Что вас беспокоит?
Гемангиома, протрузия позвоночника
Периодически болит спина, ситуационно применяю амелотекс и мидокалм, последнее время часто обострения, сделала мрт, там выявлена гемангиома. Также последнее время перенесла сильнейший стресс и начались панические атаки, есть невроз. Вопросы: 1) как лечить гемангиому, какие противопоказания 2) назначили курс ударно-волновой и втэс, можно ли их? 3) связаны ли па с позвоночником? Невралгией?
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах (более 2см) их "цементируют " из-за риска перелома.
Физиопроцедуры не противопоказаны при гемангиоме, это миф.
ПА - это чаще всего симптом тревожного расстройства, реже ОКР или других психогенных заболеваний. Органические заболевания не вызывают ПА, это невозможно. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Нервные корешки по МРТ нет сдавлены. Местная боль в спине вероятнее связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Спасибо большое за ответ🙌
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте; у вас небольшая гемангиома-это доброкачественная сосудистая опухоль, она не влияет на нервные структуры и не вызывает симптомов, при больших размерах может вызвать перелом и ее могут «цементировать» это операция, консервативной терапии нет
Также по МРТ описаны протрузии (выбухание диска) на нервные корешки не влияет, болей вызывать не могу . Боли в спине могут быть на фоне мышечно-тоническом синдроме. Пот обострениях нужен курс НПВС Ю, миорелаксантов. Профилактика болей это занятие лечебной физкультурой
Любые физиопроцедуры при гемангиомах не желательны
Панические атаки на прямую не связаны с позвоночником, но на фоне сильной боли или переживаний о своем здоровье может быть усиление тревожности
Лучше проконсультироваться с психотерапевтом, при эпизодической тревоги могут назначаться ситуационнно атаракс, тералиджен. Пот длительных изменениях антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам)
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиома доброкачественное образование , чаще бессимптомно протекает, лечения не требует
Если есть тревожное расстройство и хроническая боль, в таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием: дулоксетин или венлафаксин
Физио не желательно , чтобы не спровоцировать рост образований
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20181 ответ
- 1 Февраля 20191 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ
- 6 Декабря 20205 ответов