Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Неделю болит голова, боли давящие,сначала были с одной стороны(право),дня через два перешли в теменную область, ещё через пару дней в затылок,а сейчас болит с лева,и над бровью, кажется что мышц стала на голове твердой и её тянут(не могу правильно объяснить). Боли разного характера,жгучие,давящие,внутри головы в затылке, чувство будто удар был,мозг там плавает, поворачивать вообще не возможно,сначало голова поворачивается потом мозг, ужасно неприятно. Такое напряжение,что ощущение будто лопнут сосуды. Сидеть вообще никак,голова стянута до ужаса. Когда ложишься, становиться легче. Боль бывает от 2 до 9 по баллам. Тошноты нет. Свет/звук не раздражает,но на глаза давит. Была у офтальмолоа,сказали что извитость сосудов,и сжатые артерии,вены в норме.Я тревожный человек, перед этим был стресс. Но ,не связываю это со стрессом. В голове не укладывается,что вторая неделя пошла,как мне плохо. Симптомы не отпускают не на минуту. Ложусь с этим и встаю. Ещё, звон в ушах стоит. Давление, температура в норме. Из обследований проходила МРТ год назад,пол года назад уздг,норма. Пыталась сделать мр ангиографию,по советам терапевта,не выдержала. Терапевт предложила это сделать,с целью исключения аневризмы. После этих слов,стало ещё хуже.У невролога очно не была. Записалась на вторник,но до этого времени с ума сойду,от этого состояния. Помогите, разобраться что со мной. Скажите пожалуйста, может ли что-то действительно лопнуть в голове? Может ли так проявляется аневризма? Похоже ли на неё? И как избавиться от этого состояния? И чем можно заменить мр ангиографию,и КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что МРТ головного мозга есть годовой давности, УЗДГ - полгода назад, по глазному дну нет признаков повышения внутричерепного давления, температура и давление в норме, то самый вероятный диагноз у вас это головная боль напряжения (ГБН), она часто связана со стрессом ( не обязательно недавно, может аукнуться давнишний стресс) , а также связана с мышечным напряжением.
Её критерии:
- Давящая,сжимающая двусторонняя боль (но может быть и асимметричной), может быть жгучей, ощущение что мозг в тисках
- Длительность может быть больше недели
- нет тошноты/рвоты, может быть легкая чувствительность к свету/шуму.
- Усиливается при стрессе, уменьшается в покое.
У вас сейчас добавился страх аневризмы, страх чего-то плохого, это хронизирует головную боль и вызывает соматоформную дисфункцию ЦНС с появлением звона в ушах, чувства разбитости.
Аневризма/сосудистая патология маловероятна, она обычно врождённого хар -ра, и клиническт значимую было бы видно на МРТ годовой давности, и она обычно даёт клинику только в момент разрыва - дает острую, внезапную боль ("удар грома"), а не двухнедельную давящую. А так МРТ ангиографию можно заменить на КТ ангиографию.
Уточните пожалуйста чем уже лечились?
Спасибо огромное,за ответ.
Вот что бы прям лечится,не чем. Пару раз выпила и
Ибупрофен 250мг. Баралгин вечера 1т. Фенибут раза 3.
Мидокалм ещё два раза,по 50 мг.
Причем,так получается,что утром встаю с кровати,нет никаких симптомов, минут через 10,все они начинаются, днём ещё терпимо, вечером хуже всего.
А кт ангиография,у нас не делают по области без контраста,у меня аллергия. Может можно уздг сосудов гм, они исключат Аневризму?
По лечению- немедикаментозные методы:
1. Релаксация + дыхательные техники(снижает мышечное напряжение).
2. Массаж шеи и воротниковой зоны
3. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) отлично помогает, можно поискать психотерапевта онлайн Сайты, где можно найти психотерапевта онлайн - youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live, Сберздоровье для занятий психотерапией.
Медикаментозная терапия (что можно принимать до визита к неврологу):
- Ибупрофен/нурофен 400мг 2р.д.5дн ( курс) после еды, под защитой омепразола
-Миорелаксанты (тизанидин, толперизон), например можно тизанидин 2мг на ночь
- противотревожная терапия - пока можно продолжать фенибут 250мг 2-3раза в сутки , потом невролог назначит что-ниб более эффективное.
Пейте достаточно воды, хорошо кушайте, высыпайтесь , если давно не проверяли, то нужно сдать ферритин, вит Д, вит В12, глюкозу, ТТГ, общий белок, СРБ.
Насчёт КТ ангиографии поняла, значит начинайте заниматься психотерапией, чтоб побороть страх перед МРТ)
БлагоДарю!
Значит,мр ангиографию всё же нужно сделать? И можно ли УЗДГ вместо этого?
