Что вас беспокоит?
Температура и кашель после удаления желчного пузыря
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, удалили желчный пузырь (лапороскопичечим методом). Операция не плановая. Произошло воспаление. Сделали ЭРПХГ, удаляли камень из холедоха. Затем спустя неделю удалили желчный. Хирург сказал, что стенки желчного были толстые и твердые. Камней мало. Уже 6 дней держится температура, 37,8- 38,5 Сбивается немисилом. Сделали ренгент сказали, изменения в легких. Кашель, низкое давление, кружится голова. Большое дышать. Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание, какая может быть причина, или к кому обратится. Также вместе прокола жидкость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда было удаление желчного пузыря? Было ли УЗИ я после операции? Вы сейчас дома или в отделении? Какое лечение получаете?
Малика Максутовна, Добрый вечер! Я могу направить анализы на эл. почту?
Добрый вечер! Анализы прикрепите к вопросу. И ответьте пожалуйста на заданные мною вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда была РХПГ и когда была операция удаления желчного пузыря (конкретные числа)?
Когда появилась температура тела, сразу после операции или потом?
Температура сохраняется и утром и вечером или только вечером? Озноб есть?
Кроме проблем с легкими у Вас не болит живот, нет боли в области ран? Какая жидкость в месте прокола - цвет, гнойная, серозная, много ли ее?
Вы сейчас дома или в стационаре?
Если дома, то надо обращаться в стационар или в поликлинику на прием к хирургу. Если находитесь в стационаре, то кроме рентгенографии легких еще что нибудь делали в плане обследования - УЗИ ОБП, КТ ОБП и легких? Анализы когда повторяли и каков их результат?
Что Вам говорит лечащий врач?
Да, вопросов много, но без этого нельзя понять всю картину проблемы.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, Здравствуйте! Я могу направить анализы на электронную почту?
Одни лабораторные анализы этого недостаточно.
Вы можете ответить на мои конкретные вопросы которые я задал Вам выше?
Я же не ради спортивного интереса спрашиваю, а ради того чтобы на основании полученных от Вас данных у меня в голове сформировался хотя бы какой план ответа Вам.
Андрей Сергеевич, да, конечно!
Я просто, наверное, неправильно поняла Вас. Сейчас всё опишу
Андрей Сергеевич, пациент не я (уточняю, потому что возраст не 38, а 61 )
В больницу поступили 04.03, ЭРПХГ проведена 11 либо 12.03
Через неделю, 19.03 сделали лапораскопию по удвоению желчного пузыря.
Желчный был с толстыми и твердыми стенками, поэтому прокол (откуда его доставали) больше обычного.
Температура была после операции, сопровождалась болью в подреберье и тяжело и больно дышать, кашель. Спустя нескольких дней, на выходных температура держалась, пили немисил, он нормализовал температуру и общее состояние стало легче. Ночью под утром резкая боль от верхнего прокола вниз, длилась около 2-3 часов
25.03 температура 38, сделали рентген, сказали пневмония. Стали ставить антибиотик. Но изменений не появилось.
26.03 температура днём пооднялась до 39,1 (поставили парацетамол, она нормализовалась) отправили на КТ (легких и грудной клетки) Пневмонии нет. Вечером делали перевязку и из отверстия выдавили гной, стало легче. Но на утро сегодня хирург сделал разрез и ещё доставал жидкость.
Температура так и держится 38. Сбивается кетопрфеном. Возможно, встречалось такое на практике, подскажите, пожалуйста, что можете порекомендовать.
Сейчас, в стационаре.
Вас понял.
Доктор взял посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам?
Какие антибиотики получаете сейчас? (название).
УЗИ органов брюшной полости и послеоперационных рубцов проводили?
В ране где был гной сейчас дренаж стоит (трубочка или полоска резинки)?
Как и чем лечащий врач объясняет повышение температуры тела? И что планируют делать дальше?
Больная сама ходит? Проблем со стулом и мочеиспусканием нет?
Анализы крови в динамике какие - показатели улучшаются?
Больная не желтая?
Если можно, то отвечайте на вопросы так как я их задал? Если не знаете что ответить, то пишите что не знаю.
Спасибо.
Андрей Сергеевич,
Посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам - не брали
Антибиотики: стерофундин изотонический с натрием хлорид (0,9%) + ставят Эниксум, Кетапрофен и спазмолитик
УЗИ органов брюшной полости проводили
(Прикрепила в материалах)
Послеоперационных рубцов - не проводили
В ране где был гной сейчас дренаж, и как сказал врач сделал обратное отверстие, для выхода жидкости
Сказал, что ищет откуда температура, исключил пневмонию и посмотрел КТ брюшной полости.
Ходит сам, со стулом вроде нет проблемы (но его мало )
Анализы крови в динамике какие - немного улучшились, но совсем незначительно. Завтра будут готовы повторные. Очень высокий реактивный белок - 122.
