Консультация лора /

Слизь в горле — вопрос №3347070

98 просмотров

Добрый день, на 7 месяце беременности появилась проблема наличия слизи в горле, был неукротимый кашель, захлебывалась в слюнях и соплях. Был назначен омез, после приема которого кашель прошел. но слизь и ком в горле периодически возникали. Задняя стенка глотки повреждена, на ней увеличенные пупырышки такие есть. Родила неделю назад, всю терапию бросила. Гастоэнтеролог утверждает, что ГЭРБ у меня нет. Однако, меня просто задолбали воспаленные носовые раковины, из за которых я не дышу ночью и и на которых постоянно образуется слизь чтобы я не делала. Вазомоторный ринит мне лечили всю беременность, весь дом завален гормональными спреями и аквалорами. которые не помогают. Родила неделю назад, думала все пройдет, но нет. По задней стенке глотки просто непрерывно стекает густая слизь в горло (как сопли) и образует там перетяжки, которые если провалятся в пищевод, то вызывают там ужасные ощущения и потом можно очень долго их откашливать. Приходится снимать эту слизь с задней стенки глотки, она очень густая и я с утра буквально чувствую ее стекание. При промывании носа слизь может разжижиться и тогда я начинаю ее бесконечно отхаркивать, при этом после таких приступов неожиданно может разложиться заложенный до этого нос. Есть ощущение обратного тока слюны, как будто горло сжато и жидкость поднимается снизу наверх в горло. Также есть трудности с глотанием, а приоткрытии рта можно увидеть расходящуюся по сторонам густую слизь, уже не такую соленую как на стенке горла, а больше по консистенции похожую на бесцветные сопли без вкуса. Это ужасно и отравляет мне жизнь. Я уже пью таблетки от психиатра так как жить с этим невозможно. Подскажите, пожет ли это быть симптомами гэрб или ЛФР и может ли ФГДС мне помочь в выявлении проблемы? Из горла постоянно хочется выплюнуть какой то щекочущий комок. Иногда кажется, что ты попал в какой то дурной сон и не можешь проснуться. Антациды пила в беременность сейчас не пью. Спала на куче высоких подушек, ничего не помогает

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Описанные симптомы действительно могут быть в таких случаях следствием ЛФР и гэрб за счёт раздражения слизистой оболочки из -за заброса содержимого желудка в носоглотку и увеличения выработки слизи

В первую очередь в таких случаях рекомендуют посетить лор врача для осмотра носоглотки и гортани зеркалом или эндоскопом и выявлению специфических признаков рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства. При их наличии рекомендуют также выполнить ЭГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Омез и аналоги в таких ситуациях как правило рекомендуют применять длительно курсами не менее трёх месяцев для контроля глоточных проявлений рефлюкса

Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для исключения наличия кисты Торнвальда в носоглотке - других причин постназального затека

Прикрепите по возможности фото горла к вопросу, чтобы можно было оценить состояние слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, фото глотки не могу сделать освещения не хватает, прикрепила фото того что успела поймать во рту до сваливания в желудок когда открыла рот. Вот эта слизь заполоняет меня. Я не могу жить нормально. Что это?
Детский ЛОР, ЛОР
Подобная слизь может появляться на фоне стекания из носоглотки или пазух в результате наличия аллергии/воспаления в пазухах/ кисты Торнвальда в носоглотке в таких случаях или быть результатом заброса содержимого желудка в горло и данные состояния обязательно стоит исключить пройдя обследование в таких ситуациях

А какие гормональные спреи в нос ранее использовали и как долго непрерывно?
Клиент
Анна Юрьевна, спреи все существующие, по месяцу, и назонекс, и авамис, и насобек, и фликсоназе. На количество слизи это не влияет. Я го това застрелиться уже
Клиент
Анна Юрьевна, фликсоназе, насобек, авамис, назонекс. По месяцу. это на слизь не влияет
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рекомендуют попробовать использовать комбинированные препараты, такие как Реалтрис или Момат рино адванс или Дуоназе, которые как правило лучше снимают проявления отёка и воспаления в носоглотке чем однокомпонентные перечисленные спреи
Клиент
Анна Юрьевна, не важно что нос чистый? эта слизь стекает откуда то между верхней частью носа и горлом. То есть такое чувство что она берется откуда из пространства задней стенки. Она продуцируется просто бешено. Я не могу из дома выходить, нужно ее все время снимать
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно и при чистом носе возможен постназальный затек, так как некоторые пазухи опорожняются только путём стекания слизи по задней стенке глотки и киста Торнвальда в носоглотке также проявляет себя подобным образом в таких ситуациях
Клиент
Анна Юрьевна, то есть мне пробовать описанными вами спреи, делать КТ и эндоскопию носа? У меня есть рентген. На нем все чисто. Если я правильно понимаю, то существуют пазухи, которые не видны на рентгене? И из них может стекать вот такая слизь? А что ее продуцирует тогда? это лечится вообще?
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген не является достоверным методом полноценной диагностики состояния пазух, так как часть пазух на нём не видна- в частности решетки и клиновидные, учитывая что это снимок в одной плоскости, безусловно из этих пазух может стекать слизь в таких случаях
Конечно воспаление в пазухах лечится в таких случаях медикаментозным или хирургическим путём исходя из конкретной ситуации
Клиент
Анна Юрьевна, нашла в городе процедуру под названием ларингоскопия. тАм осматривают гортань. Киста торнвальда там видна? Это то что нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило ларингоскопия имеет целью осмотреть только гортань, киста Торнвальда видна при осмотре носоглотки и может быть видна только при ларингоскопии черед нос гибким фиброскопом

Процедура которая позволит осмотреть и носоглотку и гортань называется риноэпифаринголарингоскопия
Клиент
Анна Юрьевна, такую процедуру даже яндекс не ищет. Не понимаю что искать с целью прохождения. КТ будет недостаточно? Как мне проверить кисту торнвальда?
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит уточнить перед записью на процедуру смотрит ли врач носоглотку гибким фиброскопом.

