Консультация кардиолога /

Скачет давление и пульс, HELP... — вопрос №2009618

267 просмотров

Здравствуйте. Уже писал несколько вопросов здесь ранее по поводу давления и пульса. И эпопея моя продолжается. Уже в полной депрессии и панике от непонимания, что происходит. Вроде после смены терапии было отличное давление (выше 120/80 не поднималось, я даже переживал по этому поводу) и пульс, беспокоили только экстрасистолы. Принимаю небилет 2.5 мг и эдарби 40 мг по половине утром и вечером. Так же тенотен, магнерот по 2т 2 раза в день, омепразол и сиофор по 500 утром и 1000 вечером. Но вот уже неделю по вечерам поднимается давление, которое почти не сбивается. Т.е в течение дня измеряю, оно 120/80, а после 21:00 начинает повышаться 210/120. Пью максонидин 0.4 без толку, приходится вызывать скорую, они колят магнезию, еще дают какие-то таблетки но давление все равно пляшет туда-сюда, то снижается до 160/100, то опять повышается до 190/110. Так и засыпаю с таким. А утром опять становится все нормально 120/80. А вчера было вообще что-то непонятное... После таких плясок лег спать, где-то в 1:30 ночи и в 3:30 проснулся от ощущения, что учащается пульс. И он становился все быстрей и быстрей. Поднялся наверно до 130 ударов в минуту. Был страх, весь покрылся потом, думал опять скорую вызывать, но полежал несколько минут и пульс начал снижаться. Минут через 10 пульс стал 68 ударов в минуту. Что со мной происходит не понимаю и как спасаться тоже. Могла ли это быть мерцательная аритмия? И почему давление вечером не сбивается нормально? Уже боюсь его измерять вечерами.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония, гастрит, рефлюкс-эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Клиент
Регина Рафагатовна, Каких? Есть УЗИ сердца, холтер (конец декабря), кардиограммы (могу сделать фото)

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокад ишемии нет.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
Суточное мониторирование ад обязательно узи почек, исключить остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо я ещё дозалил исследования. А подскажите, может это быть мерцательная аритмия? И почему пульс так сильно подскочил ночью, лёжа, в покое?
Кардиолог, Функциональный диагност
Возможно на фоне психоэмоционального состояния волнения.
Необходимо в этот момент снимать экг по скорой.
Клиент
Регина Рафагатовна, Так за это время у нас скорая никогда не приедет. Такое состояние продолжалось минут 10.
Кардиолог, Функциональный диагност
Либо провести чпс в кардиологическом центре
Клиент
Регина Рафагатовна, Что такое ЧПС?
Кардиолог, Функциональный диагност
Проводится обследование для провокации пароксизмальных нарушений