Желтизны нет
Температуру сейчас обуславливают незажившим швом. Не понимаю, почему 4-й день антибиотиков
Спасибо.
То что анализ на чувствительность не взяли, то это не есть хорошо. Когда пришел бы анализ, то начали лечить пациента уже с учетом чувствительности.
Про антибиотики Вы ничего не написали - их нет (препараты которые Вы озвучили это не антибиотики).
УЗИ Вы куда то прикрепили, но я его не вижу.
Если доктор сделал контрапертуру (дополнительное отверстие), то это хорошо.
Надеюсь что повышение температуры связано только с послеоперационным рубцом, то это все пролечится. (только вот УЗИ вокруг раны тоже бы не мешало сделать, хотя доктору видней).
Пока ничего нового добавить к своим размышлениям не могу.
Андрей Сергеевич,
Добавила ещё раз УЗИ, посмотрите, пожалуйста.
Лекарство ещё Левофлоксацин видела, что ставят.
Просто уже такой период держится температура, а лекарства не помогают, получается? По УЗИ сказали, что есть скопление жидкости в месте удаления пузыря, и где-то маленькая гематома, но сделав КТ, вот что написали (тоже прикрепила)
Орлиное, Вам спасибо!
Может быть, вы посоветуете какой-то препарат. Может быть противовоспалительный добавит ь( ибупрофен).
Или витамины добавить, препарат для заживления?
Почему держится кашель?
УЗИ и КТ посмотрел.
Повышение температуры может быть связано и -
с нагноением послеоперационной раны (про это говорили),
с наличием скопления жидкости в месте ложа удаленного желчного пузыря (ладно если это кровь еще не рассосалась, а вдруг это уже формируется абсцесс? за этим надо смотреть);
непонятно откуда пузырьки газа в желчных протоках, они косвенно могут говорить о продолжающемся воспалительном процессе (но где?);
по УЗИ есть подозрение на наличие жидкости в правой плевральной полости - как вариант это причина и кашля и повышения температуры тела. (тоже надо повторять или рентген или КТ легких в динамике).
Левофлоксацин Вы получаете (правда сколько времени уже). Это неплохо, но если эффекта не видно, то можно поговорить с лечащим врачом на счет назначения таких препаратов как Амикацин, Цефтазидим, Метрагил, Тиенам. (последний особенно эффективный по моему мнению).
Андрей Сергеевич, Благодарю Вас!
Получается, нужно сделать анализ на чувствительность к препаратам?
Узи Рубцов
Сменить антибиотик
И Как проверить жидкость в понвральной полости, что это?
Я не лечащий врач. Что мог в данной ситуации, ориентируясь только на Ваши рассказы, я посоветовал. Но я не могу выстраивать весь процесс обследования и лечения пациента не владея ПОЛНОСТЬЮ всей информацией. Да это и не правильно, т.к. вокруг пациента есть хирурги которые заинтересованы в том чтобы помочь больному.
Держите более тесную связь с лечащим врачом - он знает про больного ВСЕ.
А про выпот в плевральной полости я писал выше что надо контролировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь могут быть как застойные явления в лёгких с дальнейшим развитием пневмонии, так и нужно исключать послеоперационные осложнения, от которых никто не застрахован в условиях острого воспаления.
Приложите если имеются результаты обследований и выписку. А если Вы находитесь в стационаре, то будьте на контакте с Вашим лечащим врачом, он сможет ответить на Ваши вопросы имея полную картину.
Здоровья! Ждем дополнения к вопросу, если есть такая возможность ?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте ?
Вы сейчас в стационаре или дома?
Дмитрий Юрьевич, Добрый вечер! В стационаре
Если причина не в брюшной полости + есть проблема с лёгкими ?, необходимо выполнить КТ органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала стоит понять, дома Вы или находитесь в стационаре.
Если первое, то завтра же обращайтесь к хирургу на приём. Доктор Вас посмотрит, назначит анализы, УЗИ брюшной полости, посмотрит состояние ран. При необходимости назначит консультации терапевта,инфккциониста на предмет профильной патологии.
Если же Вы находитесь в стационаре - всё гораздо проще - просто сообщите о данной ситуации доктору на обходе, постовой медсестре. Действия будут, как и в первом случае, поиск причины сложившегося состояния.
Случай, по всей видимости,был не из простых, поэтому и разобраться в причинах не так просто. Прикрепите имеющиеся у Вас анализы, выписку (если она уже есть) - может быть, это поможет лучше понять ситуацию.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, Благодарю! Подскажите, пожалуйста, могу ли я направить анализ на эл почту? Или куда их прикрепить?
Здравствуйте!
Можете прикрепить их к вопросу как изображение , тогда их смогу оценить не только я, но ещё и коллеги.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20201 ответ
- 19 Октября 20201 ответ
- 10 Декабря 20206 ответов
- 5 Июля 20219 ответов