Что вас беспокоит?
Зеленые сопли длительно
Здравствуйте. Ребенок 3,5 года, уже неделю болеет. Началось все с зеленых соплей, сразу и по сегодняшний день используем полидексу 3р/день В начале заболевания был сухой кашель в основном ночью. Сейчас уже кашель перешел во влажный. Также преимущественно ночью, днем практически нет. Небольшая боль в горле (не жалуется) Также были эпизоды конъюнктивита, которые проходили на тобрексе. Всю болезнь ребенок бодрый и веселый, аппетит хороший. Пару раз жаловался на боль в ушке, но уже все прошло. Где-то на 4 день поднялась температура до 38, но состояние также норм, сегодня 7 день, температура пограничная 37-37.3. На сегодняшний день беспокоят обильные зеленые сопли. Месяц назад был бактериальный синусит с антибиотиком, но тогда температура была под 40 и не сбивалась. А тут ее почти нет. Вчера сдали анализы(6 день болезни) В анализах смущает лейкоцитоз, высокий срб, соэ. Подскажите, на основании анализов и жалоб есть данные за то, что нужен системный антибиотик? Или есть возможность обойтись без них? Просто были месяц назад, очень не хочется снова.. Запись к Лору через 2 дня только. Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам лейкоциты повышены за счёт моноцитов и лимфоцитов – это признак вирусной инфекции, значение соэ также характерно для вирусной инфекции
Цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов которые содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён? Есть головная боль при наклоне головы вниз? Боль проекции пазух нос?
Нет, не боли при наклоне и пальпации нет. Сон, апппетит и все остальное - как обычно.
Очень смущают эти зеленые сопли. В прошлый раз они привели нас к антиьиотикам…
Как отличить бактериальные сопли от вирусных?
Может стоит добавить ингаляции с флуимуцилом ИТ? Как считаете ?
Скорее всего такие симптомы на фоне вирусного ринита
По крови вирусная инфекция, признаков бактериальной инфекции нет
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Подскажите, имеет ли смысл сдавать посев из носа на флору, если вчера закончили полидексу, и также были антисептики в нос
Можно сдать посев, но за сутки в нос ничего не использовать
Здравствуйте! Сопли все также зеленые и много. Сегодня уже 10 день получается. Вчера пересдали ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста, нет ли данных за бактерию?
По крови есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции, СРБ растет
На очном приеме в такой ситуации может быть назначен антибиотик
Какой вес ребёнка? Какие антибиотики принимали за последние три месяца?
Вес 16 кг. Два месяца назад был цетриаксон в уколах. Как раз по причине бактериального синусита
Сначала назначили аугментин, но на него пошла сыпь
Есть сейчас попробовать ингаляции с флуимуцилом ИТ?
Местный антибиотик в такой ситуации не эффективен
Тогда антибиотик выбора Клацид из расчета 7,5 мг /кг 2 раза в день
На вес 16 кг - 120 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - по 2,4 мл 2 раза в день - 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови есть изменения которые в подобных случаях интерпретирует как признаки вирусной инфекции, учитывая повышение лейкоцитов за счёт моноцитов и лимфоцитов -клеток вирусной инфекции, и уровень срб менее 30 который также говорит в пользу вирусной инфекции
В подобных случаях на очном приеме антибиотик как правило использовать не рекомендуют
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
Полидекса содержится сосудосуживающий компонент, и поэтому данный препарат не рекомендуют использовать более пяти -семи дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита -привыкания к каплям
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарис Стронг или Линаква форте- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Значит полидексу отменяем сейчас.
Переходим на назонекс.
Меня очень пугают эти зеленые сопли. В прошлый раз они привели нас к антибиотикам. Как отличить бактериальные сопли от вирусных?
И такие лейкоциты все таки не признак бактерии буде ?
Цвет выделений не играет роли в оценке наличия признаков бактериальной инфекции.
Признаками бактериальной инфекции в таких случаях могут являться головные боли при наклоне головы вниз или резких движениях, общая плохое самочувствие ребёнка отказ от еды, плохой сон и выраженная слабость
Ориентируются в таких случаях не на общий уровень лейкоцитов, а за счёт каких клеток они повышены, в приложенном анализе лейкоциты повышены за счёт лимфоцитов и моноцитов -клеток вирусной инфекции
Ага, поняла. А как считаете, для предотвращения присоединения бактерии стоит ли добавить ингаляции с флуимуцилом ИТ?
Данный препарат не является профилактикой бактериальной инфекции, а скорее наоборот при вирусной инфекции может уничтожать нормальную микрофлору слизистой оболочки носа и тем самым способствовать размножению патогенной флоры, поэтому не стоит его использовать в подобных случаях
Подскажите, имеет ли смысл сдавать посев из носа на флору, если вчера закончили полидексу, и также были антисептики в нос
Посев на флору как правило в таких случаях нет смысла сдавать
Здравствуйте! Сопли все также зеленые и много. Сегодня уже 10 день получается. Вчера пересдали ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста, нет ли данных за бактерию?
Здравствуйте
По результатам свежих анализов крови есть изменения, которые в подобных случаях интерпретируют как признаки бактериальной инфекции и в подобных случаях на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик внутрь
Принимал ли ребёнок антибиотики внутрь за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес , мазь Левомеколь по горошине в каждую половину носа 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание носоглотки по Проетцу (кукушку ). После в зависимости от состояния корректирование лечение при необходимости .
Подскажите, имеет ли смысл сдавать посев из носа на флору, если вчера закончили полидексу, и также были антисептики в нос
Шанс что посев не даст результата довольно высокий
Здравствуйте! Сопли все также зеленые и много. Сегодня уже 10 день получается. Вчера пересдали ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста, нет ли данных за бактерию?
Здравствуйте ,да имеется бактериальное воспаление , антибиотики рекомендуется принимать. За последние 3 месяца какие использовали антибиотики
Левомеколь не закладывали?
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам больше данных за вирусную инфекцию .
В подобных случаях , для лечения системный антибиотик не используют .
Скорее всего , кашель на фоне постназального затека ( когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке горла )
Для лечения используют :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Подскажите, имеет ли смысл сдавать посев из носа на флору, если вчера закончили полидексу, и также были антисептики в нос
Здравствуйте! Сопли все также зеленые и много. Сегодня уже 10 день получается. Вчера пересдали ОАК и СРБ. Посмотрите, пожалуйста, нет ли данных за бактерию?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20182 ответа
- 26 Февраля 20193 ответа
- 20 Июня 201922 ответа
- 28 Сентября 20191 ответ