Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3345922

Что вас беспокоит?

Как лечить желудок

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, боли в желудке и кишечнике, делали фгс -язвенная болезнь желудка.Постязвенный дефект натурального отдела желудка, в стадии красного рубца, эрозивно - геморрагическая гастропатия .бульбит.Косвеные признаки патологии панкреатобиллиарной области. Взяли биопсию в пораженных участках -наряду с фрагментами атрофичной слизистой натурального отдела с признаками хронического воспаления присутствует фрагменты с явлениями ыовелярной гиперплазии и кишечной метаплазии покровно -ямочного эпителия. Биопсию на хилории почему-то не взяли .Врач выписал нольпазу 1 таб. 40 мг 1 раз в день 8 недель утром до еды .Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день 4 недели...

Хронический атрофически-гиперпластический антрум гастрит с феволярной гиперплазии и кишечной метаплазии
55 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 214·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав
в подобных ситуациях обязательна диагностика инфекции хеликобактер пилори, и при положительном результате ее лечение.
Диагностика проводится методом дыхательного уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Важно проводить диагностику до начала приема препаратов (ИПП - нексиум, нольпаза омез разо) и препаратов висмута, во избежание искажения результатов
При положительном результате назначается эрадикационная схема первой линии, выглядит следующим образом:
- Разо (нексиум, нольпаза, омез, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
- Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Через 6-8 недель после завершения терапии повторно сдается тест на хеликобактер
Проведение эрадикационной терапии важный пункт при обнаружени язвенного дефекта, атрофии, метаплазии слизистой
Через 6 месяцев рекомендуется повторное проведение ФГДС, обязательно с биопсией
Далее диспансерное наблюдение по язвенной болезни - ФГДС контроль раз в год

Полина Дмитриевна, сейчас что мне делать, какие препараты принимать,

Рекомендуется в ближайшее врем провести диагностику хеликобактера, чтобы сразу начать прием препаратов, так как препараты могут исказить результат исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, вы ещё начали пить выписаны препараты?
Нужно сдать уреазно дыхательный тест или ифа кала на хеликобактер , за 2 недели до анализа нельзя принимать препараты ипп, антибиотики, препараты висмута.
Ваше лечение верное, но в случае подтверждения хеликобактер необходимо добавить антибиотики 500 кларитромицин и амоксициллин 1000мг.

Алия Наиловна, в этом и проблема , врач назначила не дождавшись резутата биопсии

Алия Наиловна, спасибо

Биопсия не достоверна при определении хеликобактера, золотой стандарт это уреазно дыхательный тест или ифа кала на хеликобактер.

Если лечение ещё не начали , то сдайте анализы.

Алия Наиловна, к сожалению начал лечение , врач не дождавшись резутата фгс биопсии назначила лечение

В таком случае продолжать лечение и потом сдадите анализ через 2 недели.

Алия Наиловна, у моей супруги в прошлом году был обнаружен хилори, она пролечилась...потом начались проблемы у меня ...я подозреваю что и у меня хилори..если я добавлю в схему антибиотики, которые вы посоветовали.... хуже чем сейчас не будет?

Если был у жены, то скорее всего у вас тоже. Можете в лечение антибиотики добавить и через 3-4 дня поменяйте ещё зубную щётку.

Алия Наиловна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики хеликобактер пилори, при положительном результате-лечить для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и дпк. Анализы сдаются через месяц после отмены ингибиторов протонной помпы , антибиотиков и препаратов висмута.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют продолжить терапию. После окончания приема Денола начать прием Ребамипида по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц- гастропротектор. Не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Нольпазы выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста на хеликобатер планировать эррадикационную терапию инфекции в целях профилактики обострения язвенной болезни в дальнейшем.


Марина Юрьевна, спасибо!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.