам:
1. Употребление большого количества пуриносодержащих продуктов: красное мясо, субпродукты, морепродукты
2. Приём мочегонных прераратов
3. Заболевание сахарным диабетом. При этом заболевании происходит запуск фермента, который образует мочевую кислоту. Осложнение сахарного диабета- диабетическая нефропатия, которая поражает почки, из-за этого происходит недостаточное введение мочевой кислоты из организма.

По описанию рекомендуют обратиться к эндокринологу. Тёмные круги под глазами может быть осложнением сахарного диабета.
В качестве дообследования рекомендуют:
1. Общий анализ крови
2. Гликированный гемоглобин
2. УЗИ почек
4. Биохимический анализ крови:
Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
5. Гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо
6. Анализ крови на ферритин, витамин Д.

Пожаловаться

Галина, 14 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста.
От приема этих препаратов может быть повышенный уровень мочевой кислоты?
диабетон 60мг утром, "сиофор 1000" 1,5 таблетки вечером),
ко-диротон 12,5+10 мг утром
конкор 2,5мг утром

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 14 июня

Терапевт

Нет.
Сиофор ,в некоторых случаях, наоборот, снижает уровень мочевой кислоты

Пожаловаться

Галина, 14 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, результаты общего анализа кровли, Гемоглобин гликированный, биохимия прикреплены к вопросу. По ним можно уточнить состояние здоровья и на что следует обратить внимание?

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 14 июня

Терапевт

1.В общем анализе крови изменены тромбоцитарные индексы.
Пр нормальном числе тромбоцитов,тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости. В анализе их 341-это норма.

2. Нормальное значение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов указывает на отсутствие признаков инфекционного процесса

3. Нормальное значение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов указывает на отсутствие признаков анемии.

4. Незначительное повышение уровня глюкозы, но гликированный гемоглобин в пределах нормальных значений.
Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы за последние 3 мес.

5. Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

6. Показатели печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек указывают на нормальную функцию внутренних органов

Пожаловаться

Галина, вчера, 16:03

Клиент

Маргарита Валерьевна, благодарю за ответ!
Регулярно принимает витамины б, фолиевая к-та, аскорутин, аевит. Если с гемоглобином всё в порядке, может ли быть дефицит ферритина?
Есть ли смысл в приеме дополнительно морского коллагена (от сухости), оmega 3 и L-карнитина?
Имеет ли смысл обращаться с текущими вопросами очно к врачу, если да, то к какому? И что примерно ждать от приема? Или скорее всего назначат дообследования и приём витаминов?

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 14 июня

Терапевт

Добрый день повышение мочевой кислоты может быть из за приема препаратов регулирующих артериальное давление , при приеме в пищи большое количество белка , сахарный диабет
Круги темные под глазами могут быть из за дефицита
Необходимо сдать железо ферритин вит В12 , В9 , цинк

Пожаловаться

Галина, вчера, 18:06

Клиент

Мариам Ашотовна, Благодарю за ответ! Регулярно принимает витамины б, фолиевая к-та, аскорутин, аевит. Если с гемоглобином всё в порядке, может ли быть дефицит ферритина?
Есть ли смысл в приеме дополнительно морского коллагена (от сухости), оmega 3 и L-карнитина?
Имеет ли смысл обращаться с текущими вопросами очно к врачу, если да, то к какому? И что примерно ждать от приема? Или скорее всего назначат дообследования и приём витаминов?

