Что вас беспокоит?
Вздутие живота , ноющие боли
Оксана ,мне 45 лет, после каждого приема пищи вздутие живота, ноющая боль, беспокоят запоры.Стенки толстой кишки выходят в наружу не значительно без крови.
Доброе утро, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Через сколько у вас наступает самостоятельный стул?
Как давно такой характер стула беспокоит вас?
Как обстоят дела с тревогой?
Вы обследованы со стороны кишечника?
Вздутие отмечаете после приема любой пищи?
Анна Михайловна, доброе утро!
После каждого приема пищи вздутие живота.
Стул только с приемом молока становиться регулярным, но ноющие боли в области живота не проходят.
Прием пищи не регулярный,ем 1 раз в день.
Вес 52-54кг.рост 168см.
Беспокойный сон.
А через сколько наступает самостоятельный стул?
Анна Михайловна, по разному если пью молочку через час, если молочку не пить более 3 дней нет стула
Оксана,в первую очередь нормализуется самостоятельный стул.
Отсюда может быть вся симптоматика, нерегулярный стул, как следствие вздутие живота, как следствие боли в животе.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Для нормализации самостоятельного стула.
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.
Включение в пищевой рацион растительных волокон.
Включение функциональных пищевых волокон, а именно кисломолочные продукты, обогащенные пробиотическим штаммом bifidobacterium animalis.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи с первой ложкой еды.
Дополнительно, в качестве дообследования со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Здравствуйте! Где локализуется боль? Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Вы как то обследовались?
Анна Сергеевна, доброе утро! Боль в области низ живота.Стул без крови.Обследование не производилось.
Было кесарево сечение роды в 2017году, спаечный процесс озвучила хирург.
Принятый ответ
Поняла Вас. Теоретически спайки конечно могут давать картину болевого синдрома, но всё же стоит попробовать разобраться с причиной газообразования и боли. Вздутие является не спецефичным симптомом, оно сопровождает большое количество патологий кишечника, как функционального характера, так и воспалительного. Врачу всегда важно отдифференцировать эти проблемы, дабы клинически, чисто по симптомам это сделать невозможно. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), если исследования не выполнялись в течение года.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при газообразовании обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) коротким курсом 5-7дней. Боли купируются только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
К сожалению одной волшебной таблетки не существует, причину нужно искать и лечить именно её.
Так же стоит соблюдать режим питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), он значительно снижает газообразование и бродильные процессы в кишечнике.
Оксана, доброе утро. Вы обследовались? Проходили узи брюшной полости? Гастроскопию, возможно, колоноскопию?
Как давно у вас запоры? Стало ли хуже? За год вес стабильный?
Нелли Фанисовна, хронический эндометриоз, 4 операции по удалению кисты на ячниках и удаление труб, роды были кесарево сечение
Значит не исключена и спасения болезнь
Обследование проходили?
Нелли Фанисовна, что это?
Спаечная болезнь, которая развивается после многократных оперативных вмешательств на брюшной полости
Колоноскопия была?
Нелли Фанисовна, нет
Вам по возрасту показано проведение колоноскопии, к тому же есть запоры. Но только под седацией, из-за спаек исследование без седации будет болезненным
Нелли Фанисовна, это лечится? Спаечная болезнь
Нет, но и опасности для вас не несет, главное, чтобы стул был нормальным
Нелли Фанисовна, ясно спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 26 Января 20182 ответа
- 14 Октября 20181 ответ