Что вас беспокоит?
Как поправить липидный профиль
Добрый день. Мужу 64 г, сахарный диабет 2 типа (компенсированный), гипертония. Два года назад подобрали препарат, который хорошо держит давление – эдарби 10 мг. Помимо галвуса, сиофора и эдарби он каждый день принимает милурит 100 мг и статин розарт 10. Последний анализ крови прилагаю. Повышены триглицериды, ЛПВП понижены, коэффициент атерогенности высокий. Мочевая кислота тоже повышена, но признаков подагры нет, суставы никогда не болят. Терапевтом у нас работает интерн. На основании этого анализа посоветовал принимать милурит не 100, а 200 мг и принимать фенофибрат 160 мг. Скажите, пожалуйста, какие лекарства ему принимать? Эдарби 10, милурит и розарт по-прежнему? Фенофибрат (или трайкор) можно принимать вместе со статином?
Здравствуйте!
Прикрепить, пожалуйста, анализы
Действительно, фенофибрат (трайкор) назначают при гипетриглицеридемии совместно со статином, этот препарат в большей степени влияет на триглицериды
Что касается милурита, то доза 100 мг крайне низкая, если она не удерживает мочевую кислоту ниже 360, то рекомендуют усиление терапии - повышение дозы до 200, возможно даже 300 мг при необходимости - это будет понятно по контрольному анализу мочевой кислоты через 2 мес
Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете.
Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.
Если эдарби хорошо держит уровень артериального давления, то его рекомендуют продолжить принимать
Вероника Андреевна, прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела
Я с доктором согласна, что в данном случае рекомендуют добавить на 3 мес фенофибрат (трайкор) с дальнейшей оценкой триглицеридов (он должен их снизить более чем на 50%)
И так же рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, дополнительный прием Омега-3, например, Омакор по 1 капс 3 р/д на 2 мес, тоже влияет положительно в таких дозах на триглицериды и показана согласно клиническим рекомендациям
Мочевая кислота высокая, а доза милурита была минимальная (Максимальная суточная 900 мг), в таких случаях рекомендую перейти плавно в течение одной недели на 200 мг, а затем ещё через 1 неделю на 300 мг милурита и провести контроль через 2 мес уровня мочевой кислоты - ожидаем меньше 360 увидеть показатель, если снизится - продолжать прием милурит 300 мг
Вероника Андреевна, спасибо. А милурит можно принимать не 2 раза в день по 100 мг, а сразу 200 мг в один раз?
Да, можно принимать сразу всю дозу
Вероника Андреевна, спасибо. Значит, ему нужно принимать каждый день эдарби 10 мг, милурит 200 мг (потом 300), трайкор 145 мг и розарт 10. И Омега-3. Верно?
Да, все верно
Из омеги у нас в России только один зарегистрированный лекарственный препарат, не БАД – это Омакор
Зарегистрированный препарат – это значит что он прошел все клинические испытания, подтвердил свою эффективность, дозировка регламентируется и проверяется в отличие от БАД
Вероника Андреевна, спасибо большое. А лучше ему принимать отдельно трайкор и розарт (роксеру) или супрозафен?
Вероника Андреевна, и еще вопрос - Омакор 1000 мг принимать 3 раза в день?
Принятый ответ
Есои розарт или роксера остались - можно закончить пачку и соответственно трайкор параллельно принимать, если пачка заканчивается, то конечно, удобно супрозафен приобрести и пить одну табл вместо двух
Да, согласно клиническим рекомендациям приём омеги при повышении триглицеридов от 3 до 4 гр соответственно - это 3 капс в день
Здравствуйте!
Для решения вопроса о приёме фенофибрата, трайкора, статинов рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
При выявлении бляшек прием этих препаратов будет считаться оправданным.
До результатов УЗИ для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
Дозирование физических нагрузок, например: плавание 3–4 раза в неделю, скандинавская ходьба, обычно начинают с 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
🔹️Соблюдение режима труда и отдыха. Считается нормой сна 8–9 ч. Перед сном за 2 часа убирают телефоны, планшеты, телевизор для более качественного сна и быстрого засыпания.
🔹️Сбалансированное питание.
Это означает соблюдение КБЖУ (по принципу здоровой тарелки). Это означает ограничить легкоусвояемые углеводы, например, (конфеты, печенье, булки), чтобы в рационе было достаточное количество белка (1,5-2 г/кг веса), сложных углеводов, например, крупы, картофель, макароны твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, полезных жиров омега-3 (масла, орехи, семечки и семена, рыба), а так же ограничение поваренной соли до 5г в день. Рекомендуют подсаливать уже готовую пищу непосредственно перед употреблением.
🔹️Обогащение рациона свежими овощами и фруктами. Они обагащены клетчаткой и будут способствов.ать пищеварению.
🔹️Отказ от вредных привычек- при наличии
Ранее принимали милурит?
Маргарита Валерьевна, он принимал милурит 100 мг
Обычно начальная доза милурита составляет 100 мг, при отсутствии положительной динамики увеличивают 200 -300 мг, динамику рекомендуют оценивать каждые 2-3 мес
Здравствуйте!
Фенофибрат и розувастатин допустимы для одновременного приема для коррекции дислипидемии (обычно назначают при триглицеридах выше 5), также важно снижение массы тела и увеличение физической активности, оценка УЗИ БЦА в динамике.
При высоких значениях мочевой кислоты повышение дозировки препарата Милурита оправдано, с контролем анализов в динамике.
Инна Ивановна, у него триглицериды 3,7. Общий холестерин 5,16. ЛПВП 0,80. ЛПНП 2,68.
А подскажите, пожалуйста, рост и вес какие? Диеты придерживается?
Инна Ивановна, избыточный вес - 94 кг при росте 178 см. Диеты строгой не придерживается, но не ест сладкое, жареное и жирное. Занимается на тренажере.
Согласно клиническим рекомендациям, пациентам с повышением триглицеридов более 2,3 ммоль/л при текущей терапии статином рекомендуют добавить Фенофибрат, но предпочтение отдается комбинации в одной таблетке Розувастатин+фенофибрат. Поэтому рекомендация уч.терапевта верная и оправдана.
Также с учетом избыточной массы тела обычно рекомендуют снижение веса, увеличение физической активности, соблюдение диеты; это важно для поддержания хорошего уровня гликемии и показателей липидного спектра.
Инна Ивановна, я не поняла - что такое одна таблетка Розувастатин+фенофибрат?
Это комбинированный препарат, т.е в одной таблетке есть оба вещества - Супрозафен
Инна Ивановна, т.е. вместо розарта и трайкора ему можно пить по 1 таблетке супрозафена в день?
Принятый ответ
Да, по рекомендациям кардиологов предпочтительнее комбинированный препарат. Ну и пациентам, как правило, удобнее и выгоднее принимать 1 таблетку вместо 2х.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202013 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ
- 19 Июня 20211 ответ
- 24 Января 202215 ответов