Лабильная гипертония — вопрос №3339080

Question

Лабильная гипертония — вопрос №3339080

Ульяна

59 просмотров

16 июня 2025

Здравствуйте. Помогите мне подобрать лечение. На фоне начавшего климакс,обострилась Всд по гипертоническому типу.Скачки давления буквально на любой незначительный стресс. Давление скачет до 148 на 85 и выше, если я себя не смогу успокоить.Свое давление 120_135 было до климакса.Пробовала приём Лористу,Валсартан не подошли (насморк).Диратон 2.5 мг снижает давление до 100 на 70.Давление повышается к вечеру примерно с 16
часов.Анализы все сдала ,кроме холестирина все в норме ,Экг синусовая тахикардия в покое 85_95чсс,при волнение 110.Я так понимаю это лабильная гипертония. Могу ли я начать принимать бисопролол 2.5 вечер и кандисартан 4 мг утро.?

Возраст: 52

Хронические болезни: Всд,мигрень, миома матки

гипертонический тип

холестирина

лабильная гипертония

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит голова, подташнивает и скачет давление после еды

4 ответа

20 сентября 2021

Dot9n@mail.ru

Вопрос закрыт

Давление высокое

1 ответ

23 апреля 2022

Данил

Вопрос закрыт

Фобии больниц

1 ответ

24 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Всд и эссенциальная гипертензия

1 ответ

20 февраля

Алия, Казань

Вопрос закрыт

Мог ли фенибут помочь

6 ответов

5 июня

Роман, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казарина Вероника Эдуардовна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-06-16T10:16:10+03:00

Ульяна, здравствуйте!
Да, описанные симптомы говорят о гипертонической болезни на фоне климакса.
Так как подъемы давления регулярные терапия должна приниматься ежедневно. Описанная вами схема кандесартан + бислпролол является актуальной и соответствует клиническим рекомендациям.
Препараты стоит принимать под контролем давления утром и вечером

Ульяна, 7 часов назад · Answer 2 · 2025-06-16T10:20:34+03:00

Вероника Эдуардовна, а избыточное падения давления не будет я могу начать с минимальных доз .Если кандисартан не подойдёт чем я могу его заменить?

Ульяна, 6 часов назад · Answer 3 · 2025-06-16T10:23:07+03:00

Пожаловаться

Ульяна, 6 часов назад

Клиент

Вероника Эдуардовна, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Ульяна, 6 часов назад · Answer 4 · 2025-06-16T10:23:12+03:00

Пожаловаться

Ульяна, 6 часов назад

Клиент

Вероника Эдуардовна, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Казарина Вероника Эдуардовна, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-06-16T10:38:51+03:00

Ульяна, начните с одного из препаратов и оцените показатели давления. Если давление повышается ближе к 16 есть смысл перенести прием Кандесартана на обеденное время.
Анализы к сожалению не вижу

Казарина Вероника Эдуардовна, 6 часов назад · Answer 6 · 2025-06-16T10:47:15+03:00

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 6 часов назад

Кардиолог, Терапевт

А валсартан и Лористу вы в каких дозах принимали? И какой был эффект от них

Ульяна, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-06-16T12:07:53+03:00

Вероника Эдуардовна, Лористу 25 ,валсартан 40 мг.Побочки вышли как заложенность носа.Кандесартан хочу попробовать т.к он вроде из другой группы сартанов.Может он подойдёт.

Казарина Вероника Эдуардовна, 1 час назад · Answer 8 · 2025-06-16T15:21:13+03:00

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 1 час назад

Кардиолог, Терапевт

Ну в общем то очень маленькие дозы были, можно попробовать кандесартан
Как вариант еще можно обсудить прием Периндоприла 1.25 мг

