Что вас беспокоит?
Боль в зубах, виске и около носа
Добрый день! В прошлый четверг началась стреляющая боль в виске. Особенно чувствовалось при открытии рта. Я хожу к остеопату и работали с тазобедренным суставом. Остеопат сразу поправила челюсть. Боль стихла, но потом снова появилась после физ нагрузки в спорт зале. И проявляется в основном к вечеру. Ощущается как боль в ухе, зубах верхней и нижней челюсти и прострелах в виске. Иногда отдает в нос. Переживаю. Записалась и к терапевту , и к лор, и к стоматологу. Не понимаю что это может быть. Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе или шее с этой же стороны.
В таких случаях рекомендуется очная консультация доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза.
Для облегчения симптомов можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте используется ботулинотерапия или препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), они рецептурные.
+ гимнастика
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Анастасия Юрьевна, спасибо! Очень переживаю что это голова и чтобы не было какого-то отека мозга.. уже начала накручивать себя
Скажите, нужны именно доказательные врачи? Найз я пробовала - не помог
Боль в ночь наоборот стихает и положение лежа облегчает ситуацию, особенно на боку, где и болит
Боль в челюсти с головой не связана. Часто ДВНЧО развивается на фоне бруксизма. Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете,что сжимаете челюсть? При открытии рта боли усиливаются всегда? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
Анастасия Юрьевна, щелчков не было никогда, боль при открывании рта только первые сутки была. Сейчас ничего такого нет. Только после физ нагрузки или во второй половине дня начинает болеть ухо, зубы и отдает в область около носа, простоеливает в висок. Иногда затылок болит. Челюсти да иногда сжимаю, при поднятии тяжелого (ребёнка), при некоторых упражнениях и наклонах. Отпечатки на языке есть
Непроизвольное сжатие челюсти и отпечатки зубов на языке в таких случаях свидетельствуют о бруксизме. Вероятнее на фоне него и возникла болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстной области. В таких случаях основное лечение- ботулинотерапия. Миорелаксанты пока использовать можно, но при бруксизме они не дадут хороший эффект
Анастасия Юрьевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая симптоматика характерна для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с образованием вторичного бруксизма. Необходимо проконсультироваться с цефалгологом для решения вопроса о проведении ботулинотерапии.
Процедура высокоэффективная и входит в международные стандарты по лицевой боли.
Если у вас есть вопросы, то задавайте, пожалуйста.
Таисия Александровна, а дозу ботулотоксина подбирают? У меня гиперчувствительнлсть к нему. При уколах в межбровье был сильный птоз
Это не гиперчувствительность, а диффузия препарата в соседние мышцы из-за анатомической особенности или нарушения методики введения. Доза подбирается, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это невралгия тройничного нерва
Скажите пожалуйста ибупрофен купирует болевой синдром?
Так же нельзя исключить дисфункцию внчс, в таком случае можно выполнить кт сустава с той стороны где возникла боль
Алена Алексеевна, Найз не помог. Именно ибупрофен не принимаю - от него рефлюкс у меня почему-то. Попробую
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие боли могут быть при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, для подтверждения обычно рекомендуют мрт ВНЧС и консультацию гнатолога. Также необхолимо исключить нейропатию тройничного нерва, необходим очный осмотр невролога для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20161 ответ
- 1 Января 20174 ответа
- 13 Февраля 20178 ответов
- 17 Марта 20172 ответа