Что вас беспокоит?
Причина воспаленных лимфоузлов
Здравствуйте, 25 мая у дочки 10 лет сильно заболела шея , темп 38 -1 сутки, причина воспаленные лимфоузлы . Сдали анализы, пролечились... продолжаем лечение аденоидов до сих пор, т к лор сказал причина в этом . Сегодня всё с начала. Опять болит шея, опять лимфоузлы и красное горло . С зимы каждые 2 недели лечили горло, но лимфоузлы так не воспалялись . Прикладываю анализы, сдавали в пик заболевагтя и через пару дней ,динамика там видна. Узи шеи , селезенки, и тд в норме. На эпштейн барр отрицательно. Почему стала так сильно опухать шея , т.е воспалятся лимфоузлы, что больно шею повернуть. Где искать причину? Сегодня сделали узи повторно платно, узист сказал, что ей не нравится лимфоузлы , много, большие, кровоток сильный... надо исключить плохое , лимфому и тд.... Побежали к педиатору, та говорит , что не доверяет узи этого специалиста ( хотя мы всей семьей у нее много лет), чтотузлы соответсвуют ее красному горлу. Но горло не болит! И темп нет! Кровь сдали повторно утром. Я на панике , помогите. Куда дальше идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! в таком случае я бы рекомендовала обратиться еще к одному специалисту и переделать узи, если там действительно есть увеличение, обратиться к Лор врачу для исключения проблем в Лор органах.
По общему анализу крови критичных отклонений нет, есть небольшое снижение лимфоцитов, возможно после перенесенной вирусной инфекции.
Наталья Михайловна, подскажите ущи действительно плохое?
Лор поставил ей аденоиды , лечим их
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста,
2. Изменялся ли размер лимфоузла с течением времени?
3. Есть ли болезненность при надавливании и в покое без надавливания?
4. Есть ли в этой области покраснение, горячее ли это место над узлом на ощупь?
5. Есть ли у вас другие симптомы — температура, потливость, потеря веса, утомляемость?
6. Были ли травмы или укусы рядом с этим лимфоузлом?
7. Имеются ли у вас хронические заболевания или онкологическая история?
8. Узел на ощупь мягкий или плотный/твердый/каменистый?
9. Есть ли увеличение других лимфоузлов?
Оксана Александровна, 25 мая сильно отекла шея . За это время визуально размер менялся. Когда лимфоузел трогают , ей больно . При повороте головы больно, в состоянии покоя не болит. Красноты нет , не горит. После лечения антибиотиками он ее не беспокол. Спустя 3 недели повторилось. Лимфоузлы подчелюстные если я правильно поняла, в основном с правой стороны . Онко не было , из хронических... если только аденоиды нам поставил лор .
Потери веса, потливости нет. Наоборот я ей недавно сказала, что она покруглела слегка. Температура была только 24 мая 38.6 , один день . Всё.
Остальные лимфоузлы на узи в норме, жкт тоже. На ощупь я не могу понять , они ощущаются ...и визуализируются
Поняла вас, Ксения, благодарю за ответы.
Что ж, смотрите, лимфоузлы — это часть иммунной системы, своего рода защитные фильтры организма. Они помогают бороться с вирусами, бактериями и другими "врагами", попавшими в тело. У детей иммунная система только учится распознавать инфекции. Поэтому лимфоузлы у них чаще реагируют и увеличиваются, особенно при вирусах, ОРВИ, воспалениях горла или даже при легких простудах. Это нормальная реакция организма, и у большинства детей такое бывает.
Даже после того, как болезнь прошла, лимфоузлы могут остаться увеличенными ещё на недели или месяцы. Это не значит, что что-то опасное происходит — просто иммунитет «помнит» инфекцию и продолжает работать.
Мы с вами сейчас каких-то опасных симптомов не вычленила + есть связь этого увеличения с ОРВИ + в общем анализе крови все спокойно, существенных изменений нет + по УЗИ патологических признаков не описывает (нормальный кровоток, ровные контуры, нет включений)
Когда нужно беспокоиться, обращаться к врачу и искать другию причиену увеличения узлов? - Если лимфоузлы:
• Быстро растут,
• Твёрдые, спаяны с кожей,
• Вызывают боль или покраснение,
• Сопровождаются температурой, похудением, слабостью.
