Что вас беспокоит?
Проблемы с СИБР
31год, 191см, 75кг (худой). Перегиб желчного (вроде классика ничего особенного). Ставили ДЖВП (понятно что диагноз неуверенный) Лечил СИБР в МКНЦ Логинова 3 раза за год. 3 дыхательных теста – рост по водороду (на втором был немного по метану). Выяснил что мне почему-то назначали Альфа-Нормикс дозировкой 800 на 7 дней и это странно. Хотя симптомы уходили но не на долго. Обратился к другому врачу пропил 1650 14 дней. Принимал диспевикт 4 недели. Диета low Fodmap уже больше месяца (я так понимаю период восстановления). Прогулки после еды, имибрный чай... Были вздутия с болью в правом боку. Ферменты в норме. Лактоза по дыхательному переносится отлично, целиакии нет. Стул плавает 70% времени нормальный остальное бывает "овечий" плотными шариками или рыхлый/мягкий. Хожу каждый день (70%) иногда дважды иногда день пропущу. 1) В желчном пару лет назад говорили есть сладж, в итоге ничего не принимал но за последний год 3 узи сказили что всё в норме. Хотя я сталкивался с болью в правом подреберье, ощущением спазма, а иногда сталкивался с тем что стул светлее обычного. Стоит на что-то обратить внимание? Сделать какие-то анализы/тесты? Как-то уделить внимание тренировке желчного? 2) Случился эпизод – добавил в обед и ужин маленькую горсть печеного зеленого горошка и зеленой фасоли к основному приёму (рис, индейка). Потом домашнее печенье на рисовой муке и кокосовом масле (ну плюс яйцо, соль, крошка корицы, крошка сахара, безлактозного молока). Утром сырники на рисовой муке и еще печеньку. Через 2 часа сильно вздуло еще через час началась жгучая боль по всему кишечнику. Метеоспазмил если и уменьшил вздутие, боль никуда не делась. Болело часа 4-5, на 6 баллов точно. Периодически старался походить, поделать упражнения в колено-локтевой позе, сходил в туалет 3 раза с нормальным стулом. Всё это время отвода газов к сожалению не происходило. Только отрыжка бывает часто. Выпил дюспаталин, съел рис с индейкой, через час начало отпускать. Боль перешла в плавающий режим (то есть то нет) и спазмический характер (больше не жжет). Гастроинтеролог по итогам созвона сказала что это всё спазм после вздутия и болит мускулатура, ничего страшного, возможно из-за дисфункции желчного всё случилось. Принимать дюспаталин 14дн 2р по 200мг. На обед поел овощной суп на базе кабачка и моркови с добавлением вареной курицы и ложки риса, через час опять вздуло (выпил семитикон – ок) Допустим ли такой эпизод в рамках "успешного" лечения СИБР? Хотелось бы убедиться что я движусь в правильном направлении и если есть способы – избежать подобных проблем с желчным (если похоже что это он) и долечиться и выйти из ограниченной диеты. Может быть как-то надо скорректировать моторику еще прокинетиком (не диспевикт видимо а типа ганатон(?)), почему-то же есть проблема с отводом газов. Может и желчный по той же причине недоволен?
Принятый ответ
Здравствуйте. Спазмы, вздутие в животе периодически у нас у всех могут возникать \ возникают в норме на фоне питания, приема медикаментов и даже изменений в психо-эмоциональном статусе. В этом нет ничего страшного и патологического.
Обычно лечение СИБР включает в себя сочетание нормокинетика и кишечного антисептика.
К лечению можно добавить дюспаталин или метеоспазмил 4 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации работы желчного пузыря важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, также эффективно применение гимекромон 3ираза в день курсами,
- рассмотрите возможность приема дюспаталин 3раза в день для снятия симптомов вздутия и спазмов,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней.
Оцените аллергические реакции на препараты и длительность терапии на очном осмотре.
Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, рассмотреть вариант Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201813 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ
- 25 Апреля 202012 ответов
- 22 Марта 20212 ответа