Консультация инфекциониста /

Причина воспаленных лимфоузлов — вопрос №3340262

46 просмотров

Здравствуйте, 25 мая у дочки 10 лет сильно заболела шея , темп 38 -1 сутки, причина воспаленные лимфоузлы . Сдали анализы, пролечились... продолжаем лечение аденоидов до сих пор, т к лор сказал причина в этом . Сегодня всё с начала. Опять болит шея, опять лимфоузлы и красное горло . С зимы каждые 2 недели лечили горло, но лимфоузлы так не воспалялись . Прикладываю анализы, сдавали в пик заболевагтя и через пару дней ,динамика там видна. Узи шеи , селезенки, и тд в норме. На эпштейн барр отрицательно. Почему стала так сильно опухать шея , т.е воспалятся лимфоузлы, что больно шею повернуть. Где искать причину? Сегодня сделали узи повторно платно, узист сказал, что ей не нравится лимфоузлы , много, большие, кровоток сильный... надо исключить плохое , лимфому и тд.... Побежали к педиатору, та говорит , что не доверяет узи этого специалиста ( хотя мы всей семьей у нее много лет), чтотузлы соответсвуют ее красному горлу. Но горло не болит! И темп нет! Кровь сдали повторно утром. Я на панике , помогите. Куда дальше идти?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! в таком случае я бы рекомендовала обратиться еще к одному специалисту и переделать узи, если там действительно есть увеличение, обратиться к Лор врачу для исключения проблем в Лор органах.
По общему анализу крови критичных отклонений нет, есть небольшое снижение лимфоцитов, возможно после перенесенной вирусной инфекции.
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите ущи действительно плохое?
Лор поставил ей аденоиды , лечим их
Инфекционист
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста,
2. Изменялся ли размер лимфоузла с течением времени?
3. Есть ли болезненность при надавливании и в покое без надавливания?
4. Есть ли в этой области покраснение, горячее ли это место над узлом на ощупь?
5. Есть ли у вас другие симптомы — температура, потливость, потеря веса, утомляемость?
6. Были ли травмы или укусы рядом с этим лимфоузлом?
7. Имеются ли у вас хронические заболевания или онкологическая история?
8. Узел на ощупь мягкий или плотный/твердый/каменистый?
9. Есть ли увеличение других лимфоузлов?
Клиент
Оксана Александровна, 25 мая сильно отекла шея . За это время визуально размер менялся. Когда лимфоузел трогают , ей больно . При повороте головы больно, в состоянии покоя не болит. Красноты нет , не горит. После лечения антибиотиками он ее не беспокол. Спустя 3 недели повторилось. Лимфоузлы подчелюстные если я правильно поняла, в основном с правой стороны . Онко не было , из хронических... если только аденоиды нам поставил лор .
Потери веса, потливости нет. Наоборот я ей недавно сказала, что она покруглела слегка. Температура была только 24 мая 38.6 , один день . Всё.
Остальные лимфоузлы на узи в норме, жкт тоже. На ощупь я не могу понять , они ощущаются ...и визуализируются
Инфекционист
Поняла вас, Ксения, благодарю за ответы.
Что ж, смотрите, лимфоузлы — это часть иммунной системы, своего рода защитные фильтры организма. Они помогают бороться с вирусами, бактериями и другими "врагами", попавшими в тело. У детей иммунная система только учится распознавать инфекции. Поэтому лимфоузлы у них чаще реагируют и увеличиваются, особенно при вирусах, ОРВИ, воспалениях горла или даже при легких простудах. Это нормальная реакция организма, и у большинства детей такое бывает.
Даже после того, как болезнь прошла, лимфоузлы могут остаться увеличенными ещё на недели или месяцы. Это не значит, что что-то опасное происходит — просто иммунитет «помнит» инфекцию и продолжает работать.

Мы с вами сейчас каких-то опасных симптомов не вычленила + есть связь этого увеличения с ОРВИ + в общем анализе крови все спокойно, существенных изменений нет + по УЗИ патологических признаков не описывает (нормальный кровоток, ровные контуры, нет включений)

Когда нужно беспокоиться, обращаться к врачу и искать другию причиену увеличения узлов? - Если лимфоузлы:
• Быстро растут,
• Твёрдые, спаяны с кожей,
• Вызывают боль или покраснение,
• Сопровождаются температурой, похудением, слабостью.

Но если ребёнок в целом активный, ест и чувствует себя хорошо, а лимфоузлы не растут — скорее всего, всё под контролем, и организм просто делает свою работу.



