Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра у пожилого человека, сильные отеки, ЖДА и подозрение на сахарный диабет
Здравствуйте! Пожилая женщина 72 года. Диагностировали латеральный перелом шейки бедра со смещением. Планировали делать эндопротезирование тазобедренного сустава. Не взяли на операцию, по не скольким причинам: 1. Низкий гемоглобин, около 90 2. Немного повышен сахар 8,1 3. Очень сильные отёки на ногах. У бабушки сильные боли, лежать не может. Всё время сидит. Госпитализацию на операцию назначили на 15.07. До этого дня нужно повысить гемоглобин, убрать отеки и снизить сахар. Подскажите пожалуйста, как подготовиться к операции и улучшить показатели крови? Как снять отёки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не могли бы вы прикрепить результаты обследований, анализов последних? Прикрепите такжЕ, пожалуйста, фото отеков на ногах. Какие препараты сейчас бабушка принимает на постоянной основе? Подобные изменения в гемоглобине и глюкозе выявлены впервые, ранее не наблюдалось такое?
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Фото к сожалению нет. Если сегодня пойду в больницу, сделаю. Анализы так же только в больнице. Сахар да, выявлен впервые. Изменения по гемоглобину не первый раз. В прошлом году лежала в больнице, гемоглобин был 50, ферритин, если не ошибаюсь, 2. Самый большой вопрос по отеку, ноги как 2 бочонка 😢 особенно та, где перелом.
Ярослава Игоревна, из препаратов на постоянной основе карбамазепин для контроля эпилепсии и делают уколы кетарола. Всё. У нас, маленький город. С медициной всё очень плохо.
Подскажите, пожалуйста, жалуется ли бабушка на сердце? Беспокоят ли давящие боли, одышка?
Вы говорите, что кеторол колете. Как раз из-за того, что ноги болят? Где-то еще болей нет никаких?
Увеличиваются ли отеки ног ближе к вечеру?
Посмотрела ваш прошлогодний вопрос по поводу низкого гемоглобина бабушки.
Проводилось ли обследование желудка или кишечника?
Ярослава Игоревна, нет, на, сердце не жалуется. Кеторол да, колит для облегчения боли в ноге, но он не сильно помогает, боли очень сильные. Нет, фгдс не делали. Будем делать в ближайшее время. Отеки да, усиливаются к вечеру, она, сидит сутками. Даже спит получился из-за болей. Самый большой вопрос по отекам, как из можно убрать? Может капельницы какие-то есть? Бабушка сейчас в стационаре, на лечение никакое не назначают кроме кеторола 😢
Вероятно, отеки свазаны с нарушением работы сердца. Если есть возможность, сделайте УЗИ сердца, чтобы посмотреть насосную функцию сердца. И потихоньку переходите на диуретики. Если артериальное давление не ниже 130/70 мм рт.ст., то рекомендую прием торасемида 2.5 мг по 1 таб утром. Но под контролем давления. Если давление будет падать, то лучше отмените прием и проконсультируйтесь с кардиологом по поводу приема диуретиков.
Причину низкого гемоглобина также нужно искать. Иногда анемия может встречаться и при сердечных проблемах, но чаще всего - это проблема в ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.
При сниженном гемоглобине можно предположить анамию, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
От болей что-то даете бабушке ?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Бабушка сейчас лежит в больнице. От болей делают уколы Кеторол. Но они не сильно помогают, очень сильные боли. Самый главный вопрос, по отёкам. Ноги сильно раздуты, с такими ногами не возьмут на операцию
Скажите отеки именно с одной стороны или на обеих ногах?
Повышается ли ад?
Афсана Ровшановна, отеки с обеих сторон. Но сильнее конечно на больной ноге. Давление повышается иногда, да. Бабушка гипертоник.
Бабушка от гипертонии что-то принимает?
Вообще со стороны перелома даже при приеме препаратов отек будет сохроняться, так как из-за перелома нарушен как кровообращение , так и лимфоотток.
Важно знать на данный момент ей дают мочегонные средства?
Афсана Ровшановна, нет, мочегонные не принимает
Поняла вас . В таком случае врачи могут рекомендовать начать прием Верошпирона 50 мг утром, если эффективности не будет через неделю и давление не будет сильно снижаться можно повысить дозировку до 1 т утром и в обед. Также не рекомендуется сидеть, пусть старается больше лежать с повышенным ножным концом, при сидячем положении отеки еще сильнее нарастают.
Кеторол влияет на желудок, поэтому врачи в таких случаях могут рекомендовать прием Разо 20 мг 1 раз в сутки в качестве защиты слизистой желудка 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для повышения гемоглобина важно уточнить, какая именно анемия , то есть нужно выяснить причину , так как анемия может быть как железодефицитная, так и дефицит В12 и В9, анемия хронических болезней. По согласованию с врачом возможен приём препаратов железа - Тотема, Тардиферон, возможно внутривенно, если перорально плохо переносит. Это быстрее повысит запасы . Также стараться обеспечить полноценное питание, богатое железом: говядина, печень, гречка, яблоки, гранат, орехи.
Для снижения сахара важно минимизировать сладкое, мучное, исключить сахар, уменьшить картофель, белый хлеб, каши из белого риса. Возможно, потребуется временная корректировка сахароснижающих препаратов по рекомендации эндокринолога .
Что касается отеков, то они могут быть связано с сердцем, почками, венозной недостаточностью. И самое важное - это контроль основных имеющихся заболеваний. Возможен прием мочегонных препаратов, если женщина их не принимает, но только по назначению очного врача, который рассмотрит всю историю болезни женщины и будет рекомендовать препараты, исходя из пользы - риска. Общие меры - это ограничить соль до 3-5 г/сутки , поддерживать ноги на возвышении в положении лежа, следить за потреблением и выделением жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте!
При высоком уровне глюкозы рекомендуют проверить гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Глюкоза так же могла быть повышена, если бабушка на ночь поела сладкого.
Так же необходимо сдать кровь на ферритин, ожсс, вит В12 и В9 - при рз дефиците может быть анемия. Выяснить причину и начать прием недостающего элемента.
Отеки на ногах симметричные?
Есть ли заболевания со стороны сердца?
Варикоз?
Если есть возможность, прикрепите фото уже проведённых исследований и фото отеков
Анжела Павловна, отеки не симметричные. БОльший отек на больной ноге. Нет, варикоза нет. Когда пойдём к бабушке, сфотографируем. Спасибо большое!
Напишите, как прикрепите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Гемоглобин 90г/л соответствует анемии средней степени тяжести. Для того, чтобы понять характер анемии важно посмотреть общий анализ крови. Можете прикрепить фото к вопросу?
2. Глюкоза 8.1 - конечно повышена. Данное повышение впервые? Анализ сдавался натощак?
3. Касательно отеков на ногах. Они на обеих ногах симметричные? Есть ли повышение давления? Какие препараты принимает пациентка?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202218 ответов
- 26 Февраля 202230 ответов
- 20 Мая 202219 ответов
- 15 Октября 20229 ответов