Что вас беспокоит?
Смена антидепрессантов
Добрый день! Длительное время (2020-2023г) принимала Паксил 30 мг и сероквель 200. В начале 2023 года препараты были отменены, не избежала и яркого синдрома отмены, который длился около 1,5 месяцев. Потом все стабилизировалось. В связи с кризисной ситуацией в середине 2023 года вернулась тревожность, панические атаки, агорафобия. В сентябре 2023 Психиатр назначил те же препараты, но в меньших дозировках, до середины мая 2025 пила паксил 20 мг, сероквель 100. За весь период приема лекарств очень сильно вырос вес, на данный момент он составляет 150 кг. С эндокринологом начали терапию семавиком, новый психиатр поменял лечение. В течение июня отменяла паксил и сероквель, дойдя до 5 мг и 25 мг соответственно, отменила препараты полностью. Параллельно заходила на Элицею, сейчас дозировка 10 мг. После полной отмены паксила и сероквеля состояние ухудшилось буквально на следующий день. Появилась тревожность, неусидчивость, легкая тошнота, ком в груди. Что это? Синдром отмены? Маловато Эсциталопрама? Как дальше действовать? Худеть жизненно необходимо, но и жить в тревожности невозможно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна!
В связи с какими жалобами изначально был назначен паксил и сероквель? Что беспокоило в 23 году? Сдавали ли вы кровь на пролактин? Так как сероквель это нейролептик , у которого есть такой побочный эффект в виде повышения уровня пролактина в крови , что способствует набору веса , нарушению менструального цикла. Паксил также способствует набору веса за счет холинергического действия. Вы могли перейти на эсциталопрам в эквивалентной дозировке , не снижая паксил, так как антидепрессанты относятся к одной группе СИОЗС. Если эсциталопрам принимаете более 4-6 недель , а симптомы сохраняются , то в таком случае рекомендуют увеличить дозировку эсциталопрама до 15 мг/сут и вновь понаблюдать в динамике 2-3 недели.
Анжела Вильевна, сдавала ранее несколько раз, пролактин был в норме. Первично прием паксила и сероквеля назначали в связи с паническими атаками, был поставлен диагноз ГТР
Поняла, а сколько по времени уже принимаете эсциталопрам?
Анжела Вильевна, 7 дней по 5 мг, 10 дней по 10 мг
То есть с начала лечения прошло лишь 17 дней, в такое случае рекомендуют остаться на текущей дозировке еще минимум 2 недели , так как полноценный эффект раскрывается на 4-5 неделе от начала лечения , даже если вы ранее принимали паксил. Вероятнее всего у вас еще наслоился синдром отмены паксила , так как за счет короткого периода выведения он часто дает синдром отмены даже при постепенной отмене.
Если спустя месяц от начала лечения динамика будет слабая, то в таком случае рекомендуют увеличение дозировки эсциталопрама до 15 мг/сут.
Вам назначили какой-нибудь транквилизатор в качестве прикрытия - допустим стрезам, грандаксин , феназепам или тералиджен?
Есть феназепам, назначили по 1/2 на ночь
Принятый ответ
Поняла, но если тревожность есть в течение дня, то в таком случае рекомендуют увеличить дозировку феназепама и принимать, допустим, по 1/2 таб утро и 1/2 таб вечер 14 дней.
Анжела Вильевна, поняла, спасибо огромное!
Рада была помочь, успехов в лечении!
И АЛТ вероятнее всего у вас повышен на фоне приема сероквеля, у него есть такой побочный эффект , в таком случае, спустя месяц после окончания приема, рекомендуют повторно сдать биохимию крови , чтобы отследить динамику
Здравствуйте, вообще не имело смысла таким образом отменять ад для перехода, препараты оной группы и можно было одним днем сделать. Сейчас и синдром отмены и в целом без лечения откат и плюс адаптация к новому ад будет. Так что на ближайший месяц набраться терпения, для того, что бы легче это всё переносить обычно анксиолитики применяем( стрезам, алпразолам).
Здравствуйте, Анна.
Эндокринолог проверил уровень пролаткина в крови до начала лечение Семавиком? И пакислч и Сероквель ведут к повышению пролактина в крови, который и ведёт к увеличению веса.
У Элицея 10 мг - это минимальная терапевтическая доза, её будет мало, еслиипаксил принимали в бОльшей дозировке (а это сильный антидепрессант), да ещё и усиливали его действие нейролептиком. Поэтому придется, это моё предложение, повышать постепенно до 20 мг в сутки, но может и 15 мг подойдёт, надо смотреть
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202418 ответов
- 14 Декабря 20242 ответа
- 30 Августа 20251 ответ