Но если ребёнок в целом активный, ест и чувствует себя хорошо, а лимфоузлы не растут — скорее всего, всё под контролем, и организм просто делает свою работу.
Оксана Александровна, спасибо, я вас поняла,но на узи сказали, что вот кровоток прям сильный... что ущлы прям питаются этим кровотоком. Что ей не нравятся узлы... извините за панику, поймите меня , как маму( 2 июня на узи в гос.больнице по узи всё сказали прекрасно.... настораживает, что за месяц повторилось , может они и были воспалены, но она не жаловалось на болезненость. Но болят они не всегда, а в течении дня переодически не беспокоит, и сами по себе не беспокоят, только при поворотах головы
Ваши вопросы и опасения совершенно закономерны, не переживайте, я понимаю. Но важно именно то, что нет патологического кровотока, а есть как раз таки обильное кровоснабжение и болезненность в связи с воспалением. То есть это говорит о том, что процесс в узлах еще свежий, так как само реактивное увеличение узлов произошло недавно.
Такая ситуация, безусловно, требует наблюдения динамики. Но пока по всем признакам данных больше за доброкачественное увеличение этих узлов.
Оксана Александровна, вы знаете я пока ждала описание , в интернете начиталась . И я задала ей вопрос у нее патологический кроваток или нет... а врач мне ответила, что скорее патологический(
Кому ей?
Оксана Александровна, доктору,который делала узи
Доктор не описывает там патологический кровоток, а просто описывать усиление кровотока в воротах узлов, что вполне может быть при реактивном увеличении узлов в ответ на инфекцию.
Для своего спокойствия можете конечно же обратиться к гематологу, чтобы он дал вам свою экспертное заключение и если он также не увидит поводов для углубленного обследования и беспокойства, тогда просто потребуется наблюдение в динамике.
Оксана Александровна, спасибо вам ! Скажите, а аденоиды могут давать такие лимфоузлы? Горло сильно красное,но не болит, говорит на нос несколько недель,насморка нет ...
Оксана Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, пришли анализы .
Еще добавила динамику лимфоцитов за время сдачи нескольких анализов, лимфоциты снижаются или я параноик?
Аденоиды могут тоже вносить свой вклад, если есть их хроническое воспаление, что у детей бывает довольно часто. Это все та же лимфоидная ткань, что и в лимфоузлах, поэтому процессы в них взаимосвязаны.
С лимфоцитами всё это время всё в порядке. Важно смотреть именно абсолютное число, а не процентное содержание.
Оксана Александровна, спасибо большое. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила фото чёткость плохая ,но смысл виден. Вчера уже в кровати стала жаловаться, на дискомфорт в горле, как сдавливает шею, я посмотрела там огромные отекшие миндалины. Дала зиртек. Утром слелала фото, ощущение такие же у нее, лимфоузлы как будто увеличились.... боль в горле ее беспокоила каждые две недели, после нового года. У нас хронический тонзилит или что? Как нам выкоробкаться из этого состояния? Я так понимаю отсюда и лимфоузлы. Доктор назначила циклоферон,лизобакт, оралсепт,зиртек . Может добавить что? И опасны такие миндалины?
В 3 года она перенесла эпиглатит , поэтому горло больная тема для меня *
У ребёнка действительно увеличены миндалины, но это не из-за отёка, а из-за того, что сами ткани миндалин немного разрослись. Это называется гипертрофия. Такое часто бывает у детей, особенно если они часто болеют простудными или другими респираторными инфекциями.
Миндалины — это тоже часть лимфатической системы, они как "стражи", которые стоят на входе в дыхательные пути и помогают бороться с инфекциями. Когда ребёнок часто болеет, они могут становиться больше — это, по сути, реакция на нагрузку.
Сейчас они не выглядят особо воспалёнными — они не сильно красные и не покрыты налётом, поэтому обострения скорее нет. Но дальше нужно будет вместе с ЛОРом определить, что делать: наблюдать или, возможно, рассмотреть лечение, если это мешает дыханию или вызывает другие проблемы.
Такие случаи у детей — совсем не редкость, и часто это проходит по мере взросления.
Оксана Александровна, спасибо вам большое! С каждым вашим сообщением,мне становится спокойнее!
