Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Здравствуйте. На протяжении около 2 лет меня часто мучают головные боли. Обычно локализуется в затылке, но иногда бывают виски. Недавно начала вести дневник головной боли (мигребот), итого за почти месяц 11 раз болела голова. Мигрени 5 судя по боту. Кроме того, болит шея и плечи. Недавно был период, что немела правая рука, будто бы ударило током, от плеча к пальцам. Часто голова начинает болеть от запахов (обоняние очень обострилось, чувствую даже запах перхоти) , или эмоций. При головной боли принимаю нурофен 400, помогает, но иногда и нет. Кроме того, есть рефлюкс-гастрит. Что рекомендуется сделать в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Можно проконсультироваться с врачом-цефалгологом, тк профилактическое лечение обычно подбирается очно, препараты рецептурные.
Если есть сочетание мигрени и головной боли напряжения, то препараты выбора антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Что касается онемения в руке и болей, в таких случаях рекомендуется выполнение мрт шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для купирования приступа головной боли рекомендован прием препарата Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа.
При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или если вы понимаете, что это мигрень) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) 1 пшик в ноздрю 2,5 мг, однократно, можно увеличить дозу до 2 пшиков.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
При мигрени с аурой триптаны нельзя принимать во время ауры: если головная боль возникает одновременно или в конце ауры, то триптаны можно принимать в конце фазы ауры или в начале фазы головной боли.
Также можно рассмотреть профилактическое лечение, например применение ботулинического токсина типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель.
Если раньше мигрени не было и головная боль изменила свой характер, то рекомендуется планово однократно выполнить МРТ головного мозга + МР-ангиографию.
Принятый ответ
Здравствуйте, при приступах мигрени рекомендован прием триптанов; например суматриптан 50-100 мг в начале приступа.
При частых головных болях может назначаться профилактическая терапия например: амитриптилин, топиромат, моноклональные антитела, ботулотоксин типа А
Профилактикой головной боли служит полноценный сон; питание, занятие ЛФК Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть боли и онемение полосой по всей руке до пальцев возможно наличие грыжи на шейном уровне; чтобы точно определить нужно выполнить МРТ шейного отдела
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
И обязательно занятие лечебной физкультурой для шейного отдела
Принятый ответ
Здравствуйте!
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте ибупрофен 400 мг , при отсутствии положительной динамики, рекомендую
суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
В вашем случае имеются признаки напряжения мышц
Рекомендую лфк по шишонину
Принятый ответ
Добрый вечер .
У вас данные за мигренозного характера головные боли . Мигрень купируется приемом триптанов в течение 30 минут от начала головной боли . Принять 50 мг Суматриптана . Если боль не проходит, дополнительно принять еще 50 мг . Триптаны принимать не чаще 3- х раз в неделю .
В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как Венлафаксин или Дулоксента . Курс приема не менее 3- х месяцев .
Все эти препараты рецептурные . Вам нужен невролог - цефалголог , который сможет вам назначить лечение .
Здравствуйте!
В случае, когда мы имеем дело с мигренью, есть несколько основных принципов:
1) вести дневник головной боли - это Вы уже делаете, необходимо продолжить: очень хороший инструмент с точки зрения оценки эффективности терапии
2) правильное купирование приступов:
- боль не терпеть!!! (чем дольше приступ - тем они чаще), принимать обнзболивающий препарат в течение 30-40 мин от начала боли - это может быть любой из (максимально эффективный подбирается индивидуально опытным путём) - ибупрофен 400-800мг/напроксен 550-1100мг/парацетамол 500мг-1000мг/кетопрофен в гранулах (ОКИ)/диалрапид-порошок - в Вашем случае помогает ибупрофен (нурофен) остальные нужно пробовать для оценки эффекта
- появляется головная боль - 400мг нурофена + кофе - если боль сохраняется в течение 2х часов - ещё одна таблетка нурофена - если всё равно сохраняется - эксенза-спрей в нос - если и в этом случае сохраняется, то дексаметазон 8мг в/м
- если боль изначально сильно выраженная, то можно сразу двойную дозу нурофена (800мг) + кофе - далее эксенза-спрей - далее дексаметазон по схеме либо сразу эксенза-спрей
3) с учётом частых приступов показана профилактическая терапия - учитывая зависимость, в том числе, от эмоций, имеет смысл начать с венлафаксина (рецептурный препарат) - оценить эффект через 3 месяца приёма, далее коррекция, по необходимости
Здравствуйте
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здраствуйте . В данном случае наиболее вероятным состоянием может данные за мигренозного характера . Подскажите , не связываете данные проявления с переменой погоды ? В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом принимать препараты улучшающие кровоснабжение головного мозга и сердца, например мексидол 125 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение как головного мозга, так и миокарда, улучшает микроциркуляцию. Обладает антиастеническим действием.Также исключение триггеров ,соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20163 ответа
- 27 Апреля 20161 ответ
- 6 Июня 20161 ответ
- 16 Сентября 20161 ответ