Что вас беспокоит?
Почему в 40 неделю беременности роды не наступают?
Добрый день, уважаемые специалисты! На данный момент нахожусь на сроке 39 недель и 6 дней, с завтрашнего дня начнется 40 неделя (ПДР 16.06). Первый день последних месячных - 09.09.24. Однако по УЗИ срок беременности на прошлой неделе поставили 36 недель (38,5 недель по месячным). Вес плода на тот момент составил ~2700гр. 1) Хотелось бы уточнить почему разные сроки по месячным и по узи? 2) На какой срок беременности ориентируются акушеры? До 20.06 (40,4 недель) сказалали ждать - если самостоятельно не наступит родовая деятельность, то будут стимулировать. Как могут стимулировать, если по узи ребенку 37 недель? Или все же ориентируются на срок по менструации? 3)Если все же отталкиваться от месячных, то почему роды так и не начинаются? Спазмы внизу живота бывают, окаменелость живота тоже бывает, но настоящие схватки так и не приходят. 09.06 был осмотр - сказали, что шейка незрелая. От сюда вытикает ещё один вопрос: 4)Может ли сегодня шейка быть незрелой, а завтра уже зрелой? Чтоб примерно понимать за какое время она может созреть. Побаиваюсь ехать на стимуляцию родов, ведь по узи срок совсем другой. Малыш активный, последнее КТГ 09.06 в норме, давление в норме, по узи у нас 3х кратное обвитие, но кровотоки в норме. Заранее спасибо за все ваши ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Истинный срок беременности должен рассчитываться именно по узи 1 триместра (скринингу), могли бы прикрепить его к вопросу, пересчитаем вместе? Более поздние узи сравнивают рост малыша и соответствие его истинному сроку, но не «пересчитывают» этот срок, это абсолютно точно. Срок же по месячным может также отличаться от более корректного с 1 скрининга, это — нормально, ведь слишком много переменных у каждой женщины в самом начале беременности, а срок считается буквально от первого дня последней до беременности менструации.
Процесс родов запускается большим количеством биохимических рефлексов и механизмов, в том числе — со стороны малыша. Узнать наверняка о всех них наперед попросту невозможно. Потому иногда роды не запускаются даже к 42 неделе, что-то «не срабатывает» в организме, и мы так и не узнаем, что именно.
Да, конечно, иногда самая зрелая шейка держит долго и упорно после осмотра, а самая незрелая созревает буквально за 1-2 дня и запускаются роды.
Целесообразнее было бы сверить сейчас срок по 1 скринингу и обсуждать далее более предметно.
Ольга Витальевна, прикрепила результаты 1 скрининга, 2 скрининга, узи 3 триместра (с него пошли различия по срокам) и последнее узи от 06.06 (тоже с различием по срокам)
Ольга Витальевна, подскажите еще пожалуйста, может как-то возможно помочь шейке матки созреть в домашних условиях?
Спасибо, ознакомилась.
Смотрите.
По 1 скринингу (самый достоверный, истинный срок, как мы помним) сейчас 39 недель 4 дня, ПДР 18.06.25 г.
По 2 скринингу все соответствует (аналогично).
По 3 скринингу малыш чуть меньше среднестатистических показателей на этом сроке, но все же норме соответствует (между 10 и 50 проценилями размеры — это норма). Срок при этом пересчитывать нельзя, это немного «по старинке», как и написание «плод соотвествует таким-то неделям», сейчас все измеряют в процентилях. Главное, что все в норме.
Последнее узи от 06.06: (38,2 нед срок по 1 скр). Оценивать малыша на предмет «отстает-не отстает» в росте нужно по весу и по окружности живота.
Смотрим. 2700 г для полных 38 недель — между 10 и 50 процентилями — отлично, это норма. Окружность живота 313 мм — то же, между 10 и 50 — отлично.
Задержка роста, патологическая, настораживающая нас — это если бы одно из значений было бы менее 3 процентиля или между 3 и 9 + нарушение кровотока. Здесь же все отлично.
Итого: срок сейчас в любом случае 39 недель 4 дня. Малыш просто некрупный, но не задерживается в росте, это — главное.
