Что вас беспокоит?
Отек Диска зрительного нерва
У ребенка с рождения было косоглазие. Дальнозоркость, Амблиопия и астигматизм. Провели операцию по косоглазию в апреле 2025 года. Ребенок мальчик 5 лет. Перед операцией и после нее тоже обнаружили отек диска зрительного нерва. Но больше ставят диагноз как «стушеванность границ». Окулисты Говорят что неврита нет и это больше похоже на его вариант нормы. МРТ делали. Неврологи ставят под вопросом рассеянный склероз или синдром лебера. Подскажите что вообще мне делать куда идти какие сдать анализы? Читала тут на сайте что при таких симптомах может быть защемление шейных Позвонков. Может у нас это?
Принятый ответ
Здравствуйте, с защемлением позвонков это быть связано не должно. Как в целом развивается ребенок? Касаемо рассеянного склероза на основании чего предполагали этот диагноз? МРТ делали один раз? Касаемо РС что сказал офтальмолог?
Юлия Юрьевна, МРТ делали 1 раз перед операцией. Ребенок развивается отлично. Никаких отклонений нет. Просто когда мы пришли к неврологу она сказала что либо это рассеянный склероз либо синдром лебера. Окулист при осмотре сказала что исключает рассеянный склероз, тк у ребенка чистая сечатка глаза и отличная острота зрения, говорит что при рассеянном склерозе зрение падает сильно и быстро.
Согласна с вашим офтальмологом и по МРТ никаких признаков за это не вижу.
Принятый ответ
добрый день, Татьяна при синдроме Лебера возникает прогрессирующая атрофия зрительного нерва- таких симптомов по данным обследований я не увидела, также данных за РС по данным нету, но в первую очередь опираемся на оценку неврологического статуса на очном осмотре. Что касаемо влияний со стороны шеи, которые вызывают нарушения с органом зрения и диском зрительного нерва- это физически невозможно.
Шукуфа Рамиз кызы, скажите пожалуйста, а что тогда мне делать с ребенком? Как его обследовать? К какому идти врачу?
Отек зрительного нерва приводит к атрофии, то есть слепоте. Но в то же время окулисты (не один, а несколько разных) говорят мне что у него нет неврита, то есть нет воспаления, и это не тот отек, при котором может наступить атрофия.
Как вариант они рассматривают норму такого зрительного нерва - что это его нормальное состояние.
Я переживаю за слепоту. Что мне делать не понимаю. Как убедиться точно в том, что это не приведет к атрофии
Окулисты меня отправляют к неврологам. Неврологи к окулистам и так по кругу….
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По снимкам фундус камеры визуализируется умеренная стушеванность границ диска зрительного нерва, на ОКТ описывается секторальное утолщение, на обоих глазах.
На отек/застой не похоже, и клиническая картина этому не соответствует.
Это могут быть друзы, иногда выглядят они как застойные явления.
А может быть и вариант нормы.
При РС совсем другая симптоматика и как правило на глазном дне нет изменений
Рекомендуется контроль ОКТ диска зрительного нерва каждые 4 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!Небольшая стушеванность границ диска в вашем возрасте вполне может быть вариантом нормы.По данным окт признаков патологии нет,слои сетчатки и диска сохранны,по МРТ так же нет признаков РС.Сейчас рекомендовано просто наблюдать,повторить ОКТ сетчатки и зрительного нерва через 3 месяца,затем при отсутствии патологических изменений-каждые 6 месяцев.
Принятый ответ
Татьяна доброе утро ! Убедительных данных за отек нерва нет , диагностическим критерием при дифференциальной диагностики является выполнение фото на фундус камере в режиме аутофлюоресценции.
Пока это обследование вам не выполняли .
Возможно это друзы нерва = норма.
Здоровья вам !
Ольга Владимировна, добрый день. Скажите, пожалуйста, а что именно показывает этот анализ фундус камера с аутофлюоресценцией?
Мы делали просто фундус камеру. Этого не достаточно?
Все документы по обследованию которые у нас есть, я приложила в вопросе.
В режиме аутофлюоресценции друзы светятся на снимке ,к сожалению вам не сделали этот режим , смысла в обычном снимке не было совершенно .
У вас уже внешне нерв было видно и на окт .
Можете вернуться в эту клинику уточнить почему сделали обычный кадр...
здраствуйте я посмотрел ваши обследования. могу сказать что данных за отек зрительного нерва нет и за рассеянный склероз тоже нет и клиники нет. скорее всего просто друзы которые является вариантом нормы. рекомендую делать окт в динамике
Доброе утро! Учитывая во внимание приложенные файлы и предоставленную информацию -клинических данных за отек ДЗН(диска зрительного нерва), на сегодняшний день , у ребёнка, нет.
Так как аномалия двусторонняя - вероятнее всего, картина соответствует друзам ДЗН,для них это характерно(как правило случайная находка на приеме у врача офтальмолога, без клинических проявлений и снижения остроты зрения).
С защемлением или смещением шейного отдела позвоночника это не связано.
Детям, у которых офтальмоскопически выявлены проминенция и стушеванность границ ДЗН, проводится комплексное обследование:
1) ультразвуковое сканирование глазного яблока и орбиты;
2)оптическую когерентную томографию (ОКТ) ДЗН и сетчатки ;
3) компьютерную периметрию,
4)электроретинографию (ЭРГ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП)
Все вышеперечисленные методы позволяют установить факт наличия друз и при необходимости их локализацию и степень выраженности.
Будьте здоровы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 9 Января 202013 ответов
- 25 Октября 202029 ответов
- 3 Января 20221 ответ