Что вас беспокоит?
Закрытые комедоны воспаляются
Доброго времени суток! С конца марта вылезли закрытые комедоны на щеках/скулах. Воспаляются,зудят. Из нового: •пила достинекс по назначению эндокринолога •пользовалась кремом ля рош позе 2 недели (цикопласт бауме В5 на все лицо),дерматолог назначал от сухости. Не понимаю из-за чего прыщи вылезли: то ли от достинекса(пролактин был 2000 из-за кист в голове),то ли от ля рош позе цикопласт бауме В5. ни таблетки не пью,ни кремом уже не пользуюсь,но новые комедоны появляются и воспаляются. лечу лицо метрогилом уже полтора месяца,эффекта 0 будто бы(старые подсыхают,а новые выходят). до этого никогда не страда прыщами на щеках(только на лбу были иногда). уход: умывашка биодерма сенсибио,энзимная пудра 2р в неделю,метрогил 2 раза в день и после метрогила увлажняющий тонер селимакс. 1. Виноват больше достинекс для снижения пролактина или крем от ля рош? 2. Метрогил помогает или нет? 3. Чем вылечить? 4. Как убрать постакне?
Здравствуйте!
Чтобы дать более конкретный комментарий на 2 и 3 вопрос необходимо видеть фото проблемы. Прикрепите пожалуйста, фото. После прикрепления оповестите меня, пожалуйста, комментарием под моим сообщением. В ближайшее время обязательно отвечу
По поводу первого вопроса: сли опираться на фармакологию достинекса,то по сути он не влияет на состояние андрогенов,тестостерона, которые играют важную и ключевую роль в развитии акне. Цикапласт косвенно может дать толчок развитию косметических акне, если им переборщить: за счёт цинка может пойти наоборот пересушивание кожи, а сухость вызывает "желание" у сальной железы работать ещё больше, плюс масло Ши в составе при длительном использовании у некоторых людей, особенно склонных к акне, может вызывать закупорку пор
доброго времени суток!
фото прикрепила.
ля рош цикопласт использовала 2 недели.
по фото есть улучшения? из лечебки пользуюсь только метрогилом
в побочках у достинекса есть «акне»:(
Тему с побочкой акне и механизмом поднимали неоднократно на некоторых съездах дерматологических, в целом производитель эту побочку и указывает, но сам механизм не совсем описывает. Но, на практике встречаемся и с тем, что высыпания появляются, и с тем, что кожа не достинексе совсем никак не реагирует. Вероятно, это ещё и индивидуальная составляющая имеет место тоже быть
Улучшение по фото все же есть. Метрогил работает только на одно патогенетическое звено- это воздействие на бактериальную флору, но, наша задача не только подавить бактерии, но и повлиять на саму работу сальных желез. Для этого назначаются средства с азелаиновой кислотой и наружные ретиноиды (адапален)
Азелаиновая кислота: скиноклир, азелик, скинорен (15-20%)
Адапален: Дифферин, Клензит.
Ретиноиды лидируют, превышая эффективность кислоты.
Наносятся данные средства постепенно, не сразу. В вечернее время 3 раза в неделю. Так как данные средства обладают раздражающим действием в той или иной степени в зависимости от индивидуальных особенностей кожи, при хорошей переносимости три раза в неделю кратность нанесения должна увеличиваться доведя постепенно до ежедневного использования. Курс обычно занимает 4-6 месяцев. У некоторых пациентов клиническая выздоровление, то есть полное очищение кожи от алиментов, мог наступать через 2 месяца в таком случае использование наружных активов переводилось в режим поддерживающей терапии, то есть 2-3 раза в неделю
спасибо большое за информацию!
у меня есть азелик дерм,его попробую тогда.
нужно ли увлажнять кожу после азелика? можно ли тонером от селимакс? и через сколько после азелика наносить?
ой,прошу прощения! у меня азикс-дерм
помимо ля рош позе мне еще цинокап выписывали,но с ним я мазала лицо неделю,а потом еще добавила ля рош по назначению от дерматолога(обратились я с шелушениями,сухостью после умывания к дерматологу)
еще очень хочу с Вами посоветоваться:
купила флюид-крем для лица SPF 50+ от L’Oreal Paris (с нициамидом от пигментации).
можно ли его наносить в солнечные дни? и он вроде водостойкий,обычным гелем биодерма смоется,не забьет поры?🙏
Тонер от селимакс нравится, многие мои пациентки его хвалили. Увлажнение наносится через 30 минут после любого лечебного актива
Цинокап сейчас используете?
Спф такой недавно разбирали с моей пациенткой, что я там нашла: современные химические фильтры, но, меня смутил спирт в начале списка, он будет сушить и не понравился ингредиенты изопропилмиристат -уровень комедоногенности 5 из 5.