УЗДГ не выявляет внутричерепные аневризмы, золотой стандарт всё же это МРТ ангиография, но у вас я не вижу данных за аневризму)
И ещё, объясните пожалуйста,почему ужасная слабость, трясется всё тело!?
Спасибо огромное!
Вероятнее всего это проявление соматоформной дисфункции ЦНС на фоне тревожного состояния и постоянной головной боли , то есть организм в постоянном внутреннем напряжении в конечном счёте выдаёт слабость, тряску, но ещё желательно сдать ОАК( посмотреть гемоглобин, лимфоциты, лейкоциты, исключить анемию, вирусную или бактериальную скрыто протекающую инфекцию), это на всякий случай!
Спасибо большое. Все эти анализы я сдавала в декабре. И калуограмму. Все было хорошо. Но возможно есть скрытый железодефицит, так сказал терапевт. Потому что,все время бледная
Для выявления скрытого железодефицита проверяют ферритин, сыв железо, ОЖСС, запасы железа в организме должны быть, латентный железодефицит это хроническая гипоксия, обязательно досдайте анализы
Хорошо, спасибо.
Простите, ещё забыла уточнить,у меня бывает рапирание обоих глаз,больно даже. И стреляет в разных частях головы,то за ухом,то у темечка,и ТД.
Почему такое может быть?
То , что стреляет в разных частях головы - это чаще всего признаки мышечного спазма, спазма перикраниальной мускулатуры. Насчёт распирания в глазах нужен прям тщательный осмотр у офтальмолога ( с оценкой внутриглазного давления, исключение спазма аккомодации), по глазному дну я так поняла отёка дисков зрительных нервов нет значит синдром внутричерепной гипертензии исключаем, нужно исключить синдром сухого глаза. Ещё иногда так проявляется хроническое воспаление в придаточных пазухах носа( давит на глаза, на переносицу).
Мг
Врач хорошо осмотрела. Сказала,что вгд,исключено,там всё хорошо. Спасибо вам!
Татьяна Вячеславовна, извините, можно ещё вопрос?!
Сейчас начало давить на первую сторону лица, довольно сильно, ощущение будто отекло,и скривилась эта половина. Визуально такая же. Почему так?
И в голове чувствую пульсацию,в так сердцу. Шея напряжена
И пульсация в голове и ощущение дискомфорта в правой половине лица, и напряжение в шее Вероятнее всего - это просто ваше субъективное ощущение, на фоне тревожного расстройства и длительного напряжения мышц шеи и лица. Вам сейчас самое главное выпить седатик плюс НПВС, выше рекомендовала, выпить чай с мятой или просто тёплую воду, и постараться отвлечься по максимуму
Спасибо большое, извините за кучу вопросов.
Ничего страшного, главное настраивайте себя на то, что у вас временно такое состояние и что скоро пойдет улучшение!
За две недели я себя так накрутила,что это навсегда,что сейчас очень тяжело. Прислушиваюсь ко всему в себе.
Нет, так ни в коем случае не нужно, через силу улыбнитесь, найдите повод чем себя порадовать, настраивайтесь на позитив!
Спасибо большое. Я буду стараться.
Ещё раз, извините. Очень нужен ваш совет.
Подскажите пожалуйста,почему к вечеру начинает качать. Будто по чему-то мягкому ходишь? А внутри головы, самое ужасное,сначало поворачивается голова, потом мозг внутри,прилив с одной стороны в другую, резкий, кажется что упадешь сейчас.
И когда глаза перевожу, тоже так, кажется что голову качают.
И вибрирует лицо
Это всё тоже укладывается в соматоформную дисфункцию ЦНС, то есть это как бы неправильные на данный момент настройки головного мозга на фоне дисбаланса нейромедиаторов.
Скажите пожалуйста, что сгдн уже пили из препаратов, что сегодня вообще принимали за весь день?
Утром выпила Гидраксизин канон 12,5мг(врач когда-то прописывал)
Вспомнила о нём.
И в час дня ибупрофен 250мг. Всё
Ибупрофен 200мг обычно и это маленькая дозировка, она не снимет головную боль напряжения, нужно пить 400мг 2р.д.5дней , не переживайте с желудком ничего не случиться, если пить после еды, плюс миорелаксант нужен обязательно ! Либо мидокалм либо тизанидин, гидроксизин ( атаракс) это транквилизатор, можно сначала по 1/2таб утром и на ночь, затем 1/2таб утром и 1таб на ночь. Так как сейчас вы лечитесь - эффекта не будет к сожалению
Я поняла вас, спасибо большое. Значит сейчас мне можно выпить ещё Ибупрофен 200мг и Мидокалм у меня 50мг?