Клиент
Регина Рафагатовна, А мерцательная аритмия может сама проходить так быстро?
Кардиолог, Функциональный диагност
Фибрилляция предсердий возникает чаще при наличии структурных изменений
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Имеющиеся результаты исследований прикрепите пожалуйста.
Клиент
Хайшат Нарзановна, прикрепил!
Терапевт, Кардиолог
По результатам исследований кардиологической патологии не выявлено.
Гемодинамических нарушений не выявлено
Признаков нарушений ритма нет.
Могут быть признаком психогенного характера.
Тревожные состояния и эмоциональные напряжения?
Клиент
Хайшат Нарзановна, Ну так уже конечно есть... Как может не быть тревожных состояний, если я каждый вечер на скорых, как 90 летний дед и при этом еще и нет никакой конкретики. Непонятно, что это такое и что происходит с организмом вообще. И как спасаться. То давление за 200 прет и не сбивает, то вместе с ним или без него пульс взлетает на ровном месте...
Терапевт, Кардиолог
Уздг сосудов шеи проводили? Рентген шейного отдела позвоночника?
Клиент
Хайшат Нарзановна, Нет не делал. А что, из-за проблем с шеей может такое давление подниматься и пульс так скакать?
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Вячеслав!
Прикрепите протоколы исследований
Клиент
Эльвина Куртаметовна, прикрепил!
Кардиолог, Сомнолог
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Мониторирование в норме.
По ЭхоКГ- все в норме, сократимость не нарушена, клапанный аппарат работает хорошо,
камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
Обращает внимание только еачальное изменение в аорте( вполне на флне высокого давления, м.б. и вес есои лишний и тядксти большип поднимаете).
Я рекомендую выполнить в дообследование: СМАД,УЗИ почек, надпочечников, УЗДГ БЦА.
Сдать анализы: общий, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, кортизол, метанеырины, ттг, т4свобщ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
При разовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Исключить психоэмоциональный фактор!
С дальнейшим решением тактики ведения и решение оптимальной терапии.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Клиент
Эльвина Куртаметовна, Как тут можно исключить психоэмоциональный фактор, когда я каждый вечер на скорых. Не способствует это спокойствию никак... Я уже боюсь куда-то идти, т.к. вдруг давление взлетит или пульс...
Кардиолог, Сомнолог
поняла вас, сейчас добавить валемидин 30-40капх3р/д (разводить водой) на 1 мес.
Начать прием конкор с 2.5 мг, он и давление, и пульс стабилизирует.
Дообследование, чоо выше расписала и подбор терапии по ней.
Клиент
Эльвина Куртаметовна, Так я уже пью небилет 2.5 от пульса.
Кардиолог, Сомнолог
небилет чуть слабее.
Усильте его тогда до 5 мг и эдарби не по 1/2 от 40мг 2р, а по 40 мгх2р/д
Клиент
Эльвина Куртаметовна, А вот этот пульс что ночью подскачил может быть мерцательной аритмией? Или что это вообще могло быть?
Кардиолог, Сомнолог
нет, это м.б. эпизодом синусовой тахикардии, даже во время беспокойного сна бывает.
Если на экг ничего не зафиксировано, то все хорошо
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Вячеслав!это проявление снижения сахара крови- пот , тахикардия. давление. Накопился сиофор. На пару дней можно отменить, а потом скорректировать дозировку.
Препараты от давления могут эффективно не работать в этом случае.
Клиент
Игорь Васильевич, сахар вечером был 7,5
Терапевт, Кардиолог
А ночью наверное ниже. Бывает сложно уловить низкий сахар, потому что в ответ на его снижеие выделяется глюкагон , повышается адреналин, и уровень сахара в крови уже не такой низкий. А тахикардия и другие проявления повышения уровня адреналина остаются.
Рационально - снизить сиофор.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю исследования и предыдущие вопросы. Аллергии, отеков нет на какие-то препараты от давления? Не курите, с употреблением соли как?
Клиент
Наталья Викторовна, Здравствуйте. Аллергии и отеков нет. Только плохо переношу кардипин, из того что знаю. Вызывает тахекардию у меня и сначала поднимает давление, а потом обрушивает. В общем, не подходит он мне. Не курил никогда в жизни, не пью. Видимо зря, без вредных привычек организм расслабился сильно наверно.
