Что вас беспокоит?
После оскольчатого перелома пяточной кости со смещением
Здравствуйте. Оскольчатый перелом пяточной кости случился 09.04.25г. 18.04.25г. сделали операцию - установили три спицы. 21.04.25г. сняли лангету и далее не ставили обратно, так как нужно было заживлять кожные покровы ступни и голени. Нахожусь в зоне СВО. 10.06.25г. сделали КТ пятки. Фото прилагаю. Хирург, который делал операцию находится в командировке и нет врача, который мог бы компетентно сказать как срастается перелом, могу ли уже нагружать ногу. Могу ли достать спицы? 16.06.25г. самостоятельно удалил одну (самую длинную) спицу, так как она начала вылазить наружу.
Здравствуйте, Дмитрий! Хотел бы уточнить: 10.06 Вас выполнили не КТ, как Вы пишите, а рентген пяточной кости.
На рентгенограммах от 10.06 все заживает хорошо. втолричного смещения нет, угол Белера нормальный. Тут важно понимать, что пятка геометрически сложная фигура и на плоскостных рентгенограммах может быть видно не все, поэтому, правда, рекомендовано КТ пятки.
По срокам иммобилизации спицами - я бы рекомендовал еще месяц, потом контрольное КТ и снятие спиц (лучше, чтобы, все же, это делал специалист). Как-то так.
Арсентий Борисович, что вы видите на снимке? Какая стадия срастания? Гипсовой иммобилизации у меня нет. Само собой хожу на костылях и постепенно даю нагрузку на перед стопы перекатом, не надавливая на пятку. Отëк практически ушëл.
Заказал пластиковый ортез "сапог". Могу ли в нем начинать приступать на ногу? К 10 июля мне нужно быть в более-менее рабочем состоянии.
На снимке я вижу пяточную кость, фиксированную спицами. Линию перелома я могу только угадать - но тому есть причины - во-первых, я смотрю на фото рентгенограмм, распечатанных на бумаге (не все видно), а во вторых - я уже говорил про сложную геометрию пятки. Но есть хорошие новости: раз линии перелома не видно на снимках в 2 проекциях, значит перелом был зафиксирован в правильном положении, внутрисуставные взаимоотношения верные.
А реально рассмотреть линию перелома поможет только КТ - Вот так.
Арсентий Борисович, благодарен вам.
Еще один объëмный вопрос:
- операция была сделана 18.04.25, гипс не носил. Одну спицу вытащил, потому что вылазить начала. Второго июля будет 10 недель после операции. Если я вытащу оставшиеся спицы и одену ортез, то можно ли уже начинать приступать на полную ступню, находясь в ортезе?
Принятый ответ
Я бы рекомендовал все же выждать 12 недель и на этом сроке сделать КТ, чтобы принимать решения
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 12 недель
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 12 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Перевязки ежедневно
▪️ Спицы удаляются после полного срастания кости
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202515 ответов