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, вчера, 18:21

Терапевт

Принимайте дучше омегу 3
Да при нормальном ферритине может быть низкий ферритин , поэтому сдать анализ надо
К врачу лучше обратиться эндокринологу так как есть сахарный диабет

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, вчера, 10:33

Терапевт

Здравствуйте!
1. Тесные круги под глазами могут быть признаков дефицитов в организме. В таких случаях, как правило, проверяют уровень ферритина, витамина в12, фолиевой кислоты, витамина д.
2. Неприятные ощущения справа под работами могут быть связаны с проблемами печени и желчевыводящих путей. В таких ситуациях необходимо выполнять узи ОБП. Также соблюдать диету, ограничивая жирное, копченое, фастфуд.
3. Шелушения кожи очень часто возникает на фоне сахарного диабета, а также на фоне дефицитных состояний.
4. Уровень мочевой кислоты может быть повышен как на фоне питания, то есть частое употребления продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, пиво), так и на фоне приема лекарственных препаратов. В данном случае вы принимаете ко-диротон, в состав которого входит гидрохлортиазид. Он является тиазидным диуретиком, побочным эффектом которого является повышение уровня мочевой кислоты.
Исходя из ваших анализов и жалоб, обычно рекомендуют пройти дообследование:
- проверить дефициты (ферритин, витамин в12, фолиевая кислота, витамин д, гормоны щитовидной железы (ттг,т4)
- УЗИ ОБП, почек - для исключения патологии (кроме того при диабете данные исследования необходимо проходить 1 раз в год)
- Общий анализ мочи
На основании данных анализов консультация терапевта или эндокринолога.

Пожаловаться

Галина, вчера, 18:05

Клиент

Алина Игоревна, благодарю за ответ! Регулярно принимает витамины б, фолиевая к-та, аскорутин, аевит. Если с гемоглобином всё в порядке, может ли быть дефицит ферритина?
Есть ли смысл в приеме дополнительно морского коллагена (от сухости), оmega 3 и L-карнитина?
Имеет ли смысл обращаться с текущими вопросами очно к врачу, если да, то к какому? И что примерно ждать от приема? Или скорее всего назначат дообследования и приём витаминов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

7 ответов

17 декабря 2022

Павел

Вопрос закрыт

Проблемы с ЖКТ и калом

3 ответа

1 мая 2024

Гульнара

Вопрос закрыт

Расшифровка Анализов

6 ответов

25 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Лимфоузлы, анализы

2 ответа

17 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

13 марта

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 15:56 · Accepted Answer · 2025-06-15T15:56:59+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 15:56

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно обратить внимание на ферритин. Обратиться очно к терапевту.

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 16:04 · Accepted Answer · 2025-06-15T16:04:20+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 16:04

Терапевт

Омегу 3 принимать можно.
Л Карнитин и коллаген- под сомнением.

Очно обратиться стоит к врачу гинекологу.

Принятый ответ

Подгорная Маргарита Валерьевна, вчера, 16:17 · Accepted Answer · 2025-06-15T16:17:33+03:00

1. Да, при нормальном гемоглобине может быть снижен ферритин.
2. Эффективнее будет рассмотреть прием омега-3.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы, благоприятно влияет на женскую половую систему.
3. Да, рекомендуют обратиться к эндокринологу. Людям, страдающим сахарным диабетом рекомендуют регулярное посещение эндокринолога 1-2 раза в год для снижения риска осложнений самого заболевания

Афанасьева Алина Игоревна, вчера, 18:10 · Accepted Answer · 2025-06-15T18:10:57+03:00

Да, при нормальном уровне гемоглобина очень часто бывает снижен уровень Ферритина - в таком случае говорят о латентном дефиците железа.
Если регулярно принимает витамины группы в, сдавать анализы (особенно витамин в12) не имеет смысла, вероятнее всего будет завышен результат .
Омега 3 очень часто дополнительно рекомендуют к приему, особенно при повышенном уровне холестерина, косвенно может незначительно снижать уровень «плохого», повышать «хороший».
Другое не обосновано.
Вероятнее всего, при обращении вам также порекомендует пройти дообследование, а затем повторный прием, так что, скорее всего, разумнее было бы пройти обследование, а затем обратиться на осмотр. И не забывайте, очный осмотр, все же всегда будет в приоритете по сравнению с онлайн консультацией. Так как врач видит человека напрямую, может провести осмотр органов и систем, будет более четкая картина.