Что вас беспокоит?
Лавомакс не помогает,ухудшение орви
Здравствуйте. 10 июня заболел муж, врач прописал Лавомакс. В целях профилактики тоже начала его пить, но 15 июня появились признаки орви,горло болело, насморк вялотекущий. Вчера стало хуже, левое ухо стало хуже слышать. Лор поставил диагноз острый тубоотит. Прописал ушные капли и назальные. Сейчас к вечеру левое ухо стало хорошо слышать, а правое наоборот, глохнет. Горло болит, пробок нет, насморк усилился. Лавомакс не помогает. Это уже осложнение? Сдала мочу и кровь,посмотрите, может,стоит перейти на антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов при нормальных СРБ и СОЭ говорит о вирусной инфекции, лечение антибиотиком - не показано.
В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), продолжать лечение ЛОРа; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней.
Сергей Николаевич, если лавомакс мне не помогает,то что пить?
Противовирусных препаратов от любой\неизвестной вирусной инфекции - не существует; необходимое лечение на данный момент времени указал в своем первом ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста кроме лавомакса что-то еще принимает муж?
По анализу крови признаки вирусной инфекции.
Кт легких не делали?
В таких случаях врачи рекомендуют симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Афсана Ровшановна, лор сказал,что в связи с моей искривленной перегородкой, нос промывать мне не нужно. Я глохну! Почему никаких рекомендаций об этом не даете?
Вы не указали , что у вас искривлена перегородка носа, также искривление не является абсолютным противопоказанием к промыванию носа. Только если есть выраженное искривление. При наличии насморка самым эффективным способом является именно промывание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из данных анализов – инфекция вызвана вирусом, так как отмечается повышение уровня лимфоцитов, снижение нейтрофилов и лейкоцитов, нет прироста с реактивного белка
Показаний к антибактериальной терапии нет
Эффективность тилорона современными экспертами ставится под сомнение в виду недостаточно доказательной базы препарата
Согласно клиническим рекомендациям лечение в подобных случаях лечение направлено нас облегчение симптомов:
1. Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
2. Рекомендуют соблюдать питьевой режим - 30-35 мл на килограмм в сутки(вода, компоты, морсы, некрепкий чай)
3. При насморке рекомендуют промывать нос физраствором или готовыми растворами на основе морской воды (например, Аквалор, АкваМарис) 2–4 раза в день, если есть выраженное отделяемое или заложенность, при выраженной отечности и невозможности дыхания через нос - рекомендуют промывание гипертоническим раствором (например, АкваМарис Стронг)
4. При боли в горле - рекомендуют орошение горла растворами местных НПВС, например, препарат ОКИ. Эффективно снижает боль - «Граммидин» по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней. После рассасывания не кушать 1 час
5. Для снижения температуры рекомендуют жаропонижающие, например, ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг. Жаропонижающие рекомендуют принимать даже при субферильной температуре, если присутсвует озноб, головная или мышечная боль.
6. Продолжить назначенную лор врачом терапию
В большинстве случаев острый тубоотит вирусной природы проходит без антибиотиков с правильной местной терапией, промыванием носа солевыми растворами
Скорейшего выздоровления 🙏🏻
Вероника Андреевна, это все общие рекомендации... Что мне пить,если лавомакс не помогает? лор сказал,что в связи с моей искривленной перегородкой, нос промывать мне не нужно.
Согласно клиническим рекомендациям вирусные инфекции лечатся симптоматически - то есть промыванием, поддержанием микроклимата для ускорения заживления слизистых, снижением болевых ощущений в горле
Искривление перегородки не противопоказание к промыванию носа
Реально работающих и действующих противовирусных при орви, к сожалению, не существует, помогает и эффективна симптоматическая терапия и время
При вирусном тубоотите обычно рекомендуют:
1. Регулярное проведение туалета носа с использованием солевых растворов до 5-6 раз в сутки
2. Применение назальных деконгестантов коротким курсом (не более 5–7 дней), например, тизин
по 1 впрыску в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки
3. При выраженной боли рекомендуют прием нпвс, например, Ибупрофен 400 мг или нимесил 100 мг до 2 р/сут
Вероника Андреевна, хорошо. Вчера еще на улице спотела и продуло спину, была ноющая боль в районе почки. По анализам по почкам есть проблема?
С почками все хорошо по анализу - никаких патологий нет, не переживайте 🙏🏻
Чаще всего такие симптомы связаны с раздражением нервов после того, как продуло
Боли выраженные или терпимые?
Вероника Андреевна, терпимые, тянущие. Вчера вечером были,а сегодня резко исчезли... Думаю, анализы более показательны,чем те боли?
