Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна-Барра
Здравствуйте. Ребенок, 6 лет. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты вэб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! Для исключения инфекционного мононуклеоза стоит сдать ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ Ig M и IgG.
ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию. По предоставленным Вами результатам анализов IgM положительные что не исключает клиники инфекционного мононуклеоза
Екатерина Владимировна, здравствуйте! То есть нам нужно досдать lgg? И тогда все станет понятно?
Екатерина Владимировна, мы уже болели год назад мононуклеозом. Может быть снова он?
Да если в крови будут положительные IgG - это свидетельствует, что ранее перенесли мононуклеоз. антитела IgG сохраняются пожизненно
Инфекционный мононуклеоз - это герпесная инфекция. Ею инфицируются однократно, обострений у здоровых людей не может быть никогда. Обострения могут быть при тяжелых иммунодефицитах таких как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания.
Екатерина Владимировна, а как определить, есть сейчас болезнь или нет?
Екатерина Владимировна, не туда ответила. То есть снова мононуклеоз не может быть?
Екатерина Владимировна, а если он будет отрицательный?
Нет повторного инфекционного мононуклеоза ВЭБ не может быть
Если болезнь герпесная есть об этом будут свидетельствовать в крови положительные IgM
Екатерина Владимировна, а как же реактивация, про которую везде говорят?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам выявили вирусную инфекцию (в анализе крови повышены лимфоциты), вероятно вэб (инфекционный мононуклеоз), так как в анализе крови повышены антитела IgM + к вэб. Поэтому можно будет обратиться к вашему лечащему врачу для решения вопроса по лечению вэб инфекции.
Алексей Александрович, мононуклеозом болели в 2024 году. Прошло чуть больше года. Разве может снова быть он?
Все верно, может быть реактивация (повторное заражение) вэб
Принятый ответ
Добрый день. Предоставленный Анализ говорит об острой первичной инфекции вирусом Эбштейн-Барр , лечение , при наличии жалоб симптоматическое, этиотропного лечения нет ( направленного на возбудителя) .
Нина Сергеевна, откуда может быть первичная инфекция, если мы уже болели год назад мононуклеозом
Тогда реактивация инфекции перенесенной. Для уточнения нужны - Ифа крови ВЭБ VCA IgG, EA IgG и пцр крови на вэб . Но лечения данной инфекции нет
Принятый ответ
Здравствуйте,согласно приложенным анализам,вирус Эпштейна-Барр в недавнем времени был активен,первая это встрече с вирусом или реактивация сказать сложно,так как есть только IgM,но большой роли это не играет.В общем анализе крови есть изменения,косвенно говорящие о том,что была вирусная инфекция,в биохимии печеночные ферменты в норме.Эта инфекция,как и большинство вирусных не имеет специфического лечения и выздоровление происходит самостоятельно.
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Что нужно досдать, чтобы определить точно?
Обычно сдают IgG и авидность,но повторюсь,на тактику ведения это не влияет.
Евгения Сергеевна, у нас был мононуклеоз чуть больше года назад. Lgm точно говорит о том, что сейчас есть инфекция?
Эти антитела отвечают или за первичное заражение или за его реактивацию.Но болеть ребенок мог и месяц назад,например,просто IgM могут оставаться положительными долго
Евгения Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ. Он может сохраняться более года? Ведь мы переболели им в начале лета 24
Обычно уходит в течение 6 месяцев,но у меня было несколько случаев,когда IgM определялись около года.
Евгения Сергеевна, значит все-таки есть вероятность, что он сейчас присутствует. А какое лечение? Я помню, что нам назначали кипферон, ликопид и Изопринозин. Схема была какая-то сложная, месяца на три
Если никаких жалоб нет,никакого лечения не требуется.
Евгения Сергеевна, жалобы есть-боль в эпигастрии без причин (всевозможные анализы сдали), плюс налет на языке
Поняла,не думаю,что это связано с Эпштейн-Барр,плюс пока,к сожалению,препаратов,которые наверняка действуют на этот вирус,нет
Евгения Сергеевна, прикрепила еще анализ кала, посмотрите, пожалуйста. Вроде все хорошо.
Да,анализ без особенностей.
Евгения Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, узи брюшной полости. Живот болит и все. Колит говорит. На см 3-4 выше пупка.
По узи признаки метеоризма,это бывает причиной боли,то есть газы в кишечнике могут давать болезненность,поэтому стоит обсудить с гастроэнтерологом тактику ведения
Евгения Сергеевна, какие препараты вы посоветуете? Назначенное лечение и также эспумизан не помогает
Я,к сожалению,не совсем компетентна в вопросах гастроэнтерологии,но коллеги в подобных ситуациях обычно назначают low fodmap диету,препараты как раз на основе симетикона или из серии тримебутина.И иногда рассматривают вопрос исключения целиакии при отсутствии эффективности терапии.