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерии можно будет пройти лечение чувствительным антибиотиком (бактериофагом).
Алексей Александрович, сдали сегодня. Подскажите узи критично?
И главный вопрос почему , через у недели повторилось
По УЗИ ничего критично нет. Не волнуйтесь
Алексей Александрович, спасибо большое
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Алексей Александрович, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, пришли анализы .
Еще добавила динамику лимфоцитов за время сдачи нескольких анализов, лимфоциты снижаются или я параноик?
Не волнуйтесь. Лимфоциты снизились (возможно из-за инфекции) и потом начали приходить в норму (были 24, а теперь 27). Со временем будут 30
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
На основании изучения приложенных результатов можно сказать следующее:
- по сканам УЗИ и описанию протокола я не вижу каких-то подозрительных на злокачественный процесс признаков, вероятно, это доброкачественные реактивно изменённые лимфатические узлы, увеличение размеров небольшое (смотрим только на толщину, она в норме до 8 мм).
- в общем анализе крови также нет каких-то тревожных отклонений, картина может соответствовать вирусной инфекции, но признаков инфекционного мононуклеоза нет.
В подобной ситуации целесообразно исключить ещё острую ЦМВ-инфекцию и острый токсоплазмоз, сдав кровь на IgM и IgG к этим возбудителям.
Также нужно учитывать, что после перенесённой вирусной инфекции л/у могут возвращаться к норме в течение 2-3 месяцев.
Ольга Александровна, спасибо! Мазок из зева взяли сегодня . Я понимаю, что они долго восстонавливаются , но после 25 мая болезненность, через 2 дня буквальна исчезла. А вот меня настораживает , что последние 3 дня по новой . И врач узи напугала , сказала кровоток прям сильный и лимфоузлы 2 см.... мне страшно
Усиление кровотока - это признак активности лимфатических узлов, не обязательно признак злокачественного процесса. Важна не только интенсивность кровотока, но и характер расположения сосудов в лимфатическом узле, по протоколу УЗИ характер распределения сосудов доброкачественных (так называемый хилусный).
Повторюсь, что значима только толщина л/у (она по протоколу до 12 мм у ребёнка), длина может быть почти любой, так что эти 2 см значения не имеют.
Безусловно, ситуация требует контроля, но явно каких-то подозрительных признаков ни по УЗИ, ни по анализам нет.
Ольга Александровна, спасибо огромное .
Не за что, скорейшего выздоровления!
Ольга Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, пришли анализы .
Еще добавила динамику лимфоцитов за время сдачи нескольких анализов, лимфоциты снижаются или я параноик?
Ольга Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, пришли анализы .
Еще добавила динамику лимфоцитов за время сдачи нескольких анализов, лимфоциты снижаются или я параноик?
Добрый день! Не волнуйтесь, снижения уровня лейкоцитов нет. Да, есть небольшие колебания в пределах нормальных значений, это обычная ситуация, эти показатели постоянно колеблются, это не показатель какого-либо заболевания.
Ольга Александровна, а через сколько лейкоциты восстонавливаются? Чтобы пересдать и успокоиться?
Ольга Александровна, ой. .точнее лимфоцитов ,они же понижены
Да, я имела в виду лимфоциты, опечаталась.
Пересдавать не нужно, анализы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Обычно реакция узлов на инфекцию, это норма
Но если узи вызывают сомнения, то в первую очередь обследуемся у лора
Не переживайте, не всегда увеличенные узлы это плохо
Ирина Владимировна, здравствуйте. У лора мы были . Аденоиды поставил и сказал пока их не пролечим ,лимфоузлы и будут воспаляться. Но узи сегодня меня добило(
Поняла.
Пока что описывает только лимфоаденопатию
Для исключения лимфомы можно сдать b2-микроглобулин, если переживаете
Ирина Владимировна, подскажите у нее красное горло сильно, не болит. Сильно на нос разговаривает, но без насморка... может это давать такую картину с лимфоузлами?
Ирина Владимировна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, пришли анализы .
Еще добавила динамику лимфоцитов за время сдачи нескольких анализов, лимфоциты снижаются или я параноик?
Может конечно
По динамике примерно на одном уровне за этот год
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 21 Октября 201915 ответов
- 13 Сентября 20201 ответ
- 11 Февраля 202131 ответ