Да, верно, почечной патологии нет
Скорее это неврология, постараться не переохлаждаться 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый вечер )
Эффективность препарата Левомакс многими врачами и экспертами ставится под сомнение, поэтому рекомендовать к приему его я не могу.
По результату анализа крови наблюдаются признаки вирусной инфекции ,в таком случае необходимо продолжать симптоматической лечение :
1.Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина( ринорус /ринонорм /снуп -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
2. Для горла -граммидин спрей /леденцы .
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня .
3.
Юлия Валерьевна, Что мне пить,если лавомакс не помогает? лор сказал,что в связи с моей искривленной перегородкой, нос промывать мне не нужно.
3.Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
4.Обильное теплое питье !
Увлажнение воздуха и проветривание помещения.
Искривление не является абсолютным противопоказанием к промыванию носа , просто нужно это делать более осторожно .
Юлия Валерьевна, а противовирусное?
Большинство противовирусных средств не обладают доказанной эффективностью.
Даже если они и назначаются, то в первые сутки болезни , дальше они не оказывают должного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Антисептические растворы - Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
Евгения Сергеевна, вчера еще на улице спотела и продуло спину. Были ноющие боли в районе почки. Посмотрите по анализам, по почкам воспаления нет?
Анализ мочи без признаков инфекции и воспаления.
Здравствуйте. По анализу этиология вирусная, антибиотик не показан, Лавомакс можно дальше не принимать, в ухо можно рассмотреть капли Анауран
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, если тубоотит не пройдет? Придется пить антибиотик?
в препарате Анауран два антибиотика, можно закапывать этот препарат.
Здравствуйте
Описанную симптоматику зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией, то есть тубоотитом
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При сохранении жалоб рекомендована очная консультация Лор-врача и выполнение аудиометрии и тимпанометрии
Здравствуйте
Результаты анализов крови приложенных к вопросу в таких случаях интерпретируют как признаки вирусной инфекции
Уточните, есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?
В подобных ситуациях уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В уши в таких случаях нет никакого смысла капать какие-либо капли так как капли не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и не дадут никакого значимого положительного эффекта
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
Анна Юрьевна, головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях отсутствуют. У меня такое снижение слуха было 10 лет назад как осложнение орви,прописывали антибиотики пить. Сейчас не надо их пить?
Антибиотики в подобных случаях назначают только при наличии признаков гнойного среднего отита при осмотре
Нарушение функции слуховой трубы при насморке в таких случаях проходит чисто механически за счет отёка в носу и не являются проявлением бактериальной инфекции, и следовательно чаще всего не требует назначения антибиотика
Отсутствие головных болей при наклонах головы вниз также косвенным образом говорит в сторону отсутствия признаков гнойного воспаления в пазухах в таких случаях и стоит продолжать местное противовоспалительное лечение спреями в нос и упражнения для слуховых труб с чистым носом в таких случаях
Для уточнения диагноза в таких случаях при сохранении заложенности в динамике рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
Анна Юрьевна, горло сильно болит, но пробок нет. Если они в будущем появятся, это показатель того,что нужны антибиотики?
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Антибиотик в таких случаях назначают только при стрептококковой ангине при положительном стрептатесте- экспресс тесте на пиогенный стрептококк
Анна Юрьевна, это проблематично, на фото ничего не видно. Лор сегодня активно осматривал шпателем горло,отодвигал около миндалин, ничего не нашел, видимо, пробок не нашел,про горло ничего не сказал,только полоскать хлоргексидином
Наиболее вероятно могут иметь местно симптомы вирусного фарингита на фоне орви в таких случаях
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Анна Юрьевна, сегодня появились зеленоватые сопли. Не значит ли это присоединение бактериальной инфекции?
Такие выделения возможны и на фоне вирусной инфекции за счёт окрашивания слизи в носу и в глотке ферментом пероксидаза в такой цвет, сами по себе данные вы выделения не являются гноем и показанием для назначения антибиотика в подобных случаях
Красным флагом и косвенным признаком присоединения воспаления в пазухах в таких случаях являются как правило головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях
Здравствуйте
Левомакс - это антибиотик, антибиотики имеют точку приложения Только при бактериальной инфекции, с помощью антибиотиков орви не лечат
По ОАК признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет
Заложенность и боль в ухе характерны для дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
В Такой ситуации нет смысла капать никакие препараты в ухо, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, очень удивлена тому,что вы написали. Лавомакс - это не антибиотик.
Неверно причитала название препарата, извините
Сейчас рекомендовано проводить местное лечение, направленное на улучшение аэрации полости носа и слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202517 ответов
- 18 Марта 18 ответов