Что вас беспокоит?
Гипертония
Добрый вечер. Летом диагностировали расширение аорты грудного отдела до 46 мм. Кардиолог сказал стабильно держать давление до 130/80. Выписали престанс 5/5 и индапомид 2,5. Давление к утру все равно поднималось до 150. Престанс повысили до 10/10, все равно давление было повышенным. Кардиолог добавил доксазозин 2 мг на ночь. Престанс тоже на ночь. В итоге через 2 месяца лечения утром давление в норме, бывает даже ниже 120. А днем падает до 100. Чувствую себя очень плохо. Понимаю, что надо корректировать назначение, но боюсь что-то убирать. Боюсь высокого утреннего давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте вам можно перейти на престанс5/5
Гульнара Рафиковна, а доксазозин не отменять?
Доксазозин продолжите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно попробовать снизить дозу Престанса, принимать 5+10 мг, остальные препараты оставить как есть, контролировать артериальное давление.
Алексей Cергеевич, а почему 5/10?
Насколько я понял сейчас вы принимаете Престанс 10+10.
Есть дозировка с меньшим содержанием Периндоприла в составе 5+10, стоит попробовать если гипотензивный эффект чрезмерный на 10+10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить результаты ЭХО КГ.
Анна Владимировна, сейчас нет с собой. Могу завтра выложить
Хорошо, приложите завтра как сможете. На фоне приема Доксазозина может быть ортостатическая гипотензия в первые недели приема, поэтому начальная доза рекомендуется 1 мг в сутки, избегать резких вставаний и перемены положения тела. Понаблюдать за самочувствием, если все будет хорошо увеличить препарат до 2 мг.
Престанс можно снизить до 5 мг + 10 мг, если избыточный гипотензивный эффект будет сохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую немного сократить дозу престанса до 5/10мг либо отмените индапамид. Затем оцените динамику АД.
Наталья Евгеньевна, а индапамид тоже снижает давление? Мне проще его не пить
Да, немного снижает и при комбинации усиливает действие других препаратов. Попробуйте пока без него, потом уже можно думать о снижении дозы престанса
Наталья Евгеньевна, хорошо, так попробую. Отеков у меня нет, но к вечеру если долго стоять, тяжесть в ногах. Поэтому и стала индапамид пить. Думала, это связано :)
Здесь скорее всего просто венозный застой проявляется после рабочего дня
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации врачи могут рекомендовать временно отменить индапамид, т к это отдельный препарат. Это будет проще. И посмотреть ближайшую неделю в динамике. Уточните, какой рост и вес? Первый раз такое расширение аорты пишут?
Тяжесть в ногах может быть на фоне венозной недостаточности. Явных варикозно расширенных вен нет?
Наталья Викторовна, такая аорта уже 5 лет. Рост 170, вес избыточный 2 степень :) кое-где Вены выступают.
Если приходится долго стоять, может быть тяжесть и отечность ног. В данной ситуации рекомендуют периодами менять позу, лфк для вен ног делать, так же возвышенное положение ног в ночь(небольшая подушка).
Наталья Викторовна, еще хотела спросить, когда давление стало пониженным, стали мучить экстрасистолы. Прямо много раз в день. Устала уже. Бывает за день ни разу, а бывает долбит целый день. Может быть с этим связано? В интернете написано, что надо анаприлин под язык. Но это же еще снизит давление?
Возможно, что на фоне снижения АД кардиомиоцитам не хватает кислорода и возникают перебои. Посмотрите как будет на коррекции терапии. Возможно, что перебои пройдут. Анаприлин может еще снизить АД, т к он снижает и его, и ЧСС. В данной ситуации возможен прием в этот момент аспаркама/панангина 2 таб
Наталья Викторовна, то что кислорода не хватает, это точно. Живу с постоянной головной болью :( спасибо всем за ответы! Вы мне очень помогли!
Наталья Викторовна, я извиняюсь, еще вопрос- а кардиомагнил мне надо пить?
Кардиомагнил показан пациентам, у кого диагностирован перенесенный инфаркт, инсульт, выявлена стенокардия, атеросклероз артерий ног или сосудов головы и шеи от 50% и выше. Если такого нет, то показаний к нему нет.
Узи сосудов головы и шеи когда-нибудь делали? (Уздг бца).
По ногам симптомы атеросклероза артерий н/конечностей не те:при этом жжение в икроножных мышцах при ходьбе, которые прекращаются в покое, их похолодание. Если таких симптомов нет, то артерии ног проверять пока не надо.
Наталья Викторовна, бца шеи и почек делала. Все в норме, только правая сонная артерия извита. Атеросклероза нет. Пью статины. А кардиомагнил я так поняла, чтобы аорта дальше не расширялась.
У кардиомагнила нет таких показаний. Расширение аорты не прогрессирует за счет достигнутых целевых цифр АД. А статины для чего назначались?
Чат активен 5 дн. По АД в течение дня можете отписаться
Наталья Викторовна, статины как профилактика атеросклероза. Тоже из-за аорты. Результаты исследований выложу. И ад.
Обычно статины назначают либо при уже выявленном атеросклерозе любой локации, чтобы уровень ЛПНП был ниже 1,8, либо если высокий очень холестерин
Наталья Викторовна, да, в августе был 3,6 лпнп. Сейчас в норме на статинах. Утром и в обед давление 120/80.
И статины, и кардиомагнил врач назначал очно?
Наталья Викторовна, статины очно, кардиомагнил дистанционно кардиолог краевой больницы
Наталья Викторовна, исследования загрузила. Сегодня давление повыше, и экстрасистол нет.
К вечеру по давлению. Отпишитесь. По уздг бца атеросклероза нет. У вас общий холестерин ниже 3.5
Моча хорошая. По холтеру пограничное число желудочковых экстрасистол, небольшое наджелудочковых. Возможно на фоне избытка снижения АД. При нормальном АД, но сохранении врачи могут рекомендовать прием магния на 1 мес
Наталья Викторовна,
Наталья Викторовна, вечером 111/74. Опять экстрасистолы :( а желудочковые это плохо?
А вы доксазозин еще не принимали? И до этого в то же время давление так опускалось? Желудочковве экстрасистолы в небольшом количестве, до 1000 - неопасно
Наталья Викторовна, я пью на ночь престанс доксазозин, так как утром было высокое давление. А к вечеру часто давление опускается
Попробуйте разово доксазозин снизить до 1 мг
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20202 ответа
- 7 Августа 20213 ответа
- 14 Ноября 202111 ответов
- 16 Января 20221 ответ