Answer 9 · 2025-06-16T10:32:25+03:00

Ульяна, здравствуйте! Изменения гормонального фона могут приводить к повышению давления. Вы описываете частые эпизоды повышения давления, в такой ситуации регулярный прием лекарств от давления необходим. Бисопролол и кандесартан входят в клинические рекомендации. Бисопролол обычно рекомендуют принимать в утренние часы. Можно начинать с 2,5 мг и увеличивать или уменьшать дозу в зависимости от значений пульса и давления. Время приема кандесартана зависит от того, когда у вас выше давления. Если вы просыпаетесь с уже высокими цифрами давления, то лучше принимать кандесартан перед сном. Если повышение давления больше беспокоит днем или вечером, то принимать кандесартан лучше утром .
Кроме лекарственной терапии обратите, пожалуйста, внимание на модификацию образа жизни: ограничьте соль и кофеин, спите не менее 7-8 часов в день, обязательны регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьбе, плавание, езда на велосипеде), лечебная физкультура (упражнения для расслабления и растяжения мышц, йога, пилатес) - помогают нормализовать работу вегетативной нервной системы и дополнительно снизить давление.

Ульяна, 4 часа назад · Answer 10 · 2025-06-16T13:01:42+03:00

Анастасия Владимировна, мне также сдесь посоветовали перендоприл 2 мг.Анастасия Владимировна, а могут эти скачки давления быть от приливов при климаксе.Ваше мнение, что при начальной гипертонии лучше принимать прилы или сартаны?

Answer 11 · 2025-06-16T14:54:29+03:00

И "прилы" и "сартаны" одинаково часто назначаются при гипертонии. Вопрос в индивидуальной переносимости. Вероятнее всего 2 мг периндоприла будут меньше снижать давление, чем 4 мг кандесартана. Учитывая, что планируется дополнительный прием бисопролола (он тоже снижает давление) и у вас насколько я поняла было сильное снижение давления на диротон, можно начать с более мягкой схемы.
Есть нюансы. У вас не было аллергических реакций? При наличии отека Квинке в анамнезе "прилы" не рекомендованы. А еще редко, но бывает, что "прилы" вызывают сухой кашель

Ульяна, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-06-16T15:07:44+03:00

Пожаловаться

Ульяна, 2 часа назад

Клиент

Анастасия Владимировна, кашля не было,может я их мало принимала. Знаю что вызывают приступы кашля.

Ульяна, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-06-16T15:12:11+03:00

Анастасия Владимировна, да начну наверное принимать утро бисопролол 1.5 мг ближе к вечеру перендоприл 2 мг.Если будет сильно понижать тогда уменьшить дозу бисопролола до четвертитки.Такое лечение правильно?Если давление 110 на 70 то таблетку пропускаю?

Answer 14 · 2025-06-16T15:15:22+03:00

"Прилы" далеко не всегда вызывают кашель. Многие пациенты принимают их длительно и хорошо переносят. Даже если кашель все таки возникает - он не опасен (считается, что он связан с увеличением концентрации определенного вещества -брадикинина-на фоне приема "прилов"), проходит через несколько дней после прекращения приема препарата.

Answer 15 · 2025-06-16T15:19:21+03:00

Если давление повышается к вечеру, а рано утром при пробуждении оно нормальное, то принимать таблетки перед сном не целесообразно. Обычно рекомендуется прием бисопролола 1,25 утром , в середине дня периндоприл 2 мг. Первые 10-14 дней приема обязательный самоконтроль АД минимум 2 раза в день (после пробуждения и вечером в спокойном состоянии ), чаще - если появляется плохое самочувствие. При снижении АД менее 110/60-70 мм.рт.ст. рекомендуется пропускать прием очередной таблетки от давления. Однако обязательно продолжать самоконтроль давления. Если давление повышается более 130/80 мм.рт.ст. в состоянии покоя, таблетки от давления рекомендуется возвращать.

Ульяна, 1 час назад · Answer 16 · 2025-06-16T15:27:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ульяна, 1 час назад

Клиент

Анастасия Владимировна, Спасибо!Все поняла как отслеживать Аг.

