Что вас беспокоит?
Острый фронтит
В конце июня был предположительно грипп А (предположительно, так как были в командировке группой, болели все в разное время, у нескольких человек подтвердили грипп А). Перенесла легко, но после него через несколько недель заболело ухо. Поставили ринофарингит и тубоотит. Лечили тизином, дезринитом, анти-ангином. Ухо долго не проходило, после процедуры «пароход» и продувание на Отовенте прошло. Усилились жалобы на боль во лбу, над глазом и во внутреннем углу ближе к носу. щеке и заложенность носа. Сделала рентген (прикладываю), по нему ЛОР поставил острый фронтит. Лечение следующее: - Амоксиклав 875+125 на 10 дней; - Карбоцистеин (КАСЦЕБЕНЕ КАПС. 375 МГ), по 2 капс. 3 раз/дн., длительность 7 дн., внутрь (per os) - Тиамфеникол, глицинат ацетилцистеинат (ФЛУИМУЦИЛ®-АНТИБИОТИК ИТ ЛИОФИЛИЗАТ Д/ПРИГОТ. Р-РА Д/ИНЪЕКЦ. И ИНГАЛ. 810 МГ), по 0,5 фл. 2 раз/дн., длительность 5 дн., ингаляционно - Ацетилцистеин + Туаминогептан (РИНОФЛУИМУЦИЛ® СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ 10 МГ+5 МГ/1 МЛ), по 2 доз. 4 раз/дн., длительность 7 дн., интраназально (в нос) - Цетиризин (ЗИРТЕК® КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ 10 МГ/1 МЛ), по 10 кап. 2 раз/дн., длительность 7 дн., внутрь (per os) Была очень сильная слабость, температуры не было. С 6го дня антибиотиков слабость стала проходить. Боль в щеке и лбу прошла, но боль над глазом и во внутреннем углу глаза пока нет. Также остается заложенность в правой ноздре (в эту сторону отклоняется гребень+ сильное искривление носовой перегородки). Была у офтальмолога, из глаза есть небольшие выделения, прописал Бактавит. Дискомфорт в глазу может быть связан с фронтитом? Или же надо идти к неврологу? У невролога была месяц назад, ставил спазм жевательных мышц. Надо ли что-то еще добавить к лечению? О необходимости оперировать носовую перегородку в будущем врач проинформировал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль над глазом и в углу глаза может возникать из-за фронтита, также как и выделения из глаза могут быть с этим связаны. На представленном снимке снижена пневматизация пазух не только лобных, но и верхнечелюстных. Обычно в носу и пазухах еще сохраняется отек некоторое время после лечения, тем более с той стороны где искривлена перегородка. В подобных ситуациях рекомендуют использование гипертонических солевых растворов (аквалор форте, аквамарис экстрасильный), через 10-15 минут содержимое из носа удалить, затем использовать спрей на основе мометазона (назонекс, дезринит) по 2 впрыскивания 2 раза в день в каждый носовой ход от 14 дней. Т.к препарат накопительный, то его эффект достигается только к 7-10 дню от начала применения. Мометазон следует распылять по направлению к крылу носа, т.е. левой рукой в правый носовой ход и наоборот.
Ксения Ивановна, добрый день!
По солевым растворам поняла, а вот по дезриниту вопросы.
По какой-то причине врач мне его отменил на приеме, сказала, что о его применении подумаем на следующем приеме.
Не совсем поняла, по какой причине его она не назначила.
Правильно ли понимаю, что он точно не навредит?
Возможно врач отменила его из-за того, что назначила ринофлуимуцил в нос, но препараты из разных групп, поэтому вреда не принесёт. Назальные глюкокортикостероиды назначаются очень часто после основного лечения и при остаточных явлениях
Поняла, большое спасибо Вам 🙏🏻
Будьте здоровы!
Ксения Ивановна, хотела уточнить у Вас еще один момент.
На фоне болезни осталась небольшая слабость, ощущается будто болят мышцы и утомляемость обычного. До 6го до антибиотиков было хуже, сейчас полегчало, но состояние, что ты не на 100% здоров еще есть.
Чем можно себе помочь? Витамины? Стимол? Мидронат? И есть ли в этом смысл, пока еще едет процесс лечения синуситов (как я поняла,это комбо из фронтита и гайморита)?
Да, все верно. К сожалению, все эти препараты не имеют доказанной эффективности и не принесут облегчения, пока не пройдет воспаление
Поняла, тогда остается только набраться терпения и долечиваться.
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Добрый вечер Полина! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите,это снимки пазух до иди после лечения?
По данной рентгенограмме - имеется затемнение обеих лобных пазух р пристеночное затемнение обеих в/ч пазух! Клиновидная пазуха- воздушна! А вот о состоянии клеток решетчатого лабиринта- нет возможности это оценить!
Для уточнения диагноза и причины ваших болей - необходимо сделать КТ пазух носа- исключить воспаление во всех пазухах носа и степень искривления перегородки носа и увеличения слизистой носовых раковин. Да, отек в лобных пазухах и клетках решетчатой кости- могут быть причиной болей!
Рекомендуется - прием сосудосуживающих спреев,но не более 7 дн. Промывание носа - гипертоническим солевым раствором. Прием ИнГК ( Назонекс или Авамис - согласно клинических рекомендаций!
После КТ пазух- возможна корректировка назначений!
Выздоравливайте!
Сергей Львович, добрый день!
Рентген сделан до лечения. По тому, что там не только синусит, поняла. Спасибо большое за важное уточнение и за рекомендации по лечению.
Добавлю промывание и спреи!
Здравствуйте
Боли в глазу больше характерны для воспаления в решетчатой пазухе или клиновидной. На рентгене эти пазухи не обозримы. Боль может быть связана не только с наличием патологической гнойной жидкости, но также и на фоне отека слизистой, который сохраняется достаточно длительное время, до 1-1,5 месяцев. Основное лечение в таких случаях это применение назальных глюкокортикоидов, (назонекс, дезринит).
Если жалобы все таки сохраняются, нарастают, то рекомендуют сделать кт пазух носа, так как это золотой стандарт диагностики пазух
Валерия Александровна, спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🙏🌸
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 7 ответов
- 1 Декабря 20247 ответов
- 20 Сентября 20248 ответов
- 1 Августа 20244 ответа
- 26 Июня 202419 ответов
- 23 Сентября 20231 ответ
- 2 Июня 202327 ответов
- 29 Октября 202218 ответов
- 14 Августа 20215 ответов
- 20 Марта 20208 ответов