Болит тазобедренный сустав

Олеся Лазутикова15 Июня 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи,Ирина! в данном случае необходимо уточнить причину болей и ограничение объёма движений в ТБС.Конечно же очень важен и очный осмотр специалиста,который на приеме оценит функциональные тесты+ходьбу,и уже по рез-м осмотра даст рекомендации по лечению.Сейчас самое оптимальное,перед визитом к врачу-выполнить МРТ тазобедренных суставов на аппарате мощностью не менее 1,5Тл,без контраста.Это самый чувствительный метод исследования,который позвоняет оценить не только сам сустав и изменения в нём,но и капсульно-сязочный ап-рат.И уже на очном осмотре+рез-ты МРТ врач даст рекомендации по лечению,которое будетэффктивным.
Сейчас,что бы снижить воспаление и боль,рекомендовано:
1)Максимально ограничить нагрузки на Н\к,в частности ходьбу.исключить факторы,провоцирующие боль!
2.Испоьзовать трость при передвижении,так разгружается сустав, и боль снижается.
3.После осмотра (если н будет выявлена разница в длине конечностей)-можно будет использовать индивидуальные оропедические стельки,а при укорочении конечности-врач указывает на сколько мм необходима коррекция высоты в стельке и др.
4.НПВС при болях,напрмер Ароксия по 30 мг-до 3 /сут
+Мидокалм по 1 таб (150 мг)-2р/сут,на 10 дней,если есть мышечнное "напряжение",спазм.
+местно гели или мази с НПВС,например, 5% Кетопрофен-гель,в место болей 2-3р/сут.
5.КУРС ФТЛ,что именно в ВАшем случае будет эфективнее,это только после рез-в МРТ и очного осмотра,как и дальнейшие рекомендации по лечению

Константин Тищенко16 Июня 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях временно перейти на трость или костыли.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Евгений Береговой16 Июня 2025

1.7

Ортопед

Здравствуйте Ирина!
Что бы дать рекомендации необходимо увидеть данные обследования, а в данном случае рентгенограммы тазобедренного сустава. УЗИ для диагностики патологии тазобедренного сустав не информативно. А так, пока можно порекомендовать только общепринятую терапию при болях в области тазобедренного сустава:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раз в день 10-14 дней

Станислав Литвиненко16 Июня 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.