Могу поделиться хорошим сайтом для проверки компонентов самостоятельно, посоветовали иностранные коллеги на одном из вебинаров https://incidecoder.com/
Водостойкость солнцезащитных средств означает что при определённых условиях, например обильное потоотделение или нахождение в воде, будет обеспечивать положенную экспозицию средства на теле (около 2 часов как и все другие спф кремы). То есть водостойкость отличается от слова водонепроницаемость, поэтому средства с с такой пометкой хорошо смываются средствами для умывания
аааа,сердечно благодарю Вас за такую помощь! 🥰
цинокап сейчас не использую,только метрогил 2р в день,но с сегодняшнего дня отменяю метрогил и начну использовать азикс д.
пользовалась азиксом пару тройку дней в конце апреля,помню ощущения от него,но они у меня не ярко выражены
посоветуйте пожалуйста спф🙏
хочется иногда днем на улицу выходить,пока погода позволяет
Кислоту не наносить в область под глазами. Кислота всегда даёт ощущение покалывания,главное, чтобы эти ощущения быстро уходили
Aven intense protect флюид
Благодарю 🙏
мне,получается,достинекс нельзя пить больше,чтоб акне не было?
С точки зрения кожи да
С целью, с которой он был изначально назначен - необходимо обговорить с лечащим врачом
поняла,я еще вес набрала на нем,поэтому минусов пить больше. месячные у меня были,цикл конечно не очень стабильный (иногда по 37 дней),но были
смогу ли вылечить кожу,не принимая достинекс и используя ваши мази? пересматриваю фото с чистым лицом и задаюсь вопросом-смогу ли я иметь такую же кожу,как была ДО
Конечно!
Смотрите, у нас в арсенале есть средства для лечения кожи. Например, назначаем азелаиновую кислоту по схеме доводя до 2 раз в день на 4 месяца. Если не отмечается эффекта, то тогда переходим на наружные ретиноиды. Или сразу назначаются наружные ретиноиды. Зависит от клинической картины и предпочтения самого человека. Бывает, что индивидуально имеется непереносимость или азелаиновой кислоты, или наружных ретиноидов. Ну, учитывая клиническую картину по фото, вполне реально поработать наружными средствами. Некоторые пациенты спрашивают, придётся ли им столкнуться с системным курсом ретиноидов. Обычно слабо выраженные воспалительные элементы этого не требуют.
Единственный минус, для которого нужно большое терпение- это длительность лечения. На азелаиновой кислоте и наружном ретиноиде первые результаты оцениваем через месяц- они будут минимально выражены, но уже должны быть. Дальнейшая оценка лечения происходит через 3 месяца, и уже на этом этапе эффект должен быть очевидный. Но, несмотря на достижение положительного эффекта, курс лечения занимает 6 месяцев. В дальнейшем тактика также индивидуальная: назначаем поддерживающую терапию разными активами. Это могут быть наружные ретиноиды, или азелаиновая кислота, или другие средства с кислотами, ниацинамидом.
P.S. если в уходе есть средства с ниацинамидом, или планируете взять, обращайте внимание на концентрацию, она должна быть не выше пяти. Если видите 10%, кто такая концентрация обладает выраженным раздражающим действием на имеющиеся воспаление (в последнее время часто об этом говорю своим пациентам, потому что ниацинамид встречается во многих уходовых средствах)
Вы очень мне помогли,спасибо Вам большое!
Через месяц-полтора куплю консультацию у Вас и покажусь❤️🤝🏻
ой,еще очень хотела уточнить,т.к. читала отзывы в интернете:
может ли быть от азел. кислота или от ретиноидов сначала обострение?
Да, очень хороший вопрос: может. И, как правило,наблюдаем мы это в течении первых двух месяцев. Ни в коем случае терапия не прерывается. Потом пойдет на спад. Если такое происходит, можем нивелировать данную ситуацию антибактериальными средствами: зеркалин или клиндовит 2 раза в день 14 дней. В данных средствах может быть включен ещё бензоил пероксид (зеркалин интенсив или клиндовит комбо)- в таких случаях длительность использования будет дольше. Без бензоил пероксида только короткий курс (если использовать более длительно, то есть риск что флора выработает резистентность к клиндамицину и он перестанет помогать).
Как выбрать что назначить: в зависимости от кожи. Если нет сильного раздражения,покраснения,то с бензоилпероксидом. Если кожа стала чувствительная на фоне лечения, то без бензоилпероксида (просто клиндовит или зеркалин) на 14 дней
поняла,спасибо!
другой дерматолог ниже ответил,что Достинекс принимать нужно,а сальные железы адаптируются.
теперь не знаю принимать или не принимать,как Вы думаете,кожа адаптируется?
Доброе утро!