Евгения Сергеевна, прикрепила самый первый наш анализ крови, посмотрите, пожалуйста
Подобные изменения больше характерны для бактериальной инфекции,но при инфекционном мононуклеозе тоже встречала такие показатели
Евгения Сергеевна, спасибо. Сдадим тогда lgg еще. Напомните, пожалуйста, если он будет положительный либо отрицательный-как интерпретировать?
Авидность еще в подобных случаях нужна,если IgG отрицательный,значит,это первая встреча с вирусом,если IgG положительный и авидность высокая,то болел давно,если авидность низкая,то недавно была реактивация вируса
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ, АЛТ в пределах нормы, общий анализ крови без признаков воспаления.
Данную ситуацию по антителам к ВЭБ можно трактовать по следующему:
1 вариант: было заражение ВЭБ не так давно. IgM к капсидному антигену ВЭБ может циркулировать в крови несколько месяцев после заражения (иногда до года).
2 вариант: что произошла реактивация хронической ВЭБ инфекции.
Чтобы точно знать активен сейчас вирус или рекомендуют сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный.
А по какому поводу сдавали анализы? Что сейчас ребенка беспокоит?
Инна Сергеевна, здравствуйте. Боль в эпигастрии без причин. Уже сдали все, что можно.
По УЗИ увеличение печени, л/узлов и/или селезенки не наблюдается?
Паразитарную инвазию исключили?
Инна Сергеевна, по узи все хорошо, только метеоризм. Парасеп сдали-отриц. Может только острицы еще, но зуда нет (из-за этого не сдавали)
Соскоб на энтеробиоз сдают, бывают ситуации когда зуд не присутствует или мало выражен.
А нет ли нарушения стула? Патогенную кишечную группу тоже сдавали?
Инна Сергеевна, стул сформированный, но позавчера был прям зеленый (в пищу ничего такого не употребляли). На кишечку не сдавали, так как из симптомов только терпимая боль в животе. Самочувствие в целом хорошее. Сдавали копрограмму еще и хеликобактер
Инна Сергеевна, прикрепила еще анализ кала, посмотрите, пожалуйста. Вроде бы все хорошо
Поняла Вас.
Анализы кала в пределах нормы, ничего плохого нет.
Если подытожить сейчас по части инфекции, то ВЭБ не является активным, его лечить не нужно, он жалоб не даст.
Паразитарная инвазия исключается.
В случае если будет беспокоить послабление стула, например как накануне описали то в таких случаях сдается кал на патогенную кишечную группу (диз.группу). Если боль в животе будет тревожить то наблюдение у гастроэнтеролога.
Инна Сергеевна, когда у нас начал болеть живот, мы сдали кровь, в ней было лейкоцитов 28 тыс, соответственно мы пропили антибиотики. Думаю все бактерии, какие можно найти на данном анализе, уже убили.
Да, все верно, антибиотики обычно широкого спектра, патогенную флору бы всю убили.
Инна Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, еще узи брюшной полости. Живот болит и все. Говорит колит, см 3-4 выше пупка. В одном и том же месте постоянно.
УЗИ хорошее. Если к чему придираться то только метеоризм, раздутые петли кишечника могут давать боль, но постоянно это как-то сомнительно.
По локализации боли может быть источником кишечник или желудок.
Желудок проверяли?
Боль купируется спазмолитиками (тримедат или нош-па)?
Инна Сергеевна, делали только узи. По спазмолитикам непонятно. Вроде помогает немного, но не совсем. После приема спустя пол часа все-равно жалуется на боль
Инна Сергеевна, боль не прям постоянно. За сегодня болело три раза. Утром перед завтраком, днем когда засыпал в саду (после еды) и вечером, через пол часа после еды. То есть привязки к еде нет. Ума не приложу что это может быть. Но боль всегда в одной и той же точке. Сейчас фото прикреплю
А невролог осматривал ребенка?
Просто не очень укладывается в картину какого-то заболевания гастроэнтерологического, и нет связи с пищей, и самое главное боль бы купировалась спазмолитиком.
Инна Сергеевна, да нет, что-то его беспокоит с желудком. Ведь изначально мы экстренно поехали в приемный покой больницы, когда ему на прогулке стало плохо, сильно схватил живот и он весь побледнел. Тем более лейкоциты были по крови 28 тыс, он был вялый и отказывался от еды. Дело точно не в психоматике.
Тогда остается проверить желудок, с этой целью выполняют ФГДС.
Инна Сергеевна, загрузила еще нашу самую первую кровь, посмотрите, пожалуйста
В ОАК от 1.06.2025 признаки вирусно-бактериальной инфекции. Назначение антибиотика при таких изменениях вв крови было оправдано.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача".Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа. ВЭБ - самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств .По анализам у вашего ребёнка положительный IgG,это клетки памяти,которые показывают контакт.Также по анализам можно сказать что болели недавно IgM к капсидному антигену ВЭБ могут циркулировать в крови какое-то время . По клиническим рекомендациям специаально лечения данная ситуация не требует.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20182 ответа
- 13 Июня 20191 ответ
- 9 Декабря 202012 ответов
- 22 Июля 20216 ответов