В таких случаях стоит искать не саму процедуру, а лор -врача кабинет которого оснащен гибким фиброскопом и который выполняет её на приеме
Клиент
Анна Юрьевна, в рентгене у меня описано так - пневматизация верхнечелюстных фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Лобные пазухи развиты частично
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген повторюсь не может достоверно и полноценно исключить воспаление в пазухах в таких случаях, так как это снимок в одной плоскости
Клиент
Анна Юрьевна, а может ли содержимое которое выливается из этой кисты стекать то больше то меньше и быть вот таким вот тягуче вязким и белесоватым на вид? пахнет плохо, но оно не желтое и не зеленое. и течет то больше то меньше
Детский ЛОР, ЛОР
Да все описанные симптомы могут быть проявлением кисты Торнвальда в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, а она может давать достаточно много слизи, то прям почии нет, то стекает несколько полосок таких? Очень хочется чтобы нашлось научное обьяснение процессу. Она стекает и в течение дня конечно, но ч утра после горизонтального положения особенно, такое чувствл что там копится и потом стекает
Детский ЛОР, ЛОР
Если содержимого в кисте набралось много и оно опорожнилась полностью то может выделяться много слизи в таких случаях а также может выделяться и понемногу слизи если киста постоянно опорожняется понемногу
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила риноцитограмму, можете посмотреть?
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как признаки воспаления, такой анализ возможен после перенесённой вирусной инфекции или на фоне воспаления в пазухах в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, сделала \КТ пазух носа - там чисто. ЛОРы меня выгоняют из кабинетов, слизь стекает. У меня такой вопрос, у меня во рту обнаружилась кандида. Может ли она давать изменение состава ротовой полости и слюны - слюна какая то липкая ее почти нет и она как вязкая пленка, пенится. Может я ощущаю слизь из за того что она слишком густая ввиду изменения состава слюны во рту? ЛОР с кафедры мне сегодня сказал, что такая слизь у всех стекает и выгнал.
Детский ЛОР, ЛОР
Кандида сама по себе без признаков творожистых налётов не может давать таких симптомов

Изменение вязкости слизи чаще всего возникает на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, язык белый и обложен трудно счищаемым налетом. Завтра делаю ФГДС. Бросила пить неделю назад омез, вернулся ком в горле. Сглатывать все сложнее, слюней нет. Гастроэнтеролог говорит что не по его части. Ужас просто. Все меня пинают
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
ФГДС не всегда информативен для диагностики ГЭРБ, так как рефлюкс - это функциональное состояние
Золотой стандарт диагностики в такой ситуации - это рентген желудка с барием

Слизь также может быть на фоне постназального затека

В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, промывание носа дело бесполезное. сегодня же делала кукушку, то что стекает по задней стенке после кукушки 2 час назад - в прикрепленных фото. Оно образуется либо где то между носом и горлом, либо сама стенка продуцирует, ну или я не знаю уже, откуда оно берется
Детский ЛОР, ЛОР
А Назонекс вы пробовали?
Данный препарат уменьшить образование слизи
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте .
Описанные симптомы могут быть как раз на фоне вазомоторного ринита ,признаках ГэРб .

В подобной ситуации рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки - трубка с видеокамерой ,для оценки состояния слизистой глотки ,исключения кисты Торнвальда например .

Рекомендуется проведение компьютерной томограммы носа и пазух носа .

Сейчас вы ребенка кормите грудью ? После родов какое лечение получали ?
Принятый ответ
Клиент
Рупия Зайнуловна, ребенка грудью не кормлю из за этой проблемы. Чем облегчить симптомы? спреи в нос и промывание солевыми растворами не предлагать. потому что нос промыт 2 часа назад аппаратно, горшочек со слизью находится где то внутри. После родов никакое, сегодня была у лора, сдала посев, промыла нос и на этом у нас в городе все. Что можно сделать для прекращения стекания слизи? готова жрать уже что угодно
ЛОР
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани, если по результатам осмотра будут признаки воспаления в задних отделах, то выполнить КТ онп .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму , исключить аллергический компонент. Фгдс конечно нужно выполнить, но такое количество слизи как вы описываете рефлюкс не даёт на практике. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать проторгол по 2кап 3р/д - хорошо подсушивает слизистую и при наличии вялотекущего восплаления в носоглотке слизь должна уменьшиться, для носа коротким курсом до 7-10 дней если не было эффекта от гормонов , то попробовать использовать Виброцил 3р/д , морскую воду оставить ( можно использовать Аквамарис Эктоин) . Из манипуляций ,если есть возможность, то делать промывание полости носа и носоглотки по проетцу ( кукушка) . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, по описанию симптомов признаки хронического фарингита , вазомоторного ринита.
Рекомендуется дообследование: рентген ппн , непрямая ларингоскопия, фгдс.
Из препаратов рекомендуется: полоскание ротоглотки антисептическим раствором , рассасывать лизобакт .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещинки в уголках рта
28 января 2022
Ольга, Подольск
Вопрос закрыт
Кровь в Кале
12 февраля
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...