Если выпили в час дня 200мг ибупрофена, то теперь в 12ч ночи, вернее 00.00 нужно выпить ибупрофен 400(!) мг и мидокалм 100-150мг ( для начала давайте 100мг) , а 50мг это очень маленькая неработающая, дозировка
Поняла, всё так и сделаю. Спасибо большое вам!🌹
Доброе утро. Татьяна Вячеславовна, извините,что снова пишу вам. Подскажите пожалуйста,почему могут быть синие губы и в голове в разных местах ощущение холода?
Эхо,три месяца назад,в норме,ЭКГ тоже.
Здравствуйте! Если потЭКГ и УЗИ сердца нет сердечно-сосудистой недостаточности, то это может быть связано с железодефицитом ( низкие ферритин, или сыв железо) или с пониженным давлением ( нетренированный организм в плане отсутствия спорта).
Нет,с сердцем всё хорошо,есть дмжп 1-2мм,каждый год, прохожу обследования.
Давление в норме.
Они очень бледные и с синитой.
И голова будто холодная в разных кусочках
Пока лучше не становится. Может мне что-то сосудистое попить?
Прикрепите пожалуйста ваши обследования - УЗИ сосудов, осмотр офтальмолога, МРТ головного мозга? Темп и АД прям сейчас померяйте пожалуста
Хорошо, сейчас все прикреплю
Посмотрите пожалуйста. Давление 115 на 76. Пульс 81
Температура 36.4
Татьяна Вячеславовна, скажите пожалуйста,почему не становиться даже лучше,а только хуже?(
По обследованиям всё хорошо. Так давайте конкретизируем - хуже становится в плане общей слабости? Или в плане усиления головной боли?
Нет, слабости нет,вообще. Все давление ушло опять в правую сторону,иногда кажется что лицо или раздуло,или скривилось. Визуально нормально. Паники тоже нет,только ужасное давление на лицо,и на рот.
Если шевелюсь, ещё не так чувствуется,а когда без движения прям сильно
Симптомы очень меняются у вас в течение дня, при органической проблема обычно в одном и том же месте, и там характер боли не меняется , скажите пожалуйста, а вот если широко открыть рот не больно? если с силой стиснуть зубы, не отдаёт в голову?
Широко рот открывать неприятно,с правой стороны. И сейчас я на даче,полола, была в наклоне, разогнулась, резко сильный писк в ушах, думала потеряю сознание, сейчас всё ещё пищит
Скорее всего вот как раз дисфункция височно -нижнечелюстного сустава справа ( а именно напряжение мышц в этой области) и даёт боль в правой стороне, лечение продолжайте, надеюсь вы его принимаете в полном объёме как я назначила, легче станет не сразу, но станет, нагибаться вниз пока нельзя, на фоне болевого синдрома вегетатика всегда хуже работает, то есть не сразу меняется тонус сосудов при резкой смене положения головы/ тела в пространстве , поэтому и предобморочное состояние ,
пищит . Железодефицит тоже на это влияет
Да,я вчера выпила все как вы сказали, сегодня тоже. Следующий приём вечером. Спасибо большое. И извините ещё раз. Очень волнуюсь за это состояние, кажется что это никогда не пройдет
Я на связи)
Спасибо вам)
Извините пожалуйста, подскажите нужно ли мне ещё попить что-то для улучшения кровообращения?
Можно попить антиоксидант Мексидол 125мг 3р.д. 1мес
Спасибо большое
Добрый день. Татьяна Вячеславовна. Я сегодня съездила на уздг шеи, записывалась и на голову,но у врача датчика не было,она сказала что смотрела через шею всё. Просмотрите пожалуйста.
По этому заключению, можно измельчить Аневризму?
По УЗИ шеи всё отлично! Косвенно можно исключить аневризму
Спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Спасибо. А на Аневризму или что подобное похоже? И можно ли сделать УЗДГ вместо мр ангиографии?
данных за аневризму нет, для успокоения можете пройти МР ангиографию
Спасибо,но мр пробовала сделать,не могу. Кт без контраста не делают,а мне его нельзя. Скажите пожалуйста,чем можно заменить?
показаний для обследования не вижу, если бы признаки аневризмы, они бы были видны на обследованиях ранее
пройти тест hads выше пожалуйста и прикрепите результат или напишите баллы
Доброе утро,тревога 10
Дипресия 1
И ещё, подскажите пожалуйста,почему могут быть синие губы и в голове в разных местах чувствую холод?
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин) чтобы исключить анемию
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20201 ответ
- 17 Декабря 202039 ответов
- 23 Октября 20213 ответа
- 17 Января 20221 ответ