Есть, конечно, стандартные «женские» ухищрения, больше похожие на приметы, основанные немного на физиологии (жить половой жизнью с мужем, подольше походить, погулять, помыть полы и подобное), но наука здесь достаточно определено «говорит»: пока организм и малыш сами не будут готовы, мы ничего сделать в такой ситуации, чтобы ускорить процесс, не сможем. Только медикаментозно или механически в условиях роддома, если будут показания. Если же их нет — мы просто спокойно ждем.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, вот прямо сейчас почувствовала, как начались какие-то подтекания - увидела как упало 3-4 белые капли. Подскажите пожалуйста, это отхождение вод? Необходимо немного подождать, чтоб точно удостовериться?
Ольга Витальевна, 3-4 капли упало и больше ничего
Да, целесообразнее спокойно подождать. Если это — воды, то они будут продолжать подтекать или изольются разом.
Ольга Витальевна, подскажите, если больше подтеканий не будет, то можно ни о чем не беспокоиться? Если это все же воды, то вот-вот должны начаться схватки?
Да, если подобный эпизод не повторится, это, вероятнее всего, не воды, обычно они или продолжают как минимум подтекать, только усиливаясь, либо же буквально изливаются в один момент.
Да, чаще всего за излитием вод начинают «разгоняться» схватки, но не всегда, надо сказать. Бывает очень по-разному. Поэтому если воды изливаются, целесообразнее ехать потихоньку в роддом.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, сейчас проснулась, позавтракала и потекли какие-то слизистые кровянистые выделения - это норма? В такой ситуации стоит понаблюдать или бежать в роддом? Сейчас их уже нет, но вытекло объёмом с чайную ложку где-то. На всякий случай даже сфотографировала их
Доброе утро! Очень похоже на раскрытие шейки, что - нормально само по себе. Но желательно все же показаться в роддоме, чтобы подтвердить это. Можете приложить фото?
Ольга Витальевна, прикрепила фотографию. Это практически весь объем, который вышел из меня, еще немного салфеткой подтерла. Больше никаких выделений не выходит
Да, такие выделения - классические для раскрывающейся шейки, все верно
Ольга Витальевна, в такой ситуации лучше подождать понаблюдать или ехать в роддом? Подскажите, если происходит раскрытие, то уже сегодня начнутся схватки?
Если выделения такие больше не повторяются, обычно можно понаблюдать. Схватки могут сегодня, могут на днях начаться, но явно шейка и организм приближаются к финальному событию
Ольга Витальевна, будем пока наблюдать. Спасибо вам большое!)
На здоровье 🩷
Ольга Витальевна, добрый вечер! Прошло часов 6 с предыдущих кровянистых выделений, сейчас снова такие выделения вытекли, но уже поменьше их, консистенция такая же (слизистая) и цвет коричневый. Подскажите, это нормально, что спустя 6 часов снова такие же выделения? Бить тревогу не стоит?
Добрый вечер! В большинстве случаев именно таким образом происходит постепенное созревание и раскрытие шейки матки, это — неоднократные обычно выделения, а повторяющиеся. Если они такие же по характеру, если это — не алая, яркая обильная кровь (а в таком случае, безусловно, необходим вызов скорой помощи и госпитализация), то подобные шеечные выделения в норме обычно и должны быть именно такими.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, сейчас через каждые 20-25 минут начинаются схватки по 30-50 секунд - это регулярные? Думаю ехать в роддом или пока нет... Слежу за ними уже на протяжении 1,5ч.
Отличная динамика! Если общее состояние хорошее, нет кровотечения или каких-то других нестандартных симптомов, обычно дожидаются чуть более частых схваток, и тогда уже едут в роддом (раз в 15 минут в среднем).
Ольга Витальевна, подскажите, а нормально ли, что малыш активничает? Или он во время схваток должен затихать?
Нет, не должен, наоборот может быть активным, это — нормально
Ольга Витальевна, добрый день! Вчера все же поехала в роддом, так как схватки продолжались и интервал между ними сократился, продолжали пару раз подтекать небольшие кровянистые выделения. Однако в роддоме на осмотре сказали, что шейка все еще закрытая, хоть и мягкая. Положили в дородовое отделение, вкололи обезболивающее и сказали постараться поспать, однако все равно эти схватки продолжались. Кое как уснула(видимо в какой-то момент схватки закончились), сейчас вот не так давно проснулась и никаких схваток нет, только снова небольшие кровянистые выделения были и пару раз были спазмы внизу живота недолгие... Подскажите, получается, в ближайшие дни роды и не начнутся? И что это вообще за схватки были? По времени они не менее 3 часов длились. Сегодня на осмотре сказали, что раскрытие около 1см, 1 палец пролезает
Добрый день!
