Что вас беспокоит?
Ком в пищеволе
Добрый день всем, у меня 22апреля поевилась ощущение кома в пищеводе, узи щитовидки все норм, фгдс поверхностные эрозии, в пищеводе участки покраснения, хелико бактери отрицательны, начал лечитса нексиум 40 мг раз день, альфазокс 4раза день, ганатон 3раза в лень, через 5дней симптомы исчезли, потом дней через пять вернулмсь, и больше неисчезают, на 30день альфазок сменил на альмагель,ганатон на тримедат, и добавили эглонил 50 раз день, еще недели две назад пропал голос, был позовчера у лора, покраснение голосовых связок и недостатояность смыкания, и ком в пищеводе так и не проходит, изжоги нет. Что делать как избавитса от кома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Когда вы начали принимать Эглонил?
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС. Если вас не затруднит.
Анна Михайловна, эглонил 50мг 1раз день
Сергей, когда вы начали принимать Эглонил?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш психоэмоциональный фон?
Анна Михайловна, принимаю 20дней нетривожный.
Анна Михайловна, потокол прикрепил
Ком в горле может наблюдаться при соматических проблемах, воспалениях, ЛОР органов, патологии ЖКТ, нарушениях работы щитовидной железы, при инородном теле.
Это повод посетить таких специалистов как невролог, эндокринолог, лор, психиатр.
В психиатрии ком в горле - это не диагноз, а симптом какого-то невротического состояния или расстройства.
Что касается ингибиторов протонной помпы (нексиума) если симптомы не купируются в течение 6-8 недель применения, мы прекращаем терапию ИПП.
Может оказаться эффективным получить консультацию врача-психиатра для коррекции терапии.
Анна Михайловна, ну по узи щитовидка внорме, лор сказал что воспаление голосовых связок может быть связано с гэрб, у невролога был перед новым годом по другому поводу.
Сергей, в пользу истинной ГЭРБ нам говорят следующие показатели:
Эзофагит степени В, С, Д по Лос-Анджелесской классификации.
Результаты суточной рН-импедансометрии.
Истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода.
Если на фоне приема ингибиторов протонной помпы вы не увидите клинический эффект, значит причина не в ГЭРБ или ЛФР.
А какие причины еще могут быть: невротический ком в горле, жалобы возникают после стресса, при депрессии, при тревожных расстройствах, лор заболевания: хронический ларингит и фарингит, неврологические заболевания, связанные с позвоночником.
Анна Михайловна, я нексиум проаил 3недели 20мг 2рвза день, потом 40 мг1раз день еще 2недел
Сергей, с учетом представленной картины, может быть рекомендовано:
Консультация ЛОРа, второе мнение.
И консультация врача-психиатра для коррекции терапии.
Анна Михайловна, у лора позовчера был.
И экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС, на предмет диагностики хеликобактерной инфекции я не очень люблю, отдаю предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Он проводится с соблюдением подготовки.
На фоне отмены антибиотиков и препаратов висмута (де-нол,улькавис) за месяц.
Ингибиторов протонной помпы (нексиум, рабепразол) за две недели.
Сергей, консультация ЛОРа, второе мнение.
Анна Михайловна, лор сказал что эти ощущенмя немогут быть от лор органов в соей ситуации.
Сергей, поэтому я и рекомендую консультацию второе мнение, так как ком в горле может ощущаться
по причине хронического ларингита и фарингита например.
Инородного тела глотки и гортани.
Эглонил я давно не встречала в своей практике
Обязательно ларингоскопия должна быть проведена
Анна Михайловна, ларингоскоаию делали .
И что по заключению?
Если нексиум совместно с ганатоном не дали эффект, то скорее всего перед нами неврологический ком.
Показаться другому ЛОРу, если это связки, дать лечение.
Если это неврологический ком, рассмотреть хороший, эффективный антидепрессант.
Эглонил давно в практике не встречала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стоит для полной диагностики выполнить узи щитовидной железы.
Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на1 ткапс утром еще на месяц,
- эффективно применение ганатон 3 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 5 Апреля 201917 ответов
- 30 Апреля 20196 ответов