Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота ,ГЭРБ,рефлюкс
Некоторое время назад ныл желудок,теперь ноющие боли внизу живота с правой стороны,они то где бок,спина,но с отдачей вниз,вздутие живота,урчание в животе ,отрыжка воздухом- сходила на фгдс-заброс желчи,ГЭРБ..но почему то на хелик не взяли ,но сдавала анализ кала и хелик обнаружен,обратилась к доктору с вопросом о лечении-предложил лечить для начала хелик(2 антибиотика,энтрерол и нексиум),честно говоря переживаю о таком жестком лечении.Может ли хелик или заброс желчи вызывать такие не приятные ощущения внизу живота?особенно вечером вздувается живот и тянет внизу живота и на уровне пупка+урчит в животе.
Принятый ответ
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, как дела с питанием? Соблюдаете ли low-fodmap диету?
Что могу сказать по результатам ЭГДС - небольшое количество желчи в ДПК это не равно истинному забросу желчи и рефлюкс-гастриту. На голодный желудок при введении эндоскопа физиологически происходит заброс небольшого количества желчи. Ваша гастроскопия можно сказать - нормальная. А гастрит - ставят по биопсии, на глав его не видно.
Для диагностики НР важно уточнить каким методом сдавали кал - если ПЦР - то может быть ложноположительный результат так как он улавливает иногда фрагменты бактерии при отсутствии активного процесса. Если ИФА - то да, рекомендована эрадикация.
Однако я бы рекомендовала сначала разобраться с диспепсией - рекомендован прием спазмолитиков Тримебутин или Мебеверин 1 т 3 р\д, прокинетики Ганатон или Итомед 50 мг 3 р\д за 30 мин до еды + обязательно соблюдение low-fodmap
Через месяц если симптомы купируются - вернуться к вопросу об эрадикации, так как антибиотикотерапия сейчас может ухудшить сипмтомы - будет вероятность, что терапия будет прекращена раньше срока и потом мы получим резуистентную инфекцию
Кал методом ифа,антиген,к сожалению с питанием не очень дела((утром кушаю и вечером,пью кофе по 2 чашки и хлебобулочные изделия люблю)получается сначала лучше тремебутин -это же триммедат тот же?и генатон?плюс диета?
Да, тримедат это тримебутин.
Без сбалансированного полноценного питания, без low-fodmap диеты - эффект от препаратов будет временный и неполный, поэтому первично конечно сформировать правильные пищевые привычки
И переходить к эрадикации на фоне уменьшения симптомов
Спасибо за ответ!!
А лечение хелика правильно расписали мне?4 таблетки в день антибиотики получается?
Да, лечение полное и верное, только денол пьется не после а вовремя эрадикации. В остальном все верно
Нексиум, денол и 2 антибиотика суммарно, все вместе, 14 дней
Спасибо!а скажите еще пожалуйста Генатон можно с варикозом?у меня на одной ноге варикоз,в инструкции я так поняла могут болеть вены?
Вены не могут болеть, если это не артериальный тромбоз)) варикоз не является противопоказанием к ганатону, и он не влияет на тромбообразование
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас с учетом жалоб и результатов обследования имеются признаки заброса желудочного содержимого в пищевод и желчи в желудок, гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори.Стандартное лечение -это антибактериальная терапия с течение 14 дней. Де нол 120 мг входит в схему лечения вместе с антибиотиками, а не после их приема. Учитывая заброс желчи в желудок неоходимо принимать урососан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса тела на ночь - 14 дней и тримедат 200 мг или необутин по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи. Еще можно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). Для его подтвержедения показано проведение водородного дыхательного теста.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Симптомы боли и дискомфорт внизу живота связан именно с кишечном , в т.ч. и урчание в животе.
К хеликобактер эти симптомы не имеют никакого отношения.
Лечение инфекции действительно очень непростое.
Сложно сказать, как кишечник среагирует на кишечник или даст ухудшение или не будет никакой негативной реакции .
Сейчас все же стоит обратить внимание именно на кишечник.
В таких случаях сдается водородный дыхательный тест на сибр.
При положительном результате пациенты принимают альфаксим или альфа нормикс 400 мг три раза в день до 14 дней.
Сейчас можно облегчить состояние.
Метеоспазмил 1 капс три раза до еды (1 месяц)
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию симптомов можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Хеликобактер пилори таких симптомов не вызывает.
Лечение от хеликобактер пилори назначается только если по ЭГДС выявляют эрозии, язвы, атрофию, полипы, если есть неуточненная железодефицитная анемия, если есть онконастороженность по заболеваниям желудка (у родственников первой линии родства). В других случаях лечение хеликобактерной инфекции не проводят.
Копрограмма, УЗИ ОБП в пределах допустимых значений.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
При подтверждении наличия СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием препаратов:
1. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202116 ответов
- 11 Июня 202210 ответов