Нет, совсем не значит: шейка может созревать сначала долго, а потом дозреть за один день буквально, грубо говоря. В любом случае, учитывая симптомы, какой-то процесс созревания все же идет. Но пока это — не активная фаза родов, да. Остается пока только ждать и наблюдать дальше
Ольга Витальевна, сказали, если до завтра самостоятельно роды не начнутся, то будут прокалывать пузырь (амниотомия)😳 Подскажите, чем будет отличаться эта процедура от естественных схваток? И сколько примерно по времени будут длиться первые роды при прокалывании пузыря? Если часов в 12 дня проколят, то успею ли я до 12 ночи родить?
Амниотомия сразу, без подготовки шейки, делается, если шейка достаточно зрелая, вероятно, так уже и есть, а значит, есть шанс.
Амниотомию действительно в такой ситуации могут использовать. Это запускает процесс родов, грубо говоря. И после амниотомии можно оценить цвет и характер вод, не зеленые ли они и нет ли гипоксии у малыша соответственно. Отличие в ощущениях главным образом, схватки более чувствительны могут быть без пузыря.
А по срокам предугадать невозможно даже с учётом амниотомии. Организмы у всех очень разные.
Екатерина, здравствуйте! Как у Вас дела? если остались ещё какие-нибудь вопросы, задайте их сейчас, вопрос скоро автоматически закроется, если Вы не закроете его сами
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Ориентируемся на срок по менструации и срок по первому скринингу в 12 недель. Если два этих сроков плюс/минус совпадают, считаем по месячным. Если разбежка по месячным и по узи в 12 недель более семи дней, срок считаем по узи в 12 недель.
Дальнейшие узи в 20 недель, 30 недель и более не говорят о сроке беременности. Эти исследования говорят о размерах плода.
2. У вас доношенная беременность, вес доношенного ребёнка. Срок беременности на такие больших сроков по узи уже не определяют. В Заключении пишут доношенная беременность.
Если шейка не зрелые, её могут подготавливать таблетками типа Мифепристон или гелем интрацервикально , в шейку матки
3. Начало родов это сложный процесс который контролируется гормонами, нейромедиаторами. Спровоцировать роды в домашних условиях нельзя.
4 . Шейка может созреть в течении суток. Как правило это сопровождается болью внизу живота, пояснице, слизисто- кровянистыми выделениями.
Принятый ответ
Добрый день.
Все просто.
Срок рассчитывается именно по КТР плода на момент проведения 1го скрининга. Считается, что в этот период рассчитанный срок беременности будет максимально достоверен. Если полученный срок разнится со сроком по последней менструации на 5 и более дней, то достоверным считают срок по КТР, по нему и ориентируются на протяжении всей беременности. Если менее 5 дней разница - по менструации.
Роды начинаются самостоятельно до 42й недели. Если не начнутся до этого времени, то, примерно, на 41й неделе рекомендуют госпитализацию для подготовки шейки и дальнейшего родовозбуждения
Да, может, конечно
Елена Борисовна, 18.06 будет визит к акушеру, скорее всего дадут направление на госпитализацию 19.06 - на этот момент срок будет 40,3. Ощущение, будто маловат срок для вмешательства и "запускания" родов...
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Если различие между сроком беременности по менструации и результатами УЗИ, проведённого в первом триместре, составляет более 5 дней, или более 10 дней во втором триместре, то предполагаемый срок следует рассчитывать по результатам УЗИ. Самым точным считается метод установления срока беременности по результатам УЗИ в первом триместре( оптимально в 11-14 недель по копчиково-теменному размеру).
При определения срока беременности ориентируемся на первый скрининг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь это абсолютно не критично, начало родовой деятельности можно ожидать до 42 недели беременности, важно находится по возможности под наблюдением , так как переношенная беременность имеет свои риски.
Самый точный срок беременности устанавливается только на первом скрининге, на него ориентируемся.
Резеда Венеровна, подскажите пожалуйста, сейчас проснулась, позавтракала и потекли какие-то слизистые кровянистые выделения - это норма? В такой ситуации стоит понаблюдать или бежать в роддом? Сейчас их уже нет, но вытекло объёмом с чайную ложку где-то
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 14 Декабря 20163 ответа
- 12 Января 20171 ответ
- 10 Марта 20171 ответ