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Ознакомилась с протоколами и старыми вопросами. Вероятно, что у вас привыкание к препаратам и сами по себе вы тревожный человек. В данной ситуации могут рекомендовать принимать небилет 2,5 мг и эдарьи 40 мг по 1/2 т утром, а вечером небилет 2,5 мг и эдарби 40 мг по 1 таб. То есть увеличить дозы. За счет небилета активизация симпатической нервной системы будет ниже и, вероятно, и пульс, и АД будут не такими высокими. Вместо тенотена рассмотреть вопрос приема тералиджена 1/2 т на ночь. Тенотен это гомеопатия. Г
Тералижден, правда, рецептурный, обратиться на прием к терпапевту. Так ж4 при повышении АД могут рекомнндовать прием вечером кардуры 2 мг 1/2таб. ( доксазозин) . Эту группу препаратов вы наверняка еще не принимали. Единственное что у некоторых пациентов он может учащать пульс и давать небольшой жар в лице. Но с такими цифрами стоит попробовать. И с эндокринологами обсудить вопрос по сдаче анализов на ренин/альдостерон, электролиты, кортизол, норэпинефрин, эпинефрин суточной мочи
Клиент
Наталья Викторовна, А на сколько опасно мое состояние? А то я уже вечерами боюсь, что давление поднимется и его не смогут сбить... Боюсь куда-то идти или ехать, вдруг давление поднимется или пульс взлетит...
Кардиолог, Терапевт
Вячеслав, конечно, такие цифры это не хорошо в плане возможных осложнений сосудистых. Но чтобы давление не сбивалось- это большая редкость. Скорее всего вы еще накручиваете и поэтому так получается. Поэтому еще нужны препараты посильнее тенотена. Это в прямом смысле гомеопатия
Клиент
Наталья Викторовна, Так я не отрицаю, по всей видимости уже накручиваю, т.к. такое состояние очень пугает. Уже есть страх, что давление/пульс могут внезапно повыситься, а я где-нибудь в дороге или на работе. И что тогда делать и все такое.
Кардиолог, Терапевт
Думаю, что здесь стоит попробовать дополнительный прием транквилизаторов, например, грандаксин/ тералиджен. Но они рецептурные. Это очный прием врача
Клиент
Наталья Викторовна, Т.е. имеете ввиду, что я зря переживаю на счет своего состояния и ничего страшного не произойдет?
Кардиолог, Терапевт
Вячеслав, нехорошо, что такое давление вечером и в ночь. Это может давать негативное влияние на сосуды. Но если вы будете переживать, вы будете усугублять симптоматику за счет активизации симпатической нервной системы. Понимаю это тяжело. Поэтому и предлагаю выход в коррекции противотревожной терапии на более сильную
Клиент
Наталья Викторовна, Ну я просто переживаю, что пока я эту терапию получу случится что-нибудь плохое. Я очно к врачу попаду только через 5 дней. А что делать до этого непонятно.
Кардиолог, Терапевт
Вариант предложен во 2м сообщении от меня. Вместо тенотена безрецептурный посильнее-афобазол 1 т 3 р д 2-4 нед
Клиент
Наталья Викторовна, Хорошо, спасибо. А вот эта тахекардия, ночью которая была, это могла быть мерцательная аритмия? Или что это могло быть?
Кардиолог, Терапевт
Тахикардия ровна или с перебоями, как азбука морзе?
Клиент
Наталья Викторовна, Нет, я знаком с перебоями типа экстрасистол. Их не было. Был просто частый пульс, где-то ударов 130 в минуту. Было какое-то странное ощущение в животе и как будто в почках. Бросило в пот и был страх. И слышен был пульс в ушах. Но удары были вроде ритмичные, но частые. Он начал разгоняться постепенно, сначала был ударов 80, потом больше и больше, подержался на пике с минуту и потом постепенно сам так же начал снижаться, сначала ударов до 90, потом 80, а через несколько минут стал 68 опять.
Кардиолог, Терапевт
Вячеслав, скорее всего это синусовая тахикардия. У фибрилляции неровный ритм и это было бы резко
Клиент
Наталья Викторовна, А из-за чего она могла возникнуть? Это было ночью, я проснулся в 3:30 и чувствую, что пульс начал разгоняться.
Кардиолог, Терапевт
Вероятно 4апли в нос+ заложенность носа+ постковид+ курение. Все наслаивается и выливается в симпато-адреналовые кризы своеобразные
Клиент
Наталья Викторовна, Какие капли в нос? Какое курение? Какой ковид? О_о
Кардиолог, Терапевт
Вячеслав, сильно извиняюсь! Похожие вопросы и ситуация... Перепутала
Кардиолог, Терапевт
Скорее всего тревожное состояние такой эффект дает
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жёсткий кашель, тахикардия, сатурация 96
2 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Жжение в груди. Слабость
18 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Давление высокое
20 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Тахикардия
16 февраля 2024
Лена
Вопрос закрыт
Побочный эффект от Джесс+?
12 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир