Температура и кашель после удаления желчного пузыря — вопрос №1998513

Question

Температура и кашель после удаления желчного пузыря — вопрос №1998513

Марина, Красноярск

576 просмотров

25 марта 2024

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, удалили желчный пузырь (лапороскопичечим методом).
Операция не плановая. Произошло воспаление. Сделали ЭРПХГ, удаляли камень из холедоха. Затем спустя неделю удалили желчный. Хирург сказал, что стенки желчного были толстые и твердые.
Камней мало. Уже 6 дней держится температура, 37,8- 38,5

Сбивается немисилом. Сделали ренгент сказали, изменения в легких. Кашель, низкое давление, кружится голова. Большое дышать. Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание, какая может быть причина, или к кому обратится.
Также вместе прокола жидкость.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

причина

низкое давление

жидкости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Малика Максутовна, Добрый вечер! Я могу направить анализы на эл. почту?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 27 марта 2024

Хирург

Добрый вечер! Анализы прикрепите к вопросу. И ответьте пожалуйста на заданные мною вопросы.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, Здравствуйте! Я могу направить анализы на электронную почту?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 марта 2024

Хирург

Одни лабораторные анализы этого недостаточно.
Вы можете ответить на мои конкретные вопросы которые я задал Вам выше?
Я же не ради спортивного интереса спрашиваю, а ради того чтобы на основании полученных от Вас данных у меня в голове сформировался хотя бы какой план ответа Вам.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, да, конечно!
Я просто, наверное, неправильно поняла Вас. Сейчас всё опишу

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, пациент не я (уточняю, потому что возраст не 38, а 61 )

В больницу поступили 04.03, ЭРПХГ проведена 11 либо 12.03

Через неделю, 19.03 сделали лапораскопию по удвоению желчного пузыря.
Желчный был с толстыми и твердыми стенками, поэтому прокол (откуда его доставали) больше обычного.
Температура была после операции, сопровождалась болью в подреберье и тяжело и больно дышать, кашель. Спустя нескольких дней, на выходных температура держалась, пили немисил, он нормализовал температуру и общее состояние стало легче. Ночью под утром резкая боль от верхнего прокола вниз, длилась около 2-3 часов
25.03 температура 38, сделали рентген, сказали пневмония. Стали ставить антибиотик. Но изменений не появилось.
26.03 температура днём пооднялась до 39,1 (поставили парацетамол, она нормализовалась) отправили на КТ (легких и грудной клетки) Пневмонии нет. Вечером делали перевязку и из отверстия выдавили гной, стало легче. Но на утро сегодня хирург сделал разрез и ещё доставал жидкость.
Температура так и держится 38. Сбивается кетопрфеном. Возможно, встречалось такое на практике, подскажите, пожалуйста, что можете порекомендовать.

Сейчас, в стационаре.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 марта 2024

Хирург

Вас понял.
Доктор взял посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам?
Какие антибиотики получаете сейчас? (название).
УЗИ органов брюшной полости и послеоперационных рубцов проводили?
В ране где был гной сейчас дренаж стоит (трубочка или полоска резинки)?
Как и чем лечащий врач объясняет повышение температуры тела? И что планируют делать дальше?
Больная сама ходит? Проблем со стулом и мочеиспусканием нет?
Анализы крови в динамике какие - показатели улучшаются?
Больная не желтая?
Если можно, то отвечайте на вопросы так как я их задал? Если не знаете что ответить, то пишите что не знаю.
Спасибо.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич,
Посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам - не брали
Антибиотики: стерофундин изотонический с натрием хлорид (0,9%) + ставят Эниксум, Кетапрофен и спазмолитик
УЗИ органов брюшной полости проводили
(Прикрепила в материалах)
Послеоперационных рубцов - не проводили
В ране где был гной сейчас дренаж, и как сказал врач сделал обратное отверстие, для выхода жидкости
Сказал, что ищет откуда температура, исключил пневмонию и посмотрел КТ брюшной полости.
Ходит сам, со стулом вроде нет проблемы (но его мало )
Анализы крови в динамике какие - немного улучшились, но совсем незначительно. Завтра будут готовы повторные. Очень высокий реактивный белок - 122.
Желтизны нет

Температуру сейчас обуславливают незажившим швом. Не понимаю, почему 4-й день антибиотиков

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 марта 2024

Хирург

Спасибо.
То что анализ на чувствительность не взяли, то это не есть хорошо. Когда пришел бы анализ, то начали лечить пациента уже с учетом чувствительности.
Про антибиотики Вы ничего не написали - их нет (препараты которые Вы озвучили это не антибиотики).
УЗИ Вы куда то прикрепили, но я его не вижу.
Если доктор сделал контрапертуру (дополнительное отверстие), то это хорошо.
Надеюсь что повышение температуры связано только с послеоперационным рубцом, то это все пролечится. (только вот УЗИ вокруг раны тоже бы не мешало сделать, хотя доктору видней).
Пока ничего нового добавить к своим размышлениям не могу.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич,

Добавила ещё раз УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Лекарство ещё Левофлоксацин видела, что ставят.
Просто уже такой период держится температура, а лекарства не помогают, получается? По УЗИ сказали, что есть скопление жидкости в месте удаления пузыря, и где-то маленькая гематома, но сделав КТ, вот что написали (тоже прикрепила)

Орлиное, Вам спасибо!

Может быть, вы посоветуете какой-то препарат. Может быть противовоспалительный добавит ь( ибупрофен).
Или витамины добавить, препарат для заживления?
Почему держится кашель?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 марта 2024

Хирург

УЗИ и КТ посмотрел.
Повышение температуры может быть связано и -
с нагноением послеоперационной раны (про это говорили),
с наличием скопления жидкости в месте ложа удаленного желчного пузыря (ладно если это кровь еще не рассосалась, а вдруг это уже формируется абсцесс? за этим надо смотреть);
непонятно откуда пузырьки газа в желчных протоках, они косвенно могут говорить о продолжающемся воспалительном процессе (но где?);
по УЗИ есть подозрение на наличие жидкости в правой плевральной полости - как вариант это причина и кашля и повышения температуры тела. (тоже надо повторять или рентген или КТ легких в динамике).
Левофлоксацин Вы получаете (правда сколько времени уже). Это неплохо, но если эффекта не видно, то можно поговорить с лечащим врачом на счет назначения таких препаратов как Амикацин, Цефтазидим, Метрагил, Тиенам. (последний особенно эффективный по моему мнению).

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, Благодарю Вас!

Получается, нужно сделать анализ на чувствительность к препаратам?
Узи Рубцов
Сменить антибиотик
И Как проверить жидкость в понвральной полости, что это?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 марта 2024

Хирург

Я не лечащий врач. Что мог в данной ситуации, ориентируясь только на Ваши рассказы, я посоветовал. Но я не могу выстраивать весь процесс обследования и лечения пациента не владея ПОЛНОСТЬЮ всей информацией. Да это и не правильно, т.к. вокруг пациента есть хирурги которые заинтересованы в том чтобы помочь больному.
Держите более тесную связь с лечащим врачом - он знает про больного ВСЕ.
А про выпот в плевральной полости я писал выше что надо контролировать.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, Добрый вечер! В стационаре

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 27 марта 2024

Хирург

Если причина не в брюшной полости + есть проблема с лёгкими ?, необходимо выполнить КТ органов грудной клетки.

Пожаловаться

Марина, 27 марта 2024

Клиент

Антон Андреевич, Благодарю! Подскажите, пожалуйста, могу ли я направить анализ на эл почту? Или куда их прикрепить?

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 марта 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Можете прикрепить их к вопросу как изображение , тогда их смогу оценить не только я, но ещё и коллеги.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться с МРТ.

5 ответов

1 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Низкое нижнее давление у подростка

5 ответов

17 ноября 2022

Татьяна, Гулькевичи

Вопрос закрыт

Влияет ли БРАДИКАРДИЯ на анемию и гормон ТТГ? Или наоборот.

2 ответа

19 августа 2023

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нестерова Малика Максутовна, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T09:53:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 25 марта 2024

Хирург

Здравствуйте! Когда было удаление желчного пузыря? Было ли УЗИ я после операции? Вы сейчас дома или в отделении? Какое лечение получаете?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T10:10:03+03:00

Здравствуйте.
Когда была РХПГ и когда была операция удаления желчного пузыря (конкретные числа)?
Когда появилась температура тела, сразу после операции или потом?
Температура сохраняется и утром и вечером или только вечером? Озноб есть?
Кроме проблем с легкими у Вас не болит живот, нет боли в области ран? Какая жидкость в месте прокола - цвет, гнойная, серозная, много ли ее?
Вы сейчас дома или в стационаре?
Если дома, то надо обращаться в стационар или в поликлинику на прием к хирургу. Если находитесь в стационаре, то кроме рентгенографии легких еще что нибудь делали в плане обследования - УЗИ ОБП, КТ ОБП и легких? Анализы когда повторяли и каков их результат?
Что Вам говорит лечащий врач?
Да, вопросов много, но без этого нельзя понять всю картину проблемы.
Спасибо.

Каракулова Ксения Борисовна, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T12:38:57+03:00

Здравствуйте.
Здесь могут быть как застойные явления в лёгких с дальнейшим развитием пневмонии, так и нужно исключать послеоперационные осложнения, от которых никто не застрахован в условиях острого воспаления.
Приложите если имеются результаты обследований и выписку. А если Вы находитесь в стационаре, то будьте на контакте с Вашим лечащим врачом, он сможет ответить на Ваши вопросы имея полную картину.
Здоровья! Ждем дополнения к вопросу, если есть такая возможность ?

Андреев Дмитрий Юрьевич, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T16:22:06+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 25 марта 2024

Хирург

Марина, здравствуйте ?
Вы сейчас в стационаре или дома?

Принятый ответ

Бетяев Антон Андреевич, 26 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-26T00:09:24+03:00

Здравствуйте!
Для начала стоит понять, дома Вы или находитесь в стационаре.
Если первое, то завтра же обращайтесь к хирургу на приём. Доктор Вас посмотрит, назначит анализы, УЗИ брюшной полости, посмотрит состояние ран. При необходимости назначит консультации терапевта,инфккциониста на предмет профильной патологии.
Если же Вы находитесь в стационаре - всё гораздо проще - просто сообщите о данной ситуации доктору на обходе, постовой медсестре. Действия будут, как и в первом случае, поиск причины сложившегося состояния.
Случай, по всей видимости,был не из простых, поэтому и разобраться в причинах не так просто. Прикрепите имеющиеся у Вас анализы, выписку (если она уже есть) - может быть, это поможет лучше понять ситуацию.
Будьте здоровы!