Клиент
Оксана Александровна, спасибо, я вас поняла,но на узи сказали, что вот кровоток прям сильный... что ущлы прям питаются этим кровотоком. Что ей не нравятся узлы... извините за панику, поймите меня , как маму( 2 июня на узи в гос.больнице по узи всё сказали прекрасно.... настораживает, что за месяц повторилось , может они и были воспалены, но она не жаловалось на болезненость. Но болят они не всегда, а в течении дня переодически не беспокоит, и сами по себе не беспокоят, только при поворотах головы
Инфекционист
Ваши вопросы и опасения совершенно закономерны, не переживайте, я понимаю. Но важно именно то, что нет патологического кровотока, а есть как раз таки обильное кровоснабжение и болезненность в связи с воспалением. То есть это говорит о том, что процесс в узлах еще свежий, так как само реактивное увеличение узлов произошло недавно.
Такая ситуация, безусловно, требует наблюдения динамики. Но пока по всем признакам данных больше за доброкачественное увеличение этих узлов.
Клиент
Оксана Александровна, вы знаете я пока ждала описание , в интернете начиталась . И я задала ей вопрос у нее патологический кроваток или нет... а врач мне ответила, что скорее патологический(
Клиент
Оксана Александровна, доктору,который делала узи
Инфекционист
Доктор не описывает там патологический кровоток, а просто описывать усиление кровотока в воротах узлов, что вполне может быть при реактивном увеличении узлов в ответ на инфекцию.
Для своего спокойствия можете конечно же обратиться к гематологу, чтобы он дал вам свою экспертное заключение и если он также не увидит поводов для углубленного обследования и беспокойства, тогда просто потребуется наблюдение в динамике.
Клиент
Оксана Александровна, спасибо вам ! Скажите, а аденоиды могут давать такие лимфоузлы? Горло сильно красное,но не болит, говорит на нос несколько недель,насморка нет ...
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерии можно будет пройти лечение чувствительным антибиотиком (бактериофагом).
Клиент
Алексей Александрович, сдали сегодня. Подскажите узи критично?
И главный вопрос почему , через у недели повторилось
Инфекционист
По УЗИ ничего критично нет. Не волнуйтесь
Клиент
Алексей Александрович, спасибо большое
Инфекционист
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
На основании изучения приложенных результатов можно сказать следующее:
- по сканам УЗИ и описанию протокола я не вижу каких-то подозрительных на злокачественный процесс признаков, вероятно, это доброкачественные реактивно изменённые лимфатические узлы, увеличение размеров небольшое (смотрим только на толщину, она в норме до 8 мм).
- в общем анализе крови также нет каких-то тревожных отклонений, картина может соответствовать вирусной инфекции, но признаков инфекционного мононуклеоза нет.
В подобной ситуации целесообразно исключить ещё острую ЦМВ-инфекцию и острый токсоплазмоз, сдав кровь на IgM и IgG к этим возбудителям.
Также нужно учитывать, что после перенесённой вирусной инфекции л/у могут возвращаться к норме в течение 2-3 месяцев.
Клиент
Ольга Александровна, спасибо! Мазок из зева взяли сегодня . Я понимаю, что они долго восстонавливаются , но после 25 мая болезненность, через 2 дня буквальна исчезла. А вот меня настораживает , что последние 3 дня по новой . И врач узи напугала , сказала кровоток прям сильный и лимфоузлы 2 см.... мне страшно
Врач УЗД, Инфекционист
Усиление кровотока - это признак активности лимфатических узлов, не обязательно признак злокачественного процесса. Важна не только интенсивность кровотока, но и характер расположения сосудов в лимфатическом узле, по протоколу УЗИ характер распределения сосудов доброкачественных (так называемый хилусный).
Повторюсь, что значима только толщина л/у (она по протоколу до 12 мм у ребёнка), длина может быть почти любой, так что эти 2 см значения не имеют.
Безусловно, ситуация требует контроля, но явно каких-то подозрительных признаков ни по УЗИ, ни по анализам нет.
Клиент
Ольга Александровна, спасибо огромное .
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обычно реакция узлов на инфекцию, это норма
Но если узи вызывают сомнения, то в первую очередь обследуемся у лора
Не переживайте, не всегда увеличенные узлы это плохо
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. У лора мы были . Аденоиды поставил и сказал пока их не пролечим ,лимфоузлы и будут воспаляться. Но узи сегодня меня добило(
Инфекционист, Гепатолог
Поняла.
Пока что описывает только лимфоаденопатию
Для исключения лимфомы можно сдать b2-микроглобулин, если переживаете
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гриппферон при ковиде у ребенка
19 октября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Расшифровка кт
27 октября 2024
Маша
Вопрос закрыт
Головная боль у ребенка 6 лет
2 декабря 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Красные точки на ногах
31 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна