Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота
Здравствуйте. У мамы было 2 инсульта. Когда лежали со 2-ым инсультом была какая то кишечная инфекция, была тошнота и рвота долго. Прекратилось после того как дали компливит. Но теперь на многие таблетки возникает тошнота и рвота, даже на те таблетки от которых раньше тошноты не было. Я так понимаю, что то нарушено. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если тошнота и рвота связаны с приемом пищи (пусть даже и на фоне приема таблетированных препаратов), то прежде всего нужно исключить патологию ЖКТ.
Какие обследования проходили?
Можете прикрепить выписку из стационара?
Головные боли не беспокоят?
Какое лечение сейчас получаете?
Ярослава Игоревна, головных болей вроде нет, обследования прикреплены какие есть. Сейчас принимаем розувастатин, пантопразол, компливит
Здравствуйте.
Скажите , пожалуйста на какие препараты возникает тошнота?
В каком они виде( таблетки порошки ?)
Пробовали измельчать и разводить с чем то , если в виде таблеток?
Давать после еды?
Кенюль, например цитофлавин, мексидол, пароксетин. Давали и после еды. Все в виде таблеток. Измельчать эти таблетки не пробовали, делили на несколько частей
Здравствуйте!
Тошнота и рвота может быть при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота на ыоне приема пищи также присутствует? В таких случаях враси могут рекомендовать сдать ряд анализов: полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, узи обп. Скажите сдавали какие-то анализы ?
Афсана Ровшановна, сначала было и на фоне приёма пищи, от мясного вообще воротило, сейчас в этом плане лучше.
Поняла вас, для начала следует исключить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы. Скажите пожалуйста ранее были какие-то симптомы вроде изжоги, отрыжки?
Афсана Ровшановна, анализы которые уже сдавали прикрепил. Ранее изжоги почти никогда не было. Может раз в год
Да посмотрела анализы, очень много отклонений, но в идеале рекомендуется сдать свежие анализы.
Повышен холестерин, рекомендуется сделать уздг сосудов головы и шеи чтобы исключить атеросклероз.
Также повышена мочевая кислота, есть ли жалобы со стороны суставов?
Снижение гемоглобина и жритроцитарных показателей является скрытым дефицитом железа, в таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Афсана Ровшановна, немного есть жалобы со стороны суставов, нам посоветовали аллопуринол пропить. Даю компливит 3 день тошноты пока 3 дня нет.
Принятый ответ
Да все верно, если есть жалобы со стороны суставов и повышена мочевач кислота прием аллопуринола 100 мг 1 раз в сутки будет уместен . Если тошнота будет возобновляться рекомендуется сдать свежие анализы крови чтобы реально оценить состояние 🙏🏼
Здравствуйте. Тошнота может быть проявлением повышенной реактивности слизистой и корня языка и желудка -срабатывает защитный механизм, в таком случае препараты можно принимать в жидком виде - капли, сиропы, питьевые ампулы. Также тошнота указывает на нагрузку на печень - на её детоксицирующую функцию и в таких случаях выручает пиридоксин - предпочтительнее в жидком виде например МагнеВ6 это магний + пиридоксин. По возможности рекомендую перейти не препараты, которые не имеют контакта со слизистой желудка: например Семакс капли в нос, Корилип суппозитории. Ну или тогда инъекционные формы чтобы не провоцировать тошноту. Что касаемо состояния печени - рекомендовал бы биохимический анализ и УЗИ ОБП. Компливит помог потому что это комплекс витаминов и минералов - кофакторы метаболических процессов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, вижу, что есть хронический панкреатит, на диспансерном учете мама состоит, какие-то обследования планово проходит? Нужно видеть анализы крови и уже понимать, в какую сторону дообследовать. Можно начать также с копрограммы. Данный вид обследования может быть полезен при общей оценке работы пищеварительной системы, но для более точной диагностики обычно используют такие показатели: эластаза кала, кальпротектин, иммунохимический анализ на скрытую кровь, пцр кала на инфекции.
Антибиотики не принимала? Нарушение работы жкт может также вызывать сибр (синдром избыточного бактериального роста).
Анна Александровна, антибиотики в больнице если только. Мы кроме фурагина ничего такого не давали.
Принятый ответ
Доброе утро. Посмотрела анализы, сейчас что-то принимает на постоянной основе? Ферменты очень желательны. Также лучше досдать кал, список писала выше. Свежее узи обп и консультация невролога, так как есть связь с перенесенным инсультом. Возможно, что была повреждена какая-то область мозга, и жкт тут ни при чем.
Анна Александровна, на постоянной основе принимает розувастатин и клопидогрел. Дело в том, что когда началась рвота в больнице вместе с ней был брат и у него тоже началось расстройство желудка болел он около недели.
Здравствуйте
В таких случаях для начала рекомендуют сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Если есть анализы – прикрепите их пожалуйста
Возможно, что после перенесённой кишечной инфекции и инсульта у
мамы сформировалась повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта к лекарственным препаратам - это может быть связано с нарушением моторики ЖКТ, изменением состава микрофлоры кишечника или с функциональными нарушениями после инсульта
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, когда началась тошнота? Какие препараты она принимает?
