Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Добрый день. У меня с 15 июля сначало начался повышенный пульс и давление. Пульс до 138, давление до 150. Потом через несколько дней рвота постоянная. Сдала гормоны щж: ттг 0.0083, т4 64,35. Еле пришла на консультацию к эндокринологу. Она дала направление в больницу. Мне сделали 9 капельниц преднизолона. Первые 3- 90, вторые 3- 60, третьи 3 - 30. Параллельно пью тирозол и метопролол. Вроде стало лучше. Вчера капельницы отменили. Подскажите, пжл, я переживаю, не много ли было капельниц и дозы не сильно убойные? И еще я целый день сегодня переживаю за отмену, врач говорит ничего не будет с таким курсом. Но я место не нахожу: все мне кажется, какая-то побочка начинается или синдром отмены, у меня внутри как будто трясётся все, не знаю или опять щж даёт о себе знать или ..уже не знаю, что и думать. Помогите, пжл, советом. Не будет ли отмены?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно синдром отмены на фоне приема глюкокортикоидов возникает при более длительном приеме данных препаратов.
Симптомы которые вы ощущаете могут быть следствием еще не компенсированного тиреотоксикоза.
Скажите пожалуйста, в какой дозировке тирозол принимаете? Антитела к рецепторам ТТГ сдавали?
К ТТГ нет в этот раз, давно сдавала был нормальный. Тирозол 3 раза в день по 1, 10
Рекомендуется сдать анализ на Т4 и Т3 свободный после 2х недель терапии тирозол для решения вопроса о коррекции терапии.
ТТГ сдавать не нужно, так как он будет дольше приходить в норму
Антитела к рецепторам ТТГ лучше пересдать
Хорошо, спасибо. А сколько в среднем могут быть симптомы все?Посмотрите, пжл, узи, мне делали, можете ли как-то прокомментировать
Странно, что раньше всегда описывали узлы, в этот раз нет
По УЗИ ЩЖ отмечается увеличение объема ЩЖ которое характерно для данного заболевания. Объем ЩЖ 64см3.
Симптомы тиреотоксикоза пропадут на фоне компенсации состояния
На фоне лечения объем ЩЖ может уменьшиться, но вероятнее всего до нормы он не дойдет. В зависимости от результата антител к рецепторам ТТГ и объема ЩЖ можно делать выводы о возможной ремиссии на фоне лечения тиамазолом
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Согласно показателям состояние соответствовало тяжёлому тиреотоксикозу, курс преднизолона в таких ситуациях стандартная тактика.
Внутренняя дрожь и тревога сейчас скорей всего последствие того, что уровень гормонов ещё не стабилизировался.
Организму нужно время, чтобы адаптироваться.
Продолжайте принимать тирозол и метопролол по назначению врача.
Следите за пульсом и давлением.
При ухудшении самочувствия, если пульс больше 120, температура, рвота сразу к врачу.
А что это может значить? Обострение? И опять гормоны?
Это значит, что гормоны пока не пришли в норму, для этого нужно время, поэтому симптомы еще некоторое время могут сохраняться.
Важно не пропускать прием препаратов, следить за пульсом и давлением
Принятый ответ
Здравствуйте
Курс глюкокортикоидов был не длинный, за это время не происходит привыкания и синдрома отмены быть не должно.
При выявлении гипертиреоза рекомендуют исследовать антитела к рецепторам ТТГ для уточнения диагноза. Скажите, пожалуйста, сдавали ли такой анализ? Какая доза тирозола?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по всему, в схему описанного лечения тиреотоксикоза была включена так называемая пульс-терапия. Это лечение высоким дозами преднизолона в течение короткого периода времени. Синдрома отмены не будет, не переживайте.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ для подтверждения диагноза болезнь Грейвса. Лечение тирозолом в подобных случаях длительное (до 12-18 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подавляющем большинстве случаев, такой короткий курс ГКС не приводит к синдрому отмены.
Через месяц приема 30 мг тирозола в сутки проведите контроль Т4св. При нормализации возможно снижение дозы до 10 мг в сутки.
Оцените АТрТТГ сейчас (исходный) и через 6 мес терапии для понимания шанса на ремиссию. Важен также объем ЩЖ, если он не будет снижаться-целесообразно удалить ЩЖ
Здравствуйте. Синдром отмены может быть после длительного курса приёма преднизолона, у вас короткий курс и не стоит переживать, лечение проведено правильно. У вас симптомы тиреотоксикоза, пока гормоны не нормализуются не перестанут беспокоить. Продолжайте принимать тирозол по назначению, на т4св и т3св можно сдать через 3-4 недели, на ТТГ можно сдать позже так как несколько месяцев может оставаться низким, пока мало информативен. В ближайшее время стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 42 ответа
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 33 ответа
- 3 Августа 31 ответ
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 14 ответов