Answer 17 · 2025-06-16T15:37:55+03:00

Пожаловаться

Шабунина Анастасия Владимировна, 1 час назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Рада помочь! Будьте здоровы )

Шейпук Алена Германовна, 6 часов назад · Answer 18 · 2025-06-16T10:34:03+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, когда в климакс падает уровень женских половых гормонов, которые снижают давление и холестерин, и начинается подъём давления у тех, кто к этому предрасположен.
Назначенная вам новая схема кандсертана и бисопролола актуальна, однако если 2.5 мг диротона так снижают, данная комбинация может избыточно снизить. Так как давление повышается в вечернее время, не пробовали принимать диротон в обед?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 часов назад · Answer 19 · 2025-06-16T10:42:38+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения причин учащенного пульса советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
В клинической практике при учащенном пульсе и повышении артериального давления рассмотреть можно бисопролол или небиволол в дозе 2,5-5 мг.
От повышенного давления также можно рассмотреть препарат кандесартан под контролем артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Михайлова Ольга Владимировна, 6 часов назад · Answer 20 · 2025-06-16T11:00:14+03:00

Добрый день! У женщин с приходом менопаузы очень сильно меняется гормональный фон, это провоцирует подъем артериального давления. Учитывая, что подъемы давления регулярны Вам необходим постоянный прием терапии.
Описанная Вами схема терапии актуальна, прием терапии под контролем АД и ЧСС
Бисопролол 2,5 мг обычно назначается в утренние часы. Пот избыточном снижении ЧСС можно перейти на дозировку 1,25 мг
Учитывая, что давление повышается к вечеру прием кандесартана также целесообразно назначить на утро

Answer 21 · 2025-06-16T11:20:27+03:00

Здравствуйте.
С учетом того, что на лористу и валсартан была побочная реакция в виде насморка. То на кандесартан, который из этой же группы препаратов , тоже может быть насморк.
Если диротон помогал, то можно рассмотреть препарат из этой группы. Например периндоприл 2-4 мг утром. А с учетом лабильного пульса, оставить бисопролол в маленькой дозе 1,25 мг.
По поводу симптомов климакса обратиться к гинекологу для подбора ГЗТ, что снизит симптомы.
Анализы какие-то сдавали по поводу гипертонии?
Как цифры АД максимальные бывают?

Ульяна, 5 часов назад · Answer 22 · 2025-06-16T11:32:38+03:00

Наталья Владимировна, да сдавала.Повышен холестерин ,низкий витамин д,остальное в норме.Гормоны щитовидной железы в норме.
У меня бывает весь день давление 100 на 75,110 на 75 потом может к 7 вечера повышаться. до 140.Если выпить таблетку то на утро будет давление 100.Перендоприл слабее диратона?

Answer 23 · 2025-06-16T11:43:31+03:00

То есть получается совсем редкое повышение и не до высоких цифр.
Реакция на стрессовый фактор и на фоне недостатка женских половых гормонов.
В данном случае возможно начать успокоительную терапию (например Магне в6 с валерианой или пустырником). На экстренность использовать капотен.
Если на фоне успокоительной терапии на фоне 2 недель приема не будет эффекта, рассмотреть вопрос отприеме 2 мг периндоприла (он помягче , чем диротон).
По поводу повышенного холестерина рекомендуют в данном случае проверить узи сосудов шеи на предмет атеросклероза, чтобы назначить терапию, если будут бляшки в сосудах.
Коррекция витамина д.
Консультация гинеколога.

Стрелкова Наталья Петровна, 2 часа назад · Answer 24 · 2025-06-16T15:16:16+03:00

Ульяна, здравствуйте! Попробуйте принимать один бисопролол утром.Он тоже немного снижает давление. Если его будет недостаточно можно попробовать гипотензивный препарат из группы антагонистов кальция - леркамен 2,5 мг 1 р в день.
Периндоприл , диротон из одной группы препаратов ингибиторов АПФ. Их механизм действия примерно как у сартанов.
Для профилактики изменений при перепадах давления рекомендуют ноотропы, например мексидол. Принимается курсами 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию. При курсовом приеме снижает уровень тревоги, повышает устойчивость организма к стрессу.
Так же можно использовать цитофлавин или цитиколин по 1 мес