Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у ребенка
Здравствуйте ! Мы мучаемся с атопическим дерматитом уже примерно 1,5 года . Ребенку сейчас 1,8. Первые проявления заметили месяцев с 3-5(точно уже не помню). На ГВ были до 4 месяцев , пришлось прекратить из-за необходимости мне пить гормональные лекарства в связи с проблемами ЩЖ. Обращались неоднократно к специалистам , назначали гормональную терапию в обострение , так же Элидел, антигистаминные капли , эмоленты на постоянной основе . После завершения ГВ перешли на НАН опти про. Рекоменовали так же сменить на гипоаллергенную . Сменили , но ничего не изменилось . Вот до сих пор мы все время мажемся гормональными мазями , пьем антигистаминные беспрерывно , я знаю , что так нельзя и меня это очень сильно беспокоит. Элидел нам уже не помогает … Ребенок постоянно чешется , пятна никуда не деваются , часто раздирает до крови . Эмоленты используем La Roche Posay Липикар АП+М, пробовали Биодерму, вот сейчас взяли на пробу Урьяж- единственный эмолент , который не щипит . На днях сдали Панель пищевых аллергенов № 5 (яичный белок, молоко, треска, пшеничная мука, арахис, соевые бобы). Результат <0,15 (Приложила документ ). У меня были подозрения , что может быть аллергия на коровий белок или яйца , сдали на то , что чаще всего потребляем . Средства гигиены ребенка , гели для стирки меняем … Так же хочу отметить , что у моей младшей сестры с младенчества тоже АД , сейчас ей 21, полностью никуда не ушло , переодически дает о себе знать. Подскажите пожалуйста, что нам делать ?? Я уже в отчаянии , в постоянном стрессе из-за состояния кожи ребенка . Он все время чешется , меня это очень расстраивает … Что сдать , как выявить аллерген ? Как слезть с этих гормональных препаратов! Я в диком страхе что может быть синдром отмены или как это правильно называется . Уважаемые специалисты , очень надеюсь на вашу помощь , в каком направлении двигаться 🙏🏼 *Небольшое дополнение-прививки мы не делаем, есть только те, что ставили в роддоме .
Принятый ответ
Здравствуйте,Яна.
При длительном течении атопического дерматита возможно применение Кетотифена длительным курсом, этот препарат разрешен у детей с 6 месяцев. Кроме антигистаминного эффекта он обладает профилактическим накопительным эффектом, уменьшает количество высыпаний и зуд кожи.
Можно попробовать крем Адмера,в его составе содержится филагрин, недостаток которого считается основным фактором формирования атопического дерматита,гормонов он не содержит.
Для аллергодиагностики есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест( это педиатрическая панель), или аллергочип Аleх 300 аллергенов-это золотой стандарт аллергодиагностики.В этих панелях ответ будет по каждому аллергену отдельно.
Доказана роль нарушений микрофлоры кишечника (дисбактериоз) в развитии атопического дерматита,при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания продуктов и вследствие этого возникают высыпания и зуд кожи.Возможно сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результатам анализа обратиться к педиатру или гастроэнтерологу который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста, насчет антигистаминных я поняла , будем переходить на Кетотифен, а как быть с гармон. кремами ? Без них невозможно , пара дней и снова расчесы до крови . Меня очень беспокоит ,что мы беспрерывно их используем…
Их разрешено длительно использовать,тем более вы делаете перерывы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как в летнее время по кожным симптомам? Обострения так же беспокоят или кожа очищается и не уходит в обострение?
Гипоаллергенные смеси - не лечебные смеси, в своём составе они всё равно содержат белок коровьего молока, который видит и распознаёт иммунная система, соответствии могут быть и реакции.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа — генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Склонность к атопии может передаваться по наследству.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией.
Даже, если атопический дерматит и связан с пищей, то реакции могут происходить не только по иммуноглобулин е зависимому механизму, который мы можем подтвердить определив специфические иммуноглобулины е к пище, а реакции могут происходить по замедленному механизму, которые можно подтвердить только ведением пищевого дневника.
Если атопический дерматит не уходит в ремиссию,непрерывно течёт,то с пробной целью рекомендуется рекомендуется исключать по очереди продукты, которые входят в большую 8 аллергенов (молоко, яйцо, пшеница, рыба, морепродукты (если есть в рационе, орехи, арахис, соя - если они есть в рационе ребёнка).
Исключается 1 подозреваемый продукт на 2 недели с оценкой динамики симптомов, если видно, что кожа очистилась и нет обострения значит данный продукт и являлся триггером.
Специфические иммуноглобулины е есть смысл определять, если есть чёткая связь с приёмом продукта и обострением /ухудшением течения дерматита в первые минуты- 2 часа.
Здравствуйте, спасибо за ответ ! К сожалению , мы не уходим в ремиссию , обострения беспокоят беспрерывно .
То есть , то что мы сдали панель на несколько возможных аллергенов ,который показал отрицательный результат, это не 100% гарантия того , что на эти продукты у нас нет аллергии ? Я правильно поняла?
Именно, так, при атопическом дерматите реакции могут происходить по замедленному механизму и тогда рекомендуется поискать провоцирующий продукт путём пищевого дневника.
Домашние животные, очаги племени дома, ухудшение кожи в период цветения деревьев / трав не замечали?
Домашних нет , в период цветения не меняется картина … Тогда нет особо большого смысла сдавать аллерго панели если это не гарантия ?
Если нет чёткой связи и временного интервала от употребления продукта и обострения (первые минуты -2 часа), то анализы в данном случае будут не отражать ситуацию.
Пищевая аллергия может протекать не только по иммуноглобулин е зависимому механизму, но и по замедленному
Спасибо , поняла . Тогда попробуем начать с коровьего молока , будем убирать и наблюдать . Но ребенок еще ест смесь перед ночным и дневным сном. Можно будет заменить на смесь на козьем молоке и вообще молочку на козьем или вообще исключить ?
и коровье молоко , и козье молоко обладают высокой перекресной реактивностью, если есть реакция на коровье молоко и дерматит по замедленной реакции ухудшается от молочных продуктов , то и на козье. с наибольшей долей вероятности может быть реакция.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20201 ответ
- 30 Марта 20239 ответов
- 24 Апреля 202313 ответов
- 16 Июля 20238 ответов