Что вас беспокоит?
Коронография
Насколько необходимо и если да, какие риски, если помимо всего есть диабет (2), склеродермия, сахар в норме, давление 130/85, Женщина 1963г Второй день отдышка. Начальное двухсторонне воспаление легких. Есть ли смысл делать коронографию сердца? Насколько опасно при текущем состоянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови выраженное повышение тропонина. Такое бывает при повреждении сердечной мышцы, однако анамнестическ не очень понятно , что было первично:
- если сначала были боли в сердце, а после появилась одышка и развилась пневмония, то это может быть застойная пневмония на фоне снижения сократимости сердечной мышцы. И тогда выполнение коронарография обязательно
-если первоначально развилась пневмония, то повышение тропонина может быть признаков миокардита.
В такой ситуации важно оценить динамику ЭКГ, УЗИ сердца, посмотреть также тропонина в динамике.
Что касается рисков, то коронарография является стандартной процедурой, активно выполняемой в кардиологии. Важно знать состояние почек, то есть креатинина, мочевины, и если работа почек сохранна, нет аллергии на йод, то конечно при подтверждении ишемического повреждения сердца выполнение данной процедуры обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации (когда основной причиной одышки, наиболее вероятно, является развивающаяся двусторонняя пневмония) решение о необходимости проведения коронарографии принимает лечащий врач, буквально "у постели больного", поскольку для этого требуется:
1. оценка реального состояния и поиск неочевидных причин одышки (кроме пневмонии)
2. оценка результатов дополнительных обследований - к которым относится тропониновый тест.
С повышением уровня тропонина в крови все не так очевидно, поскольку в перечисленных Вами диагнозах, у пациентки имеется склеродермия, на фоне которой довольно часто развивается кардиомиопатия (с повышением уровня тропонина в крови).
Поэтому, в схожей ситуации, на месте доктора я бы взвесил все обстоятельства, и при малейшем подозрении на коронарную (сердечную) патологию рекомендовал проведение коронарографии
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202120 ответов
- 22 Октября 202316 ответов
- 3 Марта 20251 ответ
- 19 Марта 202511 ответов