аааа,прошу прощения,что достала Вас,мне уже стыдно спрашивать… вообщем я прикрепила новую фотографию щеки. не так давно появились открытые комедоны(черные точки)еще,с ними что делать? все щеки в них и поры стали большие😵
по-моему становится только хуже с кожей. раньше прыщи были маленькие,а сейчас они красные и большие(если сравнивать фото в апреле-мае и сейчас)
Принятый ответ
Верно, моя коллега права, железы действительно адаптируются. Но, никто не сможет сказать когда это произойдет, так как нет прямого влияния препарата на сальные железы. Косвенно, по касательной линии, за счёт своей работы в организме и влияния на пролактин, он может вызывать временные всплески других гормонов, но не напрямую, а через другие сложные механизмы.
В моей практике были девушки,которые проходили длительный курс достинекса, и за все время лечения железы так и не адаптировались. Были примеры,где мы использовали лечение и в последующем, постепенно пришли к чистой коже даже на достинексе.
Вероятность такая есть, но какой процент сказать сложно.
Если говорить про чёрные точки, то средством первой линии для работы с комедонами являются наружные ретиноиды (Дифферин, Клензит), азелаиновая кислота тоже работает на комедоны, но не так хорошо
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, в Вашем случае модео попробовать поменять уход, при таких высыпаниях рекомендовано использовать линейку средств для проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить клиндовит комбо -1 р в день на ночь до 6-8 недель или эффезел гель -1 р в день, точечно на ночь 6-8 недель
Так же у косметолога делать пилинги ( в осенне/ зимний период).
Здоровья Вам
Доброго времени суток)
благодарю за ответ!
Достинекс или крем ля рош вызвал акне?
возможно ли вылечить в ближайшее время акне?
и какой формы акне? закрытые комедоны,которые воспаляются?
если использовать клиндовит или эффезел,то метрогил убрать?(а как наносить точечно,если высыпания сначала плохо видны,а потом резко воспаляются и бывает поздно?)
кожа у меня сухая(чуть жирная только в Т зоне)
Тут все индивидуально ,возможно и ля рош линейка не подошла , возможно и таблетки спровоцировали. Акне у вас комедональное и папуло пустулезное.
Либо клиндовит комбо либо эффезел, метрогил убираем.
Точечно первую неделю применения нового крема( допустим сначала 5-7 элементов, завтра 8-10) и постепенно увеличиваем количество, избегаем область глаз. Т.к на препарат тоже может быть аллергия
поняла Вас,спасибо!
пролечусь клиндовитом и если результата не будет,то надо будет пить таблетки по типу Роаккутана?
Тут уже очно нужно смотреть, думаю что да , с результатами анализов ОАК, ОАм, б/х крови + триглецириды
спасибо Вам!
Здоровья Вам
Здравствуйте. По представленным фотографиям, можно предположить наличие акне
Акне это хроническое кожное воспалительное заболевание сальных желез. Его также называют обыкновенные угри, вульгарные угри, угревая сыпь или юношеские угри.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лечение акне состоит из многих моментов:
1. Подбор домашнего ухода, как по описанию поняла, используйте фирму биодерма
2. Всегда начинается с наружной терапии, топическими ретиноидами. Наружно эффезел 1р в сутки и зеркалин 1р в сутки 2 мес
3. Если есть воспалительные элементы, то назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин)
4. И уже если акне длительное и на наружной и антибактериальной терапии не идет, то назначаются системные ретиноиды(акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
Здравствуйте
Данные проявления имеют схожесть с угревой болезнью
В таких случаях часто на фоне гормональных изменений в организме
Обычно рекомендуется использовать наружно ретиноиды например эффезел плавной схемой-3 р в неделю 14 д
Потом через день 14 д
Потом на ежедневной основе до конца курса для лучшей адаптации
Курс обычно до 6 мес
Обязательно спф
Умывания например биодерма подходит
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления Акне гормональные, скорее приём гормонального препарата вызвал активность сальных желез.
При данном состоянии рекомендуется использовать Базовый лечебный уход за кожей лица.
Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Гель Эффезел вечером, первый месяц 2-3 р неделю точечно, хаотичными нанесениями, чтобы кожа адаптировалась к препарату, далее каждый вечер, через полчаса после эффезела крем увлажняющий, например, La Roche-Posay Толерана или Eucerin DermoPure успокаивающий.
Утром использовать крем с спф,можно взять Eucerin DermoPure с спф 50 за 20мин до выхода на солнце и более 2х часов на солнце.
Лечение на 6мес.
Благодарю 🙏
мне,получается,достинекс нельзя пить больше,чтоб акне не было?
Извините, пожалуйста, за поздний ответ.
Принимать Достинекс нужно, чтобы уровень пролактина понизился, так происходит адаптация сальных желез, постепенно на фоне лечения восстановится регуляция сальной железы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202223 ответа
- 25 Октября 202311 ответов
- 15 Мая 20242 ответа
- 22 Декабря 202524 ответа