Тошнота может быть симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, например, на фоне функциональной диспепсии или гастрита. В таких случаях могут быть назначены Для лечения врачи обычно назначают препараты, влияющие на моторику желудка/12-перстной кишки, например, Акотиамид 100 мг 3 раза в сутки до 1 месяца. В сочетании с ингибиторами протонной помпы, например, рабепразолом 20 мг 1 раз в день натощак за 30 минут до еды на 10-14 дней.
При возможности необходимо проведение гастроскопии.
Анна Сергеевна, тошнота началась в августе прошлого года через 1,5 месяца закончилась после приёма компливит. Но через некоторое время тошнота возвращается
Тошнота началась сразу после инсульта или через какое-то время? Какие препараты она принимает на постоянной основе?
Анна Сергеевна, тошнота началась не сразу после инсульта а недели через 2, В то время вместе с ней был брат в больнице и у него тоже было расстройство желудка около недели. Принимает она постоянно розувастатин и клопидогрел, но когда даю только эти таблетки тошноты и рвоты практически не бывает.
Так как тошнота длится так долго, то в таком случае необходимо выполнять гастроскопию, так как достоверно только это исследование сможет сказать, что не так с желудком, возможно, есть какой-то воспалительный процесс, который начался на фоне кишечной инфекции и не нормализовался, возможно, речь может идти о функциональной диспепсии (состояние, когда нет какой-то органической патологии, но есть дискоординация мышц желудка и кишечника, которая тошнотой, рвотой). Так как тошнота началась на сразу после инсульта, а через 2 недели, и вы говорите, то симптомы отравления были еще у кого-то помимо нее, то маловероятно, что причина тошноты - последствия инсульта. Нужно исключать прежде всего патологию желудка.
Анна Сергеевна, я вот сейчас 3 день даю по утрам компливит и тошноты нет. Что это значит?
Этот препарат не влияет на тошноту, маловероятно, что есть какая-то связь между его приемом и тошнотой в целом.
Здесь нужно понимать еще, то она понимает под «тошнотой», потому что многие описывают этим словом боль в желудке, дискомфорт. Бывает ли у нее рвота?
Анна Сергеевна, если быть точнее позывы на рвоту, вроде хочет вырвать но ничего не выходит за редким исключением
Это бывает после приемов препаратов именно или связано с едой тоже?
Может быть, речь идет о пищеводном рефлюксе, когда есть заброс содержимого желудка в пищевод, что будет провоцировать тошноту, изжогу.
Нет еще ощущения у вас или у нее , что когда она лежит, симптомы хуже, чем если она находится в вертикальном положении?
Анна Сергеевна, изначально было и на ед, от мясного вообще воротило, чуть поднесешь и сразу позывы на рвоту, сейчас такого нет, скорее на таблетки
Анна Сергеевна, насколько я понимаю разницы нет
Принятый ответ
Возможно, если речь о забросе, то таблетки усиливают кислотность, от этого усиливается заброс содержимого желудка в пищевод.
Так как есть связь с приемом пищи/таблеток, то, вероятно, что причина именно в желудке, поэтому в такой ситуации нужна именно гастроскопия, чтобы понимать, какими препаратами лечить и как облегчить ее состояние.
Здравствуйте.
Уточните , пожалуйста, какой инсульт был у мамы. При ишемическом инсульте в мозжечок, ствол мозга часто бывает тошнота, рвота. Не обязательно, что это была кишечная инфекция.Скорее всего и сейчас сохраняется тошнота в результате патологии в определенных структурах головного мозга.
Приложите , пожалуйста, выписку для ознакомления.
Наталья Владимировна, дело в том, что когда только началась рвота в больнице вместе с ней был брат и у него тоже было расстройство желудка около недели
Здравствуйте. В выписке от 24 года было повышение креатинина. Не было диагностики электролитов крови, в частности калия.
От апреля 25 года значительно снижена глюкоза крови и снова не было электролитов в анализах, плюс высокие цифры мочевой кислоты.
Нужен повторный контроль анализов крови :глюкоза, Креатинин, мочевая кислота, электролиты крови (калий, натрий, хлор).
Изменения в этих анализах может быть причиной тошноты.
Какие препараты принимает сейчас после выписки?
Наталья Владимировна, розувастатин, клопидогрел, 3 день даю компливит рвоты не было 3 дня.
Принятый ответ
С учетом того, что Компливит улучшает состояние, рекомендации проверить кровь на дефицит В12, фолиевую кислоту ,сывороточное железо, ферритин, Вит Д.
Дефицит данных витаминов может быть как постинсультным, так и после кишечной инфекции, так как нарушается всасывание в связи с повреждением слизистой.
По розувастатину возможно снижение дозы препарата, если достигнуты целевые цифры ЛПНП (должен быть менее 1,4).
Клопидогрель, приём после приёма пищи.
Добавление пантопразола для защиты слизистой желудка.
По возможности сделать фгдс.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 5 Октября 20199 ответов
- 28 Июля 20207 ответов
